產科學是一門關係到婦女妊娠、分娩、產褥全過程,並對該過程中發生的一切生理、病理、心理改變進行診斷、處理的醫學學科接下來應屆畢業生小編爲大家搜索整理2017婦產科主治醫師預測試題及答案,希望對大家有所幫助。
試題一:
1.不協調性子宮收縮乏力,正確的處理應爲
A.靜脈滴注催產素
B.第一產程中可肌注哌替啶
C.宮口開全準備助產前應再次給予哌替啶
D.人工破膜術
E.即刻剖宮手術
試題答案:B
題解:不協調性子宮收縮乏力的處理,主要是調節子宮收縮,使之恢復協調性。停止一切刺激,精神上給予安慰;使用鎮靜劑,如哌替啶100mg肌注,使產婦充分休息後可恢復協調性宮縮,恢復後如宮縮仍乏力時,可按協調性宮縮乏力處理。如不能糾正成協調性宮縮,或出現胎兒窘迫,應立即剖宮產。
2.關於臀位,正確的是
A.胎體縱軸與母體縱軸垂直
B.混合臀位是指胎兒雙髖關節屈曲,雙膝關節伸直
C.胎心在母體臍下方
D.妊娠34周前不必糾正胎位
E.胎兒臍部娩出後,胎頭娩出時長不能超過8分鐘
試題答案:E
題解:臀位可分爲三類:l單臀位,胎兒兩側髖關節屈曲,膝關節伸直,僅以臀部爲先露,最多見。2混合臀位,胎兒雙髖關節及雙膝關節均屈曲,如單膝坐位,以臀和雙足爲先露,較少見。3足位,胎兒呈站立或跪式,以單足或雙足、單膝或雙膝、一足一膝先露,較少見。胎體縱軸與母體縱軸平行,胎心音在臍的左上方或右上方2017婦產科主治醫師考試試題(附答案)2017婦產科主治醫師考試試題(附答案)。妊娠28周以前,胎兒較小,胎位不固定,多數能自然轉爲頭先露,故不必急於糾正。妊娠30~34周仍爲臀位者,應予以糾正。臍部娩出至胎頭娩出一般控制在2~3分鐘,最長不超過8分鐘,以免新生兒窒息或死亡。
(3~4題共用備選答案)
A.胎盤剝離不全
B.子宮胎盤卒中
C.凝血功能障礙
D.宮縮乏力
E.軟產道損傷
3.胎盤娩出後陰道多量出血,宮體軟,伴輪廓不清:
試題答案:D
題解:胎兒娩出時或娩出後,即出現活動性鮮紅色血液自陰道流出,多爲軟產道損傷所致,及時進行陰道檢查即可發現。胎盤娩出後出血,若胎盤胎膜完整,觸診子宮體柔軟,甚至輪廓不清,經按摩子宮後宮縮好轉,出血明顯減少或停止,停止按摩,子宮又弛緩變軟,出血呈間歇性,則爲子宮收縮乏力;若胎盤、胎膜有缺損,則考慮爲胎盤、胎膜殘留所致,應及時探查宮腔清除之;如果軟產道無損傷,胎盤娩出完整,宮縮良好,仍有持續性陰道出血且血液不易凝固,應考慮爲凝血功能障礙,需進一步做凝血功能的檢查。
4.胎兒娩出後持續陰道流血,鮮紅色:
試題答案:E
題解:胎兒娩出時或娩出後,即出現活動性鮮紅色血液自陰道流出,多爲軟產道損傷所致,及時進行陰道檢查即可發現。胎盤娩出後出血,若胎盤胎膜完整,觸診子宮體柔軟,甚至輪廓不清,經按摩子宮後宮縮好轉,出血明顯減少或停止,停止按摩,子宮又弛緩變軟,出血呈間歇性,則爲子宮收縮乏力;若胎盤、胎膜有缺損,則考慮爲胎盤、胎膜殘留所致,應及時探查宮腔清除之;如果軟產道無損傷,胎盤娩出完整,宮縮良好,仍有持續性陰道出血且血液不易凝固,應考慮爲凝血功能障礙,需進一步做凝血功能的檢查。
(5~6題共用備選答案)
A.嗎啡
B.哌替啶
C.小劑量麥角新鹼
