公衛執業助理醫師考點:甲型肝炎的流行過程
1.傳染源
甲型肝炎的潛伏期爲15~45天,平均爲30天,其傳染源主要是急性期患者和亞臨牀感染者,無HAV慢性病毒攜帶者。
急性期患者:人感染HAV後2~4周甲肝病毒即隨糞便排出,持續約3周,排毒高峯在潛伏期末、臨牀症狀初期及黃疸出現後的1~2天。
甲肝病毒臨牀感染包括急性黃疸型、急性無黃疸型和重型肝炎。
亞臨牀感染者:指感染HAV後,即無明顯的臨牀症狀和體徵,也無肝功能損害,但從糞便中排出病毒且具有免疫學反應者。
2.傳播途徑:糞-口途徑
經食物傳播
經食用受污染的`貝殼類水產品。
經產、供、銷環節污染的食物。
經水傳播
衛生條件差的國家和地區。
特點:發病者多飲用同一水源,病例分佈與供水範圍一致。
日常生活接觸傳播。
3.人羣易感性
普遍易感,感染後可獲得持久的免疫力,再次感染極爲罕見。
嬰幼兒期 甲肝的易感性最高(尤其8月~2歲)。
人羣易感性 是影響甲肝流行的關鍵因素。
如果人羣中抗-HAV水平低於40%時,一旦輸入甲肝傳染源並存在傳播條件,即可發生甲肝流行;當人羣抗體達到80%左右時,則可以形成免疫屏障,即使存在傳染源與傳播因素,流行也會被終止。
接種甲肝疫苗 降低人羣易感性的重要措施。
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