1、妊娠高血壓綜合徵的基本病變爲0.5分
A.腎素-血管緊張素-前列腺素系統平衡失調
B.慢性彌散性血管內凝血
C.血液高度濃縮
D.水鈉嚴重瀦留
E.全身小動脈痙攣
正確答案：E
答案解析：全身小動脈痙攣爲妊娠高血壓綜合徵的基本病變。
2、胎膜未破，臍帶位於胎先露以下，診斷爲0.5分
A.複合先露
B.臍帶先露
C.臍帶脫垂
D.臍帶纏繞
E.帆狀胎盤
正確答案：B
答案解析：胎膜未破，臍帶位於胎先露以下者，爲臍帶先露，也稱爲隱性臍帶脫垂，可發展爲臍帶脫垂，容易導致胎嬰兒窒息、死亡，應儘快結束分娩。帆狀胎盤者，胎膜上面的血管容易破裂、出血，危及胎兒安全。複合先露影響胎先露進入骨盆，導致難產。臍帶纏繞最常見的爲繞頸，影響胎頭下降，並可致胎兒缺氧窒息。
3、推測胎兒腎臟成熟的指標0.5分
A.羊水肌酐值
B.羊水澱粉酶值
C.羊水膽紅素類物質值
D.羊水卵磷脂/鞘磷脂比值
E.羊水中含脂肪細胞出現率
正確答案：A
答案解析：羊水肌酐值≥176.8umol/L，提示胎兒腎臟成熟
4、胎體縱軸與母體縱軸的關係0.5分
A.胎方位
B.胎先露
C.骨盆軸
D.胎勢
E.胎產式
正確答案：E
答案解析：胎體縱軸與母體縱軸的關係稱爲胎產式;最先進入骨盆入口平面的胎兒部分稱胎先露;連接骨盆各平面中點的曲線爲骨盆軸;胎兒在宮內的姿勢稱爲胎勢;胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關係稱胎方位。
5、橫位0.5分
A.胎頭在恥骨上方，胎心位於臍左下方
B.胎頭位於宮底處，胎心位於臍右上方
C.胎頭在下方，胎心位於臍右下方
D.胎頭在臍左側，胎心靠近臍下方
E.胎頭在上方，胎心位於臍左上方
正確答案：D
答案解析：枕左前位：胎頭在恥骨上方，胎心位於臍左下方;枕橫位：胎頭在臍左側，胎心靠近臍下方;骶右前位：胎頭位於宮底處，胎心位於臍右上方。
6、高張型子宮收縮功能紊亂時首選0.5分
A.嗎啡
B.哌替啶
C.小劑量麥角新鹼
D.縮宮素靜脈點滴
E.苯巴比妥鈉
正確答案：B
答案解析：不協調性子宮收縮乏力的處理，主要是調節子宮收縮，使之恢復協調性。停止一切刺激，精神上給予安慰;使用鎮靜劑，如哌替啶100mg 肌注，使產婦充分休息後可恢復協調性宮縮。協調性子宮收縮乏力胎兒可經陰道分娩者，採取加強宮縮的措施，促進產程進展，可靜脈滴注催產素。
7、妊娠37+周，近3天自覺腹脹。檢查：腹形較妊娠月份大，骨盆外測量正常，胎頭浮，跨恥徵(+)。B型超聲檢查示胎兒雙頂徑11.3cm，應診斷爲0.5分
A.巨大胎兒
B.雙胎妊娠
C.羊水過多
D.胎兒宮內發育遲緩
E.胎頭高直位
正確答案：A
答案解析：胎兒體重達到或超過4000g，稱爲巨大胎兒。約佔出生總數的5%，多見於經產婦、過期妊娠、糖尿病、父母身材高大者。腹部檢查宮底高度與腹部明顯大於妊娠週數，觸診胎體、胎頭較大，需與雙胎及羊水過多鑑別;B型超聲測胎頭雙頂徑大於10cm，頭顱骨發育正常且與胎體大小成正常比例，股骨長度、胸徑、腹徑等均較正常值大。
8、持續性枕後位的特點是0.5分
A.腹部檢查清楚可及胎背
B.第二產程延長
C.肛查感骨盆前部空虛，後部滿
D.矢狀縫在骨盆斜徑上，大囟門居骨盆後方，小囟門居骨盆前方
E.其發生系由於骨盆入口狹窄
正確答案：B
答案解析：持續性枕後位多見於漏斗型骨盆、子宮收縮乏力、前置胎盤、複合先露、胎頭俯屈不良等。常導致第二產程延長或停滯。胎頭矢狀縫位於骨盆斜徑上，大囟門在骨盆右前方，小囟門在骨盆左後方。
9、關於骨盆出口，錯誤的是0.5分
A.前三角的頂端爲恥骨聯合的下緣，兩側爲恥骨降支
B.後三角的頂端爲骶尾關節，兩側爲骶棘韌帶
C.坐骨結節間的距離爲出口橫徑
D.恥骨聯合下緣至骶骨尖端距離爲出口前後徑
E.骶骨尖端至坐骨結節間徑中點的距離爲出口後矢狀徑
正確答案：B
