2017年婦產科主治醫師重要考點

主治醫師是醫院的職稱之名,醫生職稱的一種,比住院醫師高一級,比副主任醫師低一級,屬於中級職稱。下面是應屆畢業生考試網小編爲大家搜索整理的2017年婦產科主治醫師考試重要考點,希望對大家有所幫助。

2017年婦產科主治醫師重要考點

婦科病常見七大症狀

婦科疾病與其他科不同,有一系列特有症狀。婦產科主治醫師考試也是容易涉及到這些的內容,因此必須熟悉,婦科病常見七大症狀具體如下:

一、陰道出血

是指陰道、宮頸與子宮的出血,以子宮出血最多見。臨牀表現爲月經過多,不規則或持續性出血,接觸性出血等,出血量可多可少,出血時間可長可短。發生出血的原因很多。生育年齡婦女於閉經後出現不規則子宮出血,應想到與妊娠有關的疾病,如流產、宮外孕、葡萄胎等。青春期和更年期出血多爲神經內分泌功能失調性子宮出血。中年以上婦女出血,可爲生殖道良性腫瘤,如子宮肌瘤。絕經後婦女出血,生殖道惡性腫瘤的可能性大,如子宮內膜癌及宮頸癌。其它外傷、生殖道炎症以及血液病均可引起陰道出血。需詳細瞭解患者的年齡、出血的時間、血量、持續時間、與月經的關係、有無伴發症狀等。並要問清未次月經和前次月經日期。

二、白帶異常

正常情況下陰道有少量乳白色分泌物,爲宮頸與子宮內膜腺體的分泌物,並混有脫落的陰道上皮細胞、白細胞和乳酸桿菌,爲無色、無味或蛋清樣,呈酸性反應。一般在經前、排卵期、月經後或妊娠期稍增多。如白帶異常或增多,爲黃色、膿性、泡沫狀、有臭味伴外陰搔癢及燒灼痛,以滴蟲性陰道炎、淋病爲常見,亦可見於慢性宮頸炎、老年性陰道炎或子宮內膜炎等。白帶呈乳酪狀或豆腐渣樣,常伴有外陰奇癢,多爲黴菌性陰道炎。醫|學教育網蒐集整理血性白帶,除見於子宮頸息肉、粘膜下子宮肌瘤等良性腫瘤外,應警惕宮頸癌、子宮內膜癌惡性腫瘤的可能性。須注意白帶的色、量、氣味性狀及伴隨症狀等。

三、盆腔腫塊

最常見的婦科盆腔腫塊是子宮肌瘤與卵巢囊腫,其次爲附件炎性包塊與卵巢癌等。應仔細詢問腫塊發現的時期、部位、大小、硬度、活動度、生長速度、有無壓痛及併發腹痛等。須與妊娠子宮、腹水及慢性尿瀦留鑑別。

四、月經失調

有閉經、月經不規則、月經過多或過少、痛經等。主要爲神經內分泌失調所致,其它生殖器腫瘤亦可致月經過多。須瞭解症狀出現及治療過程。

五、下腹痛

急性下腹痛是婦科急症常見的主訴,大多爲卵巢囊腫蒂扭轉、宮外孕、急性盆腔炎、痛經及子宮內膜腺肌症等疾病引起。慢性下腹常因慢性盆腔炎或腫瘤壓迫所致。應詳問腹痛起病急緩,發生的部位、性質、程度,有無放射痛,與月經的關係,是否併發其他症狀如陰道出血、休克、發熱等,既往有無發作史。

六、不孕

應瞭解月經史、婚姻史及雙方過去有無慢性疾病如結核、盆腔炎等,作過何種檢查和治療。

七、腰痛、下墜

慢性盆腔炎、宮頸炎、子宮脫垂、膀胱或直腸膨出及腫瘤等,均可引起上述症狀。

 陰道毛滴蟲病的診斷及臨牀表現

一、診斷

1.陰道滴蟲病:

①陰道分泌物增多呈泡沫狀;

②宮頸陰道壁呈特徵性草莓狀外觀。滴蟲檢查陽性。

2.男性滴蟲性非淋菌性尿道炎:

①尿道口輕度紅腫,並有少量粘液,膿性或血性分泌物;

②可有膀胱炎或腎盂腎炎;

③滴蟲檢查陽性。

二、臨牀表現

女性陰道感染毛滴蟲後,一般要經過4-28天的潛伏期,主要表現大量臭味膿性陰道分泌物,分泌物呈泡沫狀。嚴重時白帶可混有血液。多數病人有外陰瘙癢和灼熱感、排尿困難、疼痛、尿頻、尿急、甚至間歇血尿等。症狀往往於月經前後、妊娠、疲勞或房事後加重。檢查時可發現外陰發炎、糜爛、陰脣水腫、陰道及宮頸粘膜發紅及尿道炎、偶見腹股溝擦爛等。嚴重病人陰道壁和子宮頸有出血點和糜爛、呈典型的“楊梅狀”、宮頸可充血、水腫。

男性尿道也是感染滴蟲的'主要地方。無症狀佔50-90%.引起尿道炎者表現爲尿痛、尿頻,50-60%有尿道分泌物增加現象,呈膿性或粘液性分泌物,量很少,僅於晨間在尿道口處有一微滴,排尿後消失,分泌物常爲間斷性的,時有時無。因而極不引起病人的注意,得不到極時的治療。

 羊水過少的原因有哪些

(一)胎兒發育不良,泌尿繫有畸形,致胎兒尿少或無尿,從而減少羊水來源;

(二)胎盤變性功能減退,尤其在併發高血壓、腎炎等情況下,病變可出現更早,影響胎兒發育,導致羊水過少;

(三)有人認爲,過期妊娠胎兒腎小管對抗利尿激素敏感性提高,致尿減少;從而導致羊水過少。

羊水過少發生在孕早期,胎膜可與胎體粘連。在中、晚孕期,四周壓力可直接作用於胎兒,從而可引起各種不同的畸形。

因羊水少,胎兒生長髮育將受到限制,甚至影響到肺的發育。孕時胎兒肺泡吸入適量羊水有助於其膨脹和發育。

分娩時,胎兒因羊水過少易發生宮內窘迫。新生兒窒息及圍產兒死亡率都較正常高出多倍。

  過期妊娠的誘因

1.頭盆不稱時,由於胎先露部對宮頸內口及子宮下段的刺激不強,容易發生過期妊娠。

2.無腦兒畸胎不合並羊水過多時,由於胎兒無下丘腦,使垂體-腎上腺軸發育不良,由胎兒腎上腺皮質產生的腎上腺皮質激素及雌三醇的前身物質16α-羥基硫酸脫氫表雄酮減少,及小而不規則的胎兒,不足以刺激宮頸內口及子宮下段引起宮縮,孕周可長達45周。

3.缺乏胎盤硫酸酯酶,是一種罕見的伴性隱性遺傳病,均見於懷男胎病例,胎兒胎盤單位無法將活性較弱的脫氫表雄酮轉變爲雌二醇及雌三醇,致使發生過期妊娠。若給孕婦注射硫酸脫氫表雄酮後,血漿雌激素值不見升高,即可確診。

4.內源性前列腺素和雌二醇分泌不足而孕酮水平增高。有學者認爲過期妊娠系雌孕激素比例失調導致孕激素優勢,抑制前列腺素和縮宮素,使子宮不收縮,延遲分娩發動。