預習題一：
A 型題
1.引起骨筋膜室綜合徵的主要發病機制
A.骨筋膜室內壓高
B.細菌繁殖過盛
C.肌肉痙攣
D.主要神經損傷
E.血管內膜損傷
正確答案：A
答案解析：骨筋膜室綜合徵指肌肉神經血管都處於筋膜形成的間隔區中，肢體創傷後筋膜間隔區內壓力升高，影響血液循環及組織功能，導致肌肉壞死，神經麻痹等。
知識點1：骨折的併發症
知識點2：病因及發病機制
2.下列類型的骨折中，最不穩定的
A.嵌入性骨折
B.斜行骨折
C.青枝骨折
D.橫行骨折
E.裂縫骨折
正確答案：B
答案解析：斜行骨折由成角、旋轉和縱向壓縮造成，成因複雜不穩定。
知識點1：骨折的臨牀表現及X線檢查
知識點2：臨牀表現
3.開放性骨折現場止血宜首選
A.上止血帶
B.局部壓迫包紮
C.指壓出血血管
D.結紮出血血管
E.擡高傷肢
正確答案：B
答案解析：骨折活動性出血應加壓包紮或用止血帶，壓力不足會導致持續出血，壓力過大會引起組織壞死，神經麻痹。
知識點1：開放性骨折的處理
知識點2：治療
4.處理開放性骨折最關鍵的步驟
A.應用抗生素
B.徹底清創
C.修復軟組織
D.及早閉合傷口
E.固定骨折
正確答案：B
答案解析：清創既要確保清除所有異物和失去活力組織，又要保證剩餘組織血液供應，被列爲開放性骨折治療結果的最重要步驟。
知識點1：開放性骨折的處理
知識點2：治療
5.骨折不癒合的治療原則
A.延長管型石膏外固定的時間
B.小夾板固定
C.植骨加內固定，同時石膏外固定
D.內固定
E.以上都不是
正確答案：C
答案解析：骨折不癒合需植骨以刺激骨折癒合，提供新血供並固定，外以石膏固定。
知識點1：骨折延遲癒合、不癒合和畸形癒合的處理
知識點2：治療
6.缺血性肌攣縮常繼發於下列哪一種損傷
A.肱骨幹骨折
B.橈骨下端骨折
C.肘關節脫位
D.肱骨髁上骨折
E.肩關節脫位
正確答案：D
答案解析：上肢重要動脈損傷後，血液供應不足超過一定時限，前臂肌羣因缺血而壞死。
知識點1：伸直型肱骨髁上骨折
知識點2：併發症
7.肱骨中段骨折，患肢腕不能背伸，各指掌指關節不能主動伸直，其原因
A.由於骨折使患肢運動支架斷裂
B.由於伸腕肌損傷
C.正中神經損傷
D.橈神經損傷
E.尺神經損傷
正確答案：D
答案解析：肱骨幹骨折常伴發橈神經損傷，表現爲橈神經麻痹或神經軸突損傷，故所支配區域活動不利。
知識點1：肱骨幹骨折
知識點2：併發症
8.下列哪種併發症不可能發生於骨折晚期
A.骨化性肌炎
B.骨缺血性壞死
C.創傷性關節炎
D.關節僵硬
E.脂肪栓塞
正確答案：E
答案解析：脂肪栓塞多見於長骨骨折後2～3天內。
知識點1：骨折的併發症
知識點2：臨牀表現
9.下列哪種體徵是骨折的專有體徵
A.腫脹與瘀斑
B.疼痛與壓痛
C.功能障礙
D.反常活動
E.以上都不是
正確答案：E
答案解析：各選項均爲骨折與脫位的共同體徵，骨折的專有體徵爲骨擦音
知識點1：骨折的臨牀表現及X線檢查
知識點2：臨牀表現
10.下列哪項不是導致骨折延遲癒合或不癒合的因素
A.反覆多次復位
B.不適當的切開復位
C.清創時丟失骨片
D.固定不確實
E.沒有達到解剖復位
正確答案：E
答案解析：骨折達到功能性復位即可，不必絕對要求解剖復位。
知識點1：影響骨折癒合的因素
知識點2：病因及發病機制
11.骨折的血管併發症，下列哪一項不對
A.脛骨上段骨折可能傷及脛前或脛後動脈
B.股骨髁上骨折可傷及胭動脈
C.動脈損傷有破裂受壓痙攣等情況
D.骨折治療不當，包紮過緊可造成缺血性肌攣縮