答案解析：骨盆出口平面爲骨盆腔下口，由兩個不同平面的三角形組成。坐骨結節間徑爲兩個三角共同的底。前三角平面頂端爲恥骨聯合下緣，兩側爲恥骨降支;後三角平面頂端爲骶尾關節，兩側爲骶結節韌帶。出口前後徑：恥骨聯合下緣至骶尾關節的距離;出口橫徑：兩坐骨結節內緣的距離;出口前矢狀徑：恥骨聯合下緣中點至坐骨結節間徑中點間的距離;出口後矢狀徑：骶尾關節至坐骨結節間徑中點間的距離。
10、下述哪種情況可使用縮宮素0.5分
A.宮頸水腫
B.頭盆不稱
C.不協調性宮縮乏力
D.協調性宮縮乏力
E.子宮痙攣性狹窄環
正確答案：D
答案解析：協調性子宮收縮乏力胎兒可經陰道分娩者，採取加強宮縮的措施，促進產程進展。縮宮素靜脈滴注，5%葡萄糖500ml中加入縮宮素 2.5U搖勻，開始滴速爲8滴/分，以後根據宮縮調整滴速，一般每分鐘不超過40滴，使宮縮間隔2～3分鐘，持續40～50秒，個別不敏感者可酌情增加縮宮素濃度。
11.初產婦，產程順利，宮口開全1h，胎頭已撥露，胎心監護爲早期減速應採取的處置是
A立即剖宮產
B產鉗助產
C立即靜滴葡萄糖液
D靜點縮宮素
E等待自然分娩
答案：E
12.胎兒電子監測胎心率變化錯誤的是
A 基線胎心率爲無宮縮時的FHR
B FHR指每分鐘胎兒心搏次數
C FHR基線變異消失提示胎兒有一定儲備能力
D 週期性FHR與子宮收縮有關
E 宮縮後FHR增加15～ 20次可能是臍靜脈暫時受壓
答案：C
13.除哪一項外，其餘均爲胎兒宮內發育遲緩圍生期易見併發症
A. 紅細胞增多症
B. 新生兒窒息
C. 低血糖
D. 胎糞吸入綜合徵
E. 代謝性鹼中毒
答案：E
14.下列哪一項不是胎兒宮內發育遲緩胎兒附屬物的病理變化
A. 絨毛髮育遲緩
B. 絨毛膜血管瘤
C. 單臍動脈
D. 臍帶真結
E. 絨毛膜血管病
答案：D
15.胎盤血行性感染的特徵性表現爲
A. 絨毛膜羊膜炎
B. 臍帶炎
C. 絨毛板炎
D. 底蛻膜炎
E. 絨毛炎
答案：E
16.孕婦，29歲，因孕過期入院待產。檢查：血壓120/80mmHg，宮高35cm，胎位LOA，胎心132次/min，擬行胎盤功能測定，下列哪項表示胎盤功能不足
A. 12h胎動數>20次
B. B超羊水池最大直徑>3cm
C. 血清胎盤催乳素4μg/L
D. NST試驗有反應型
E. OCT試驗胎心出現連續晚期減速
答案：E
17.足月妊娠時，正常胎心率的範圍每分鐘應是
A. 100～140次
B. 110～120次
C. 120～160次
D. 130～170次
E. 140～180次
答案：C
18.在孕婦腹壁上聽診，與胎心率一致的音響是
A. 腹主動脈音
B. 臍帶雜音
C. 子宮雜音
D. 胎動雜音
E. 胎盤血流雜音
答案：B
19.測骶恥外徑(EC)的特點是
A.自第5腰椎棘突下至恥骨聯合上緣中點
B.自第5腰椎棘突下至恥骨聯合下緣中點
C.自髂後上棘連線中點至恥骨聯合下緣中點
D.自髂嵴連線中點至恥骨聯合上緣中點
E.自骶尾關節至恥骨聯合上緣中點
答案：A
20.胎位是指
A.最先進入骨盆入口的胎兒部分
B.胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關係
C.胎兒身體長軸與母體長軸的關係
D.胎兒身體各部的相互關係
E .胎兒位置與母體骨盆的關係
答案：B
21、臀位妊娠時，胎兒宮內窘迫的診斷依據是0.5分
A.羊水胎糞污染
B.胎動增加
C.胎兒頭皮血pH值爲7.3
D.胎心聽診120～160次/分
E.胎動時胎心率加速不明顯，基線變異小於3次/分
正確答案：E
答案解析：急性胎兒窘迫時胎心率高於160次/分或低於120次/分，均提示胎兒窘迫。胎心率不規則，胎心音減弱，是胎兒嚴重缺氧的徵象，最終胎心音消失，胎兒死亡。胎兒宮內缺氧早期胎動頻繁，缺氧嚴重時引起迷走神經興奮，腸蠕動增強，肛門括約肌鬆弛，胎糞排於羊水中。當頭先露破膜後羊水中出現胎糞，表示胎兒窘迫;破膜後取胎兒頭皮血測定pH值，進行血氣分析，如果其pH值低於7.20提示胎兒有酸中毒，可診斷爲胎兒窘迫。
22、24歲初產婦，停經18周時測血壓130/90mmHg，現停經32周，近2周下肢浮腫，近3日頭痛、視物不清，測血壓160/110mmHg，尿蛋白(++)，下列哪項診斷正確0.5分
