婦產科主治醫師考試專業知識備考訓練題2017

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婦產科主治醫師考試專業知識備考訓練題2017

1.下列哪項不是先兆子宮破裂的診斷依據

A.先露部下降受阻,產程延長

B.血尿

C.病理性縮復環

D.血紅蛋白下降

E.下腹劇痛拒按

試題答案】:D

【試題解析】:先兆子宮破裂時宮縮強有力使產婦下腹疼痛難忍、煩躁不安、呼痛不止,常有排尿困難。產婦呼吸急促,脈搏增快,膀胱充盈,導尿可見血尿。子宮外形呈葫蘆狀,出現病理性縮復環,下段有明顯壓痛。宮縮頻繁使胎心改變或聽不清。產程延長,先露下降受阻。

2.初產婦,產鉗助產娩出4200g男嬰,胎盤娩出後出現時多時少間歇性陰道出血,宮體柔軟。最可能的原因是

A.宮頸裂傷

B.凝血功能障礙

C.產後宮縮乏力

D.胎盤部分剝離

E.陰道靜脈破裂

【試題答案】:C

【試題解析】:胎盤娩出後出血,若胎盤胎膜完整,觸診子宮體柔軟,甚至輪廓不清,經按摩子宮後宮縮好轉,出血明環球網校顯減少或停止,停止按摩,子宮又弛緩變軟,出血呈間歇性,則爲子宮收縮乏力。

3.初產婦,孕39周,雙胎,第一胎兒臀位臍帶脫垂,臀牽引娩出,第二胎兒頭位自娩,產後20分鐘突然陰道出血200ml,無胎盤剝離徵象。此時應如何處理

A.觀察胎盤剝離跡象,協助胎盤娩出

B.牽引臍帶,擠壓宮底,迫使胎盤娩出

C.手取胎盤

D.檢查軟產道,除外損傷

E.輸液,靜脈注射縮宮素

【試題答案】:C

【試題解析】:胎兒娩出時或娩出後,如有間斷性流出暗紅色血液,混有血塊,胎盤娩出延遲,常爲胎盤因素所造成,應迅速娩出胎盤。胎盤剝離不全或胎盤殘留應立即行人工剝離胎盤術並取出胎盤。難剝離取出的殘留部分用大號刮匙刮除。

4.初產婦臨產後4小時胎頭仍未入盆,此時應測量哪條徑線

A.對角徑

B.骶恥內徑

C.髂棘間徑

D.坐骨棘間徑

E.坐骨結節間徑

【試題答案】:A

【試題解析】:初產婦臨近預產期,經產婦臨產後胎頭仍不入盆者,應作跨恥徵檢查,跨恥徵陽性者,表示頭盆不稱。考慮骨盆環球網校入口狹窄。如骶恥外徑<18cm,應行陰道檢查,瞭解骶岬突出程度,測對角徑如<11.5cm,即可診斷骨盆入口狹窄。

5.下列對臀位妊娠的處理,不當的是

A.新生兒出生後3天內肌內注射維生素K1

B.孕34周後可施行外倒轉術

C.骨盆入口徑中度狹窄時行剖宮術

D.臨產後禁止肥皂水洗腸

E.一旦破水應臥牀,擡高臀部

【試題答案】:B

【試題解析】:臀位妊娠,於妊娠32~34周時,可行外轉胎手術。高齡初產、骨盆狹窄等多主張行剖宮產術。陰道分娩:①第一產程;產婦左側臥位,少作肛查,禁止灌腸,防止胎膜早破;②第二產程:臍部娩出至胎頭娩出一般控制在2~3分鐘,最長不超過8分鐘,以免新生兒環球網校窒息或死亡。③第三產程:常規檢查軟產道,如有裂傷及時縫合。預防產後出血及感染,給宮縮劑和抗生素。新生兒出生後3日內肌肉注射維生素K1。

