預習題一：
A型題
1.脊柱附件結核併發截癱發病率高的原因是( )
A.寒性膿腫壓迫
B.結核性肉芽組織壓迫
C.死骨壓迫
D.壞死椎間盤壓迫
E.椎弓三面環繞椎管
正確答案:E
2.12歲，男孩。跌跤後當天晚上自感全身不適，發熱，左膝部疼痛，經用青黴素，3日無效來院，檢查左股骨下端腫脹，有侷限性深壓痛，膝關節內有積液，活動障礙，潮紅不著，體溫39.5℃，白細胞計數×109/L，中性90%，血沉80mm/h，診斷( )
A.風溼性膝關節炎
B.化膿性膝關節炎
C.股骨下端化膿性骨髓炎
D.創傷性膝關節炎
E.股骨下端骨肉瘤
正確答案:C
3.男性患者，2歲。半年前曾患右股骨急性化膿性骨髓炎，經治療後好轉，但局部有竇道形成，常有少許稀黃色膿液流出近四日瘻道口閉合，但出現高熱，局部壓痛明顯，並有紅腫，X線片示有死骨存留，而且包殼形成充分，應立即( )
A.瘻道切除，一期縫合
B.骨鑽孔手術
C.死骨摘除，植骨術
D.切開引流
E.瘻道搔刮術
正確答案:D
4.8歲，男孩。右小腿輕微外傷後，發冷發熱(39.5℃)5天，右小腿上端腫脹，劇痛，局部皮溫高，無發紅，白細胞計數25×109/L，X線片未見明顯變化，局部穿刺，針達骨皮質時抽出黃色膿汁，首先應考慮爲( )
A.急性蜂窩組織炎
B.化膿性膝關節炎
C.脛骨上端急性血源性骨髓炎
D.滑囊炎感染
E.脛骨上端骨結核轉變爲膝關節全關節結核
正確答案:C
5.患兒，7歲。驟然起病，惡寒高熱3周，右小腿腫痛，膝關節活動受限右小腿瀰漫性紅腫，廣泛壓痛，膝關節積液，浮髕試驗陽性，關節穿刺爲漿液性滲出，X線示右脛骨上端與骨皮質散在蟲蝕樣骨破壞，骨膜反應明顯，血象：白細胞計數15.6×109/L分層穿刺見軟組織內與骨膜下大量蓄膿，切開引流後體溫下降，急性症狀消退，其轉歸是( )
A.痊癒
B.形成慢性骨髓炎
C.形成硬化性骨髓炎
D.形成Brodie骨膿腫
E.以上都不是
6.男孩，8歲。左股下端疼痛。查體：體溫39.5℃，局部皮溫高，幹骺端深壓痛，骨膜下穿刺抽出膿液。下列哪項治療是最關鍵的( )
A.聯合應用大劑量抗生素
B.患肢制動
C.全身支持療法
D.局部引流減壓
E.防止骨折
正確答案:D
7.10歲，男孩。右股下端疼痛伴高熱兩天，疑診爲急性血源性骨髓炎。查體最有力的證據是( )
A.右股骨下端皮溫增高
B.右股骨幹骺端骨膜下穿刺有膿液
C.右股骨下端腫脹，膝關節屈伸受限
D.局部血管充盈怒張
E.右膝關節漿液性滲出
正確答案:B
8.男患，26歲。截癱，雙下肢肌力Ⅱ級，劍突以下痛、觸覺消失，膝踝反射亢進，巴彬斯基反射陽性，疑診脊柱結核所致。攝脊柱X線片應以( )
A.第3胸椎爲中心
B.第5胸椎爲中心
C.第7胸椎爲中心
D.第9胸椎爲中心
E.第11胸椎爲中心
正確答案:B
9.一女性病人，28歲。妊娠後期出現進行性背痛，下肢乏力，食慾減退。查體見第7胸椎輕度後突，有叩痛，X線片第6、7胸椎間隙變窄，椎旁軟組織陰影膨隆，血沉60mm/h，最可能的診斷是( )
A.胸椎轉移癌
B.胸椎結核