D.縮宮素靜脈點滴
E.苯巴比妥鈉
5.低張型宮縮乏力時首選:
試題答案:D
題解:不協調性子宮收縮乏力的處理,主要是調節子宮收縮,使之恢復協調性停止一切刺激,精神上給予安慰;使用鎮靜劑,如哌替啶100mg肌注,使產婦充分休息後可恢復協調性宮縮。協調性子宮收縮乏力胎兒可經陰道分娩者,採取加強宮縮的'措施,促進產程進展,可靜脈滴注催產素。
6.高張型子宮收縮功能紊亂時首選:
試題答案:B
題解:不協調性子宮收縮乏力的處理,主要是調節子宮收縮,使之恢復協調性。停止一切刺激,精神上給予安慰;使用鎮靜劑,如哌替啶100mg肌注,使產婦充分休息後可恢復協調性宮縮。協調性子宮收縮乏力胎兒可經陰道分娩者,採取加強宮縮的措施,促進產程進展,可靜脈滴注催產素。
(7~9題共用備選答案)
A.胎盤殘留
B.胎盤粘連
C.胎盤剝離不全
D.胎盤嵌頓
E.胎盤植入
7.第三產程中,子宮不協調性收縮可造成:
試題答案:D
題解:影響胎盤正常剝離和娩出而致胎盤滯留的原因有:(l)胎盤剝離不全。胎盤部分剝離,血竇開放,而未剝離部分的胎盤影響宮縮,不能有效地壓迫血竇止血,多由於子宮收縮乏力或第二產程處理不當過早擠壓子宮,或牽拉臍帶所致。(2)胎盤剝離後滯留。胎盤已全部剝離,但因宮縮乏力、膀胱過度充盈、腹肌收縮無力使胎盤不能娩出;或因第三產程過度擠揉子宮、不恰當地使用宮縮劑,使子宮不協調收縮,子宮內口附近形成痙攣性狹窄環,胎盤被嵌閉於宮腔內不能排出。(3)胎盤粘連或植入。多次或過度刮宮,子宮內膜受損或引起子宮內膜炎
8.胎盤未剝離時過早擠揉子宮可造成:
試題答案:C
題解:影響胎盤正常剝離和娩出而致胎盤滯留的原因有:(l)胎盤剝離不全。胎盤部分剝離,血竇開放,而未剝離部分的胎盤影響宮縮,不能有效地壓迫血竇止血,多由於子宮收縮乏力或第二產程處理不當過早擠壓子宮,或牽拉臍帶所致。(2)胎盤剝離後滯留。胎盤已全部剝離,但因宮縮乏力、膀胱過度充盈、腹肌收縮無力使胎盤不能娩出;或因第三產程過度擠揉子宮、不恰當地使用宮縮劑,使子宮不協調收縮,子宮內口附近形成痙攣性狹窄環,胎盤被嵌閉於宮腔內不能排出2017婦產科主治醫師考試試題(附答案)2017婦產科主治醫師考試試題(附答案)。(3)胎盤粘連或植入。多次或過度刮宮,子宮內膜受損或引起子宮內膜炎
9.胎盤與宮壁界限不清:
試題答案:E
題解:影響胎盤正常剝離和娩出而致胎盤滯留的原因有:(l)胎盤剝離不全。胎盤部分剝離,血竇開放,而未剝離部分的胎盤影響宮縮,不能有效地壓迫血竇止血,多由於子宮收縮乏力或第二產程處理不當過早擠壓子宮,或牽拉臍帶所致。(2)胎盤剝離後滯留。胎盤已全部剝離,但因宮縮乏力、膀胱過度充盈、腹肌收縮無力使胎盤不能娩出;或因第三產程過度擠揉子宮、不恰當地使用宮縮劑,使子宮不協調收縮,子宮內口附近形成痙攣性狹窄環,胎盤被嵌閉於宮腔內不能排出。3)胎盤粘連或植入。多次或過度刮宮,子宮內膜受損或引起子宮內膜炎
10.慢性子宮頸炎不包括下列哪項
A.宮頸糜爛
B.宮頸肥大
C.宮頸息肉
D.宮頸橫裂
E.宮頸黏膜炎
試題答案:D
