公衛執業助理醫師考點:細菌性肺炎診斷
目前多將肺炎分爲CAP(社區獲得性肺炎)、HAP(醫院獲得性肺炎)。
CAP的診斷標準:
①新近出現的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症狀加重,並出現膿性痰,伴或不伴胸痛;
②發熱;
③肺實變體徵和或聞及溼性哆音;
④WBC>10×109/L或<4×109/L,伴或不伴,細胞核左移;
⑤胸部線檢查顯示片狀、斑片狀浸潤性陰影或間質性改變,伴或不伴胸腔積液。
以上①~④項中任何1項加第⑤項,併除外肺結核、肺部腫瘤、非感染性肺間質性疾病、肺水腫、肺不張、肺栓塞、肺嗜酸性粒細胞浸潤症及肺血管炎等後,可建立臨牀診斷。
HAP診斷依據:X線提示肺部出現新的'或進展的肺部浸潤影加上以下3條中2個即可診斷爲肺炎:
①發熱超過38°C;
②血白細胞增多或減少;
③膿性氣道分泌物。
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