A.中度妊高徵
B.重度妊高徵
C.先兆子癇
D.慢性高血壓
E.慢性高血壓合併先兆子癇
正確答案：E
答案解析：年輕初產婦，停經20周之前即發現血壓升高，故慢性高血壓診斷成立，現停經32周，近來下肢浮腫，血壓160/110mmHg，尿蛋白(++)，應診斷爲重度妊高徵，在此基礎上出現頭痛、視物不清症狀，故應診斷爲慢性高血壓合併先兆子癇。
23、異位妊娠最常見的發病部位是0.5分
A.輸卵管峽部
B.輸卵管壺腹部
C.輸卵管間質部
D.卵巢
E.子宮殘角
正確答案：B
答案解析：輸卵管妊娠佔異位妊娠的95%左右，其中壺腹部妊娠最多見，約78%，其次爲峽部，傘部、間質部妊娠較少見。
24、妊娠婦女血清催產素酶的產生部位0.5分
A.羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜
B.合體滋養細胞
C.胎兒腎上腺和胎兒肝
D.胎膜
E.臍帶血
正確答案：B
答案解析：妊娠婦女的合體滋養細胞合成血清催產素酶
25、產前檢查應從下列哪一時間段開始最好0.5分
A.妊娠6周
B.妊娠8周
C.確診早孕時
D.妊娠12周
E.妊娠20周
正確答案：C
答案解析：首次產前檢查的時間應從確診早孕時開始。
26、初產婦，臨產5小時，全腹痛1小時，陰道少量出血。檢查血壓8～50mmHg，脈搏120次/分。腹部檢查:子宮板狀硬，胎位不清，胎心聽不到。最可能的診斷是0.5分
A.子宮破裂
B.先兆子宮破裂
C.胎盤早剝
D.忽略性肩先露
E.臍帶脫垂
正確答案：C
答案解析：根據病情嚴重程度胎盤早剝分爲三度，三度胎盤剝離面超過胎盤面積1/2，表現爲突然發生的持續性腹痛，可伴噁心、嘔吐、面色蒼白、四肢厥冷、脈搏細弱、血壓下降等休克症狀。腹部檢查見子宮硬如板狀，胎位不清、胎心消失。
27、自恥骨聯合下緣中點到骶骨岬上緣中點的距離是0.5分
A.骨盆入口前後徑
B.真結合徑
C.對角徑
D.中骨盆前後徑
E.骶恥外徑
正確答案：C
答案解析：自恥骨聯合下緣中點到骶骨岬上緣中點的距離稱爲對角徑，正常值爲12.5～13cm。
28、以上哪種情況常伴有巨大胎兒、胎兒窘迫或難產0.5分
A.羊水過多
B.羊水過少
C.過期妊娠
D.胎兒畸形
E.雙胎妊娠
正確答案：C
答案解析：過期妊娠時胎盤功能減退、胎兒脫水，常導致羊水過少，伴有巨大胎兒、胎兒窘迫或難產。妊娠期羊水量少於300ml，或B超探測最大羊水平面<2cm爲羊水過少。可能與胎兒腎缺如、泌尿系統畸形、胎盤功能減退、羊膜病變等有關。胎兒神經管畸形、雙胎、妊娠期糖尿病等可導致羊水過多。羊水過多、過少均可使圍生兒死亡率增高。
29、女性，24歲。已婚，來門診檢查，主訴停經77天，下列哪項檢查不恰當0.5分
A.基礎體溫
B.腹部X線攝片
C.妊娠試驗
D.黃體酮試驗
E.B型超聲波檢查
正確答案：B
答案解析：停經疑爲妊娠者測基礎體溫高溫相持續18天不降，尿妊娠試驗陽性，黃體酮試驗陰性，B型超聲波檢查可見胎囊。
30、孕38周初產婦，因重度妊高徵住院治療3天，症狀不見改善，血壓185/120mmHg，尿蛋白(+++)，尿E34mg/24h。突然陰道流水，羊水Ⅲ度糞染，胎心115次/分，應採取的措施是0.5分
A.立即剖宮產術
B.繼續解痙、降壓治療
C.催產素靜點引產
D.人工破膜加催產素靜點引產
E.吸氧加抗生素
正確答案：A
答案解析：胎齡小於36周，但胎盤功能減退而胎兒成熟度檢查提示胎兒已成熟者，均應及時終止妊娠。分娩處理：宮口已開全，以手術助產(會陰側切或/及胎頭吸引，低位產鉗)縮短第二產程;有剖宮產指徵者行剖宮產;產後預防出血。胎盤功能測定如雌三醇測定：多次測定孕婦24小時尿中雌三醇含量，正常值爲15mg/24h，10～15mg/24h爲警戒值，於妊娠晚期連續多次測得尿雌三醇值爲10mg/24h以下，表示胎盤功能低下。羊水Ⅲ度糞染，胎心115次/分，說明胎兒窘迫。