題解:慢性子宮頸炎包括:宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉以及宮頸黏膜炎。未產婦宮頸外口呈圓形;已產婦宮頸外口由於分娩的影響而呈橫裂形,可分爲前後兩脣,這是鑑別未產婦與經產婦的標誌之一。
試題二:
1.下列哪項不是先兆子宮破裂的診斷依據
A.先露部下降受阻,產程延長
B.血尿
C.病理性縮復環
D.血紅蛋白下降
E.下腹劇痛拒按
試題答案:D
題解:先兆子宮破裂時宮縮強有力使產婦下腹疼痛難忍、煩躁不安、呼痛不止,常有排尿困難。產婦呼吸急促,脈搏增快,膀胱充盈,導尿可見血尿。子宮外形呈葫蘆狀,出現病理性縮復環,下段有明顯壓痛。宮縮頻繁使胎心改變或聽不清。產程延長,先露下降受阻
2.初產婦,產鉗助產娩出4200g男嬰,胎盤娩出後出現時多時少間歇性陰道出血,宮體柔軟。最可能的原因是
A.宮頸裂傷
B.凝血功能障礙
C.產後宮縮乏力
D.胎盤部分剝離
E.陰道靜脈破裂
試題答案:C
題解:胎盤娩出後出血,若胎盤胎膜完整,觸診子宮體柔軟,甚至輪廓不清,經按摩子宮後宮縮好轉,出血明顯減少或停止,停止按摩,子宮又弛緩變軟,出血呈間歇性,則爲子宮收縮乏力。
3.初產婦,孕39周,雙胎,第一胎兒臀位臍帶脫垂,臀牽引娩出,第二胎兒頭位自娩,產後20分鐘突然陰道出血200ml,無胎盤剝離徵象。此時應如何處理
A.觀察胎盤剝離跡象,協助胎盤娩出
B.牽引臍帶,擠壓宮底,迫使胎盤娩出
C.手取胎盤
D.檢查軟產道,除外損傷
E.輸液,靜脈注射縮宮素
試題答案:C
題解:胎兒娩出時或娩出後,如有間斷性流出暗紅色血液,混有血塊,胎盤娩出延遲,常爲胎盤因素所造成,應迅速娩出胎盤。胎盤剝離不全或胎盤殘留應立即行人工剝離胎盤術並取出胎盤。難剝離取出的殘留部分用大號刮匙刮除。
4.初產婦臨產後4小時胎頭仍未入盆,此時應測量哪條徑線
A.對角徑
B.骶恥內徑
C.髂棘間徑
D.坐骨棘間徑
E.坐骨結節間徑
試題答案:A
題解:初產婦臨近預產期,經產婦臨產後胎頭仍不入盆者,應作跨恥徵檢查,跨恥徵陽性者,表示頭盆不稱。考慮骨盆入口狹窄。如骶恥外徑<18cm,應行陰道檢查,瞭解骶岬突出程度,測對角徑如<11.5cm,即可診斷骨盆入口狹窄。
5.下列對臀位妊娠的處理,不當的是
A.新生兒出生後3天內肌內注射維生素K1
B.孕34周後可施行外倒轉術
C.骨盆入口徑中度狹窄時行剖宮術
D.臨產後禁止肥皂水洗腸
E.一旦破水應臥牀,擡高臀部
試題答案:B
題解:臀位妊娠,於妊娠32~34周時,可行外轉胎手術。高齡初產、骨盆狹窄等多主張行剖宮產術。陰道分娩:①第一產程;產婦左側臥位,少作肛查,禁止灌腸,防止胎膜早破;②第二產程:臍部娩出至胎頭娩出一般控制在2~3分鐘,最長不超過8分鐘,以免新生兒窒息或死亡。③第三產程:常規檢查軟產道,如有裂傷及時縫合。預防產後出血及感染,給宮縮劑和抗生素。新生兒出生後3日內肌肉注射維生素K1。
6.妊娠37+周,近3天自覺腹脹。檢查:腹形較妊娠月份大,骨盆外測量正常,胎頭浮,跨恥徵(+)。B型超聲檢查示胎兒雙頂徑11.3cm,應診斷爲
A.巨大胎兒
B.雙胎妊娠
C.羊水過多
D.胎兒宮內發育遲緩
E.胎頭高直位
試題答案:A