6.妊娠37+周,近3天自覺腹脹。檢查:腹形較妊娠月份大,骨盆外測量正常,胎頭浮,跨恥徵(+)。B型超聲檢查示胎兒雙頂徑11.3cm,應診斷爲

A.巨大胎兒

B.雙胎妊娠

C.羊水過多

D.胎兒宮內發育遲緩

E.胎頭高直位

【試題答案】:A

【試題解析】:胎兒體重達到或超過4000g,稱爲巨大胎兒。約佔出生總數的5%,多見於經產婦、過期妊娠、糖尿病、父母身材高大者。腹部檢查宮底高度與腹部明顯大於妊娠週數,觸診胎體、胎頭較大,需與環球網校雙胎及羊水過多鑑別;B型超聲測胎頭雙頂徑大於10cm,頭顱骨發育正常且與胎體大小成正常比例,股骨長度、胸徑、腹徑等均較正常值大。

7.最常見的功血爲

A.黃體功能不全

B.子宮內膜脫落不全

C.排卵期出血

D.排卵型月經過多

E.無排卵性功血

【試題答案】:E

【試題解析】:機體內外任何因素,均可通過大腦環球網校皮層和中樞神經系統影響下丘腦-垂體-卵巢軸之間的相互調節,使卵巢功能失調並影響子宮內膜的週期性變化,導致月經不調。功血可分爲排卵性和無排卵性兩類,約85%患者屬於無排卵性功血。

8.人工流產術後10天陰道出血仍較多,首先考慮

A.子宮穿孔

B.子宮復舊不良

C.吸宮不全

D.子宮內膜炎

E.宮頸裂傷

【試題答案】:C

【試題解析】:部分胚胎組織殘留子宮腔內引起術後持續陰道少量或大量出血。必要時行清宮術,刮出物送病檢,注意預防感染。

9.與子宮內膜癌的癌前病變關係最密切的是

A.子宮內膜囊腺型增生過長

B.子宮內膜腺瘤型增生過長

C.分泌期子宮內膜

D.萎縮型子宮內膜

E.增生期子宮內膜

【試題答案】:B

【試題解析】:子宮內膜增生過長分類如下:①簡單型增生過長,即腺囊型增生過長。內膜局部或全部增厚,或呈息肉環球網校樣增生。腺體數目增加,腺體增生有輕至中度的結構異常。②複雜型增生過長,即腺瘤型增生過長。腺體高度增生,數目明顯增多,出現背靠背,細胞核大、深染,有核分裂,但無不典型性改變。③不典型增生過長,即癌前期病變。腺上皮出現不典型增生改變,此類改變已不屬於功血範疇。

10.女,50歲。近半年月經不規則,量時多時少,時有頭痛、頭暈、陣發性潮熱,情緒不穩定。婦科檢查:子宮正常大小,雙側附件無異常。最可能的診斷是

A.青春期功能失調性子宮出血

B.更年期功能失調性子宮出血

C.更年期綜合徵

D.原發性痛經

E.繼發性痛經

【試題答案】:C

【試題解析】:更年期綜合徵主要表現爲:月經紊亂、生殖器官萎縮、性功能減退。乳房萎縮、盆底鬆弛、尿道縮短、黏膜變薄,易反覆發作膀胱炎。陣發性潮熱、出汗、心率加快、血壓波動。精神過敏、情緒不穩定,不能自我控制等。骨質疏鬆、腰背痠痛,易發生骨折。頭暈、頭痛、倦怠、失眠及性格、行爲、情緒改變等。

11.關於排卵性功能性出血的`治療,下列哪項是正確的

A.排卵期出血可從月經第1天起服雌激素

B.排卵型月經過多用大量雌激素止血

C.內膜脫落不全用氯菧酚胺(克羅米酚)治療

D.黃體功能不全可在體溫升高第3天起用HCG治療

E.黃體功能不全亦可給甲基睾丸素治療

【試題答案】:D

【試題解析】:排卵型功能性出血的治療環球網校爲:下次月經前10~14日開始,每日口服甲羥孕酮10mg。作用是調節下丘腦-垂體-卵巢軸的功能,使黃體及時萎縮,內膜及時完整脫落。還可促卵泡發育和排卵,以利於正常黃體的形成。基礎體溫上升後3天起注射HCG2000~3000U肌注,隔日一次,共5次,有刺激及維持黃體功能的作用。