傷寒診斷及確診的'依據是檢出傷寒桿菌。早期以血培養爲主，後期則可考慮作骨髓培養。
1.流行病學依據
當地的傷寒疫情，既往是否進行過傷寒菌苗預防接種，是否有過傷寒病史，最近是否與傷寒病人有接觸史，以及夏秋季發病等流行病學資料均有重要的診斷參考價值。
2.臨牀依據
持續發熱1周以上，伴全身中毒症狀，表情淡漠、食慾不振、腹脹;胃腸症狀，腹痛、腹瀉或便祕;以及相對緩脈，玫瑰疹和肝脾腫大等體徵。如併發腸穿孔或腸出血對診斷更有幫助。
3.實驗室依據
血和骨髓培養陽性有確診意義。外周血白細胞數減少、淋巴細胞比例相對增多，嗜酸性粒細胞減少或消失。肥達反應陽性有輔助診斷意義。
4.鑑別診斷
主要與流行性斑疹傷寒鑑別，多在冬春季發病，起病急，有明顯頭痛，皮疹多，爲出血性，血清外斐反應陽性。