E.懷疑有骨筋膜室綜合徵時應擡高患肢，越高越好
正確答案：E
答案解析：治療骨筋膜室綜合徵時，擡高患肢會加重肌肉壞死。
知識點1：骨折的併發症
知識點2：臨牀表現
12.腓骨上段骨折，危害最嚴重的損傷是
A.畸形癒合
B.不連續
C.腓總神經損傷
D.近端脛腓關節脫位
E.腓側副韌帶損傷
正確答案：C
答案解析：腓骨上段骨折嚴重軟組織腫脹，腓神經受壓6～12小時將出現永久性損害。
知識點1：腓骨上段骨折
知識點2：併發症
13.下列哪項是開放性骨折最常見的併發症和影響癒合的因素
A.血管損傷
B.神經損傷
C.休克
D.軟組織損傷
E.傷口感染
正確答案：E
答案解析：開放性骨折如不及時清創或清創不徹底，極易感染，影響癒合。
知識點1：開放性骨折的處理
知識點2：併發症
14.骨折癒合過程中，血腫機化約需
A.1周
B.2周
C.4周
D.2個月
E.3個月
正確答案：B
答案解析：骨折癒合血腫機化需2周，稱爲纖維性癒合。
知識點1：骨折的癒合過程
知識點2：病理
15.下列哪種骨折最常以切開復位治療
A.鎖骨骨折
B.髂骨翼骨折
C.恥骨骨折
D.股骨髁間骨折
E.橈骨遠端骨折
正確答案：D
答案解析：股骨髁間骨折閉合復位難以達到膝關節內軟骨面的解剖復位，從而遺留髮生創傷性關節炎的解剖基礎。
知識點1：骨折的治療原則
知識點2：治療
16.骨折臨牀癒合標準下列哪項錯誤
A.局部無壓痛及縱向叩擊痛
B.局部無反常活動
C.X線片顯示骨折線消失
D.外固定解除後下肢不扶拐能連續步行3min
E.以上都不對
正確答案：C
答案解析：骨折臨牀癒合標準是局部無壓痛及縱向叩擊痛;局部無異常活動;X線顯示骨折處有連續骨痂，骨折線已模糊;外固定拆除後，上肢向前平舉1kg重物持續達1min，外固定解除後下肢不扶拐能連續步行3min，連續觀察兩週骨折處不變形。
知識點1：骨折的癒合過程
知識點2：臨牀表現
17.發現骨折4周，X線片上骨折周圍有較多骨痂，但骨折線仍清晰可見，且有逐日硬化趨向，這種骨折是
A.骨折不連接
B.外骨痂形成
C.腔內骨痂形成
D.疲勞骨折
E.病理骨折
正確答案：B
答案解析：緊貼骨皮質外形成的外骨痂爲硬骨痂，軟骨基質鈣化形成軟骨痂。
知識點1：骨折延遲癒合、不癒合和畸形癒合的處理
知識點2：臨牀表現
18.骨折修復最簡易而迅速的形式是
A.內骨痂形成
B.外骨痂形成
C.腔內骨痂形成
D.環形骨痂形成
E.爬行替代
正確答案：E
答案解析：爬行替代即侵入血腫的炎症細胞逐漸將骨折端、壞死組織、死骨等清除，新生毛細血管及周圍間質細胞再生，後者進入血腫後分化爲巨噬細胞和成纖維細胞，血腫清除並演變爲肉芽組織，纖維結締組織連接骨端，臨牀稱爲纖維性癒合，需兩週時間。
知識點1：骨折的癒合過程
知識點2：臨牀表現
19.男，16歲，左肱骨髁上骨折，已手法復位外固定2h，爲早期發現骨筋膜室綜合徵，要特別注意以下哪項
A.橈動脈搏動
B.手及前臂的溫度顏色
C.腫脹的程度
D.有無麻木感覺障礙
E.是否疼痛劇烈，及與手指活動的關係
正確答案：E
答案解析：前臂骨折，局部組織緊張，壓痛，活動不利對診斷骨筋膜室綜合徵有重要意義。
知識點1：骨折的併發症
知識點2：臨牀表現
20.男，68歲，因跌傷左脛腓骨中下段橫形骨折，經手法整復，達功能復位，給予管型石膏外固定，4個月後拍片複查，骨折線清晰，未見明顯骨痂生長，其最主要的原因是
A.年老
B.周圍軟組織損傷的影響
C.由於管型石膏外固定，影響患者功能鍛鍊
D.骨折段血液供應不良
E.復位不理想
正確答案：D