題解:胎兒體重達到或超過4000g,稱爲巨大胎兒。約佔出生總數的5%,多見於經產婦、過期妊娠、糖尿病、父母身材高大者。腹部檢查宮底高度與腹部明顯大於妊娠週數,觸診胎體、胎頭較大,需與雙胎及羊水過多鑑別;B型超聲測胎頭雙頂徑大於10cm,頭顱骨發育正常且與胎體大小成正常比例,股骨長度、胸徑、腹徑等均較正常值大。
7.造成子宮收縮乏力的主要原因,正確的是
A.產婦疲勞過度或受到不良刺激可造成高張型宮縮乏力
B.過多的使用鎮痛鎮靜劑,抑制子宮收縮
C.妊娠期子宮肌纖維數目增長緩慢
D.胎先露壓迫宮頸時間過長
E.子宮肌肉對乙酰膽鹼的敏感性增加
試題答案:B
題解:子宮收縮乏力的原因很多,包括:1全身性因素,可使子宮收縮乏力。2子宮因素。子宮壁過度伸展(雙胎,羊水過多,巨大胎兒),子宮肌瘤,子宮發育不良或畸形,均可使子宮收縮乏力。3頭盆不稱或胎位異常。胎兒先露部不能緊貼子宮下段和壓迫宮頸部,因而不能反射地引起有效宮縮。4內分泌失調。子宮對乙酸膽鹼的敏感性降低,致使子宮收縮乏力。5藥物影響。妊娠晚期或臨產後,過多應用鎮靜劑或麻醉劑,抑制子宮收縮。6其他因素。直腸、膀胱過度充盈也可妨礙子宮收縮。
8.初產婦孕40周。臨產16小時,宮口開口1cm,以5%葡萄糖液500ml及縮宮素5U,40~50滴/分,靜脈點滴,4小時後宮口開大9cm;產婦訴腹痛,嘔吐、煩躁;檢查檢下腹部壓痛、反跳痛明顯,子宮輪廓不清,胎動、胎心消失,陰道少量出血。最可能的診斷是
A.前置胎盤
B.胎盤早剝
C.子宮破裂
D.先兆子宮破裂
E.妊娠合併急性胰腺炎
試題答案:C
題解:子宮破裂發生瞬間,產婦突然感到下腹部撕裂樣劇痛,隨即宮縮停止,頓感輕鬆而轉爲安靜。不久又出現腹部持續性疼痛,並出現休克表現和陰道出血。子宮完全破裂後,有全腹壓痛、肌緊張、反跳痛、移動性濁音2017婦產科主治醫師考試試題(附答案)婦產科主治醫師。胎體可清楚捫及,子宮縮小位於胎兒側方,胎動和胎心音消失陰道檢查可見宮頸口回縮,胎先露上升,下段破裂有時可觸及裂口與腹腔相通。若子宮不完全破裂,休克表現一般較輕,腹部檢查子宮輪廓清楚,僅在破裂部位有明顯壓痛,往往併發闊韌帶血腫及後腹膜血腫,可於宮旁觸及包塊,其邊界不清,逐漸增大,壓痛明顯。
9.以下哪項條件可給予試產機會
A.輕度頭盆不稱
B.明顯頭盆不稱
C.中骨盆橫徑狹窄
D.中骨盆及出口平面狹窄
E.出口橫徑與後矢狀徑之和<15cm
試題答案:A
題解:輕度骨盆入口狹窄,胎位正常,胎兒體重估計在2500~3000g,產力良好,應在嚴密監護下試產6~8小時。如試產中胎頭能入盆下降,可經陰道分娩,爲試產成功;反之,胎頭遲遲不入盆,應及時行剖宮產術。試產中必須嚴密觀察,如出現先兆子宮破裂、胎兒窘迫等,應立即停止試產,改行剖宮產術。
10.下述哪種情況可使用縮宮素
A.宮頸水腫
B.頭盆不稱
C.不協調性宮縮乏力
E.子宮痙攣性狹窄環
試題答案:D
題解:協調性子宮收縮乏力胎兒可經陰道分娩者,採取加強宮縮的措施,促進產程進展。縮宮素靜脈滴注,5%葡萄糖500ml中加入縮宮素2.5U搖勻,開始滴速爲8滴/分,以後根據宮縮調整滴速,一般每分鐘不超過40滴,使宮縮間隔2~3分鐘,持續40~50秒,個別不敏感者可酌情增加縮宮素濃度