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A型題
某男性患者,18歲,左膝關節下方疼痛,腫脹,關節活動障礙2個月。查體:左膝關節下方肢體較對側增粗3 cm,表面皮溫高,可見靜脈怒張及局部壓痛。X線片示左脛骨幹骺端溶骨及成骨性破壞,可見日光放射樣骨膜反應及軟組織腫塊。鹼性磷酸酶485 U/L。
1、 最可能的診斷是
A、骨髓炎
B、骨鉅細胞瘤
C、尤文肉瘤
D、軟骨肉瘤
E、骨肉瘤
F、骨結核
正確答案:E
2、 該患者的主要治療方式包括 ( 提示 患者進行病理活檢後 提示 可見幼稚骨樣基質及梭形異形細胞。)
A、手術
B、放療
C、化療
D、靶向治療
E、生物治療
F、抗生素治療
正確答案:AC
3、 患者如需化療,可選擇的藥物包括
A、阿黴素
B、順鉑
C、甲氨蝶呤
D、IFO
E、CTX
F、VP-16
正確答案:ABCDEF
某男性患者,19歲,因左股部遠端疼痛並發現腫塊4個月就診。查體:左股部遠端腫脹,皮膚不發紅,無淺表靜脈曲張,皮膚溫度較健側高。膝上內側可捫及腫塊,質硬,壓痛(+),固定。膝關節腫脹,浮髕試驗(+),屈曲受限。X線片示:股骨遠側幹骺端溶骨和成骨混合性改變,骨質破壞,無膨脹,有Codman三角,股骨下端內側可見軟組織腫塊影。
4、 本患者最可能的初步診斷是
A、骨鉅細胞瘤
B、骨肉瘤
C、軟骨肉瘤
D、骨髓瘤
E、硬纖維瘤
正確答案:B
5、 以下檢查中沒有必要的是
A、胸部X線片
B、患肢CT掃描
C、膝關節鏡檢查
D、患肢MRI
E、穿刺活檢
正確答案:C
6、 病理學檢查結果爲骨肉瘤,未發現其他部位的轉移竈,根據Enneking分期系統,該患者的分期爲
A、ⅡA
B、ⅡB
C、ⅢA
D、ⅢB
E、ⅠB
正確答案:B
7、 對該患者應採取的最佳治療方案是
A、立即行大腿截肢術
B、術前化療-手術-術後化療
C、化療,若化療效果良好,則不行手術
D、局部行放療,輔以全身化療
E、立即行保肢手術
正確答案:B
8、 該患者最終因無保肢條件而行大腿截肢術,但術後8個月出現左胸痛,伴咳嗽。胸片示左肺上葉轉移性腫瘤,分析其轉移途徑可能是
A、直接蔓延擴散
B、通過動脈傳播
C、通過靜脈迴流
D、通過淋巴迴流
E、沿神經幹蔓延擴散
正確答案:C
某男性患者,23歲,主因右大腿下端疼痛、腫脹1個月。
9、 術前爲評價化療效果可進行的檢查 ( 提示 活檢證實右股骨下段骨肉瘤,給予化療2個療程,準備手術治療。)
A、血常規
B、ALP
C、B型超聲
D、X線平片
E、CT、MRI
F、PET-CT
G、血管造影
H、病理活檢
正確答案:BDEG
10、 應採用的手術方法是 ( 提示 術前化療評估反應良好,腫瘤縮小,周圍形成骨殼。)
A、大腿截肢
B、髖關節離斷
C、半盆截肢
D、腫瘤刮除植骨內固定
E、腫瘤邊緣切除人工假體置換
F、腫瘤廣泛切除人工假體置換或異體骨移植
正確答案:F
11、 必須進行的後續治療是 ( 提示 患者術後恢復良好,化療腫瘤壞死率分級III級。)
A、功能鍛鍊、嚴密隨訪即可
B、術後更換化療方案
C、繼續術前化療至少3~4個療程
D、局部放療
E、免疫治療
F、二磷酸鹽類藥物治療
正確答案:C
某男性患者,43歲,主因右大腿下端隱痛不適2年,逐漸加重腫脹。既往有右側膝關節外傷史。
12、 爲明確診斷及確定治療方案需進行的'檢查應包括 ( 提示 查體右大腿下端較對側增粗2 cm。X線平片顯示右股骨下端骨端偏心性溶骨破壞,皮質變薄、膨脹,呈皁泡樣改變,無骨膜反應及軟組織腫塊影。)
A、血常規
B、B型超聲
C、CT和MRI
D、骨掃描
E、血管造影
F、PET-CT
G、病理活檢
正確答案:CDG
13、 診斷考慮最可能的疾病是 ( 提示 CT檢查可見右股骨下端膨脹性破壞,骨皮質不完整,部分病變進入軟組織;MRI檢查可見T1低信號,T2混雜信號,並可見液平。病理活檢可見單核基質細胞及多核鉅細胞。)
A、骨肉瘤
B、內生軟骨瘤
C、軟骨肉瘤
D、尤文肉瘤
E、惡性纖維組織細胞瘤
F、骨鉅細胞瘤
正確答案:F
14、 疾病的外科分期爲
A、3
B、IA
C、IB
D、IIA
E、IIB
F、III
正確答案:B
15、 疾病可選擇的外科治療方式爲
A、囊內切除
B、囊內切除加輔助治療
C、邊緣切除
D、邊緣切除加輔助治療
E、廣泛切除
F、根治性切除
正確答案:CDE
某男性患者,46歲,左小腿行走後脹痛半年入院,久站及行走後左小腿腫脹感明顯,時有疼痛,休息後緩解。