答案解析：骨折血供障礙會導致骨折癒合延後或不癒合。
知識點1：影響骨折癒合的因素
知識點2：病因及發病機制
21.男，15歲，右上臂下段跌傷，局部腫痛，畸形及活動障礙，在當地醫院給予手法復位及小夾板外固定，1d後，肢體遠端腫脹麻木，檢查患部皮膚張力性水泡狀，X線顯示肱骨踝上骨折對位不良，此時會引起何種最嚴重的併發症
A.肘內翻畸形
B.遲發性尺神經損傷
C.缺血性肌攣縮
D.肘部骨化性肌炎
E.肘外翻畸形
正確答案：C
答案解析：局部腫脹壓迫血管，血液供應不足超過一定時限，前臂肌羣因缺血而壞死，導致缺血性肌攣縮。
知識點1：骨折延遲癒合、不癒合和畸形癒合的處理
知識點2：併發症
22.男，新兵，18歲，軍訓後出現足部疼痛，在第2跖骨處出現腫脹並壓痛，拍攝X線時見第二跖骨遠端有梭形骨膜增生，其最可能是
A.骨樣骨病
B.骨軟骨病
C.軟骨病
D.病理性骨折
E.疲勞性骨折
正確答案：E
答案解析：骨骼長期反覆受到震動或變形，外力積累，可造成疲勞性骨折。
知識點1：骨折的定義、成因、分類及骨折段的移位
知識點2：臨牀表現
23.農民，40歲，汽車壓傷小腿，2h後來我院，右小腿前方皮膚裂開4cm×8cm，污染泥沙，有1cm×3cm骨片遊離，治療最好爲
A.清創，保留骨片，內固定，一期閉合傷口
B.清創，外固定支架，清除骨片
C.清創、清除遊離骨片，外固定
D.清創、清除骨片，內固定
E.截肢
正確答案：A
答案解析：骨折傷口需清創，骨固定，保留骨片可刺激骨折癒合，輕度污染是一期閉合條件。
知識點1：骨折的治療原則
知識點2：治療
24.男，30歲，土牆倒蹋，砸傷左小腿8h，現場用樹皮捆紮制動，途中呻吟，小腿劇痛，查體：左小腿皮膚紺紅、腫脹，有大小水皰，脛骨中段有骨擦音，壓痛明顯，背伸踝關節時加重，足背動脈隱隱可捫及，應立即採取的措施是
A.小腿攝片
B.膕窩部血管探測
C.深筋膜切開
D.靜脈脫水藥
E.多普勒儀監測肢體血供情況
正確答案：C
答案解析：此爲壓砸骨折，內伴嚴重軟組織損傷，需手術修復。
知識點1：骨折的治療原則
知識點2：治療
25.一名肱骨髁上骨折患者，經手術復位，小夾板固定後感覺局部疼痛，手指麻木，腫脹，活動不靈，最主要的原因是
A.神經損傷
B.動脈損傷
C.骨筋膜室內壓增高
D.神經和靜脈受壓
E.靜脈受壓
正確答案：C
答案解析：骨筋膜室內壓增高發生在前臂，主要表現爲局部組織緊張，腫脹，疼痛，活動不靈活，皮膚感覺減退。
知識點1：骨折的併發症
知識點2：臨牀表現
26.5歲小孩，右肘伸直位手掌着地跌倒就診，檢查：右肘腫脹明顯，活動障礙，畸形，肘後三角正常，給患者手法復位滿意，行石膏屈肘位外固定後，出現手部劇痛，皮膚蒼白，發涼，發麻症狀，最可能出現併發症是
A.肱動脈損傷
B.肘內翻畸形
C.骨化性肌炎
D.骨筋膜室綜合徵
E.神經損傷
正確答案：D
答案解析：患者因右肘部腫脹，筋膜形成的間隔區內壓力增加，可形成骨筋膜室綜合徵，疼痛，皮膚蒼白，感覺異常是骨筋膜室綜合徵特徵。
知識點1：骨折的併發症
知識點2：臨牀表現
27.男，30歲，脛骨骨折傷後半年骨仍未連接，診斷骨不連的最主要的依據是
A.骨質疏鬆
B.骨折端吸收、硬化
C.骨折端對位線不好
D.骨折線尚可見
E.連續觀察2周骨折處不變形
正確答案：B
答案解析：骨折不癒合，斷端異常活動是重要體徵，X線可見斷端吸收、硬化，形成杵臼關節，髓腔閉塞，骨端萎縮。
知識點1：骨折延遲癒合、不癒合和畸形癒合的處理
知識點2：診斷
28.一位患者因肇事，造成恥骨骨折並刺破