C.胸椎血管瘤
D.化膿性脊椎炎
E.胸椎間盤脫出
正確答案:B
10.26歲，女性患者。平素有背痛，乏力與低熱，分娩後出現下肢癱瘓，檢查胸椎9、10壓痛，平臍以下痛覺減退，下肢痙攣性癱，血沉加快，首先應考慮是( )
A.脊髓蛛網膜炎
B.脊髓腫瘤
C.硬膜外膿腫
D.胸椎結核
E.橫斷性脊髓炎
正確答案:D
10.26歲，女性患者。平素有背痛，乏力與低熱，分娩後出現下肢癱瘓，檢查胸椎9、10壓痛，平臍以下痛覺減退，下肢痙攣性癱，血沉加快，首先應考慮是( )
A.脊髓蛛網膜炎
B.脊髓腫瘤
C.硬膜外膿腫
D.胸椎結核
E.橫斷性脊髓炎
正確答案:D
11.24歲，女性患者。體檢發現胸椎角狀後突畸形，主要考慮是( )
A.脊椎腫瘤
B.強直性脊柱炎
C.脊柱骨性關節炎
D.胸椎結核
E.脊椎化膿性骨髓炎
正確答案:D
12.骨鉅細胞瘤X線表現( )
A.外生性，可見明顯破壞
B.偏心性，位於骨端，溶骨性破壞
C.位於幹骺端，可見有分格
D.骨破壞，可見Codman三角
E.骨性破壞，可見片狀鈣化
正確答案:B
13.骨鉅細胞瘤外科分級，屬於( )
A.G0T1～2M0～1
B.G0～1T0M0
C.G0～1T0～2M0～1
D.G2T0M1
E.G2T0M0
正確答案:C
14.骨鉅細胞瘤治療方案的確定，決定於( )
A.X線表現
B.臨牀表現
C.G、T、M分級
D.病理檢查
E.放療後有否惡變
正確答案:C
15.骨肉瘤X線片可見病變( )
A.發生於骨端
B.短管狀骨多見
C.可見“日光照射”現象
D.可爲膨脹性生長
E.與正常組織界限清楚
正確答案:C
16.內生軟骨瘤的X線表現，是( )
A.溶骨性骨破壞
B.蔥皮樣骨膜反應
C.日光放射狀骨膜反應
D.膨脹性低密度區內夾雜鈣化斑塊
E.密度增高的腫瘤骨
17.35歲男性，右手中指近節指骨腫脹，疼痛。查體：右手中指近節指骨膨隆，皮膚顏色正常，輕微壓痛，關節運動不受限。可能性最大的診斷是( )
A.骨囊腫
B.內生軟骨瘤
C.骨鉅細胞瘤
D.骨軟骨瘤
E.骨結核
正確答案:B
.30歲男性，右手中環指腫脹，疼痛，X片顯示中、環指近節指骨膨脹性骨吸收。夾雜鈣化斑。診斷內生軟骨瘤，施刮除植骨術。術後一年復發，進一步的治療是( )
A.腫瘤段切除植骨術
B.腫瘤段切除人工關節置換術
C.刮除植骨術
D.截指術
E.放射治療
正確答案:C
1.40歲男性，股骨下端疼痛，膝關節活動輕微受限。查體：股骨下端偏外側侷限性隆起，壓痛，皮溫略高。X片：股骨外側髁可見偏心性生長的骨吸收病竈，皮質向外膨隆，變薄。無骨膜反應。診斷爲( )
A.骨纖維異樣增殖症
B.骨鉅細胞瘤
C.嗜酸性肉芽腫
D.內生軟骨瘤
E.骨囊腫
正確答案:B
20.病人已確診爲骨鉅細胞瘤，局部皮膚表淺靜脈怒張，腫脹與壓痛均顯著，觸診有乒乓球樣感覺。X片：骨皮質已破壞，斷裂。病理報告：骨鉅細胞瘤Ⅲ級。治療應選擇( )
A.截肢術
B.刮除植骨術
C.刮除骨水泥充填術
D.刮除滅活植骨術
E.刮除滅活骨水泥充填術
正確答案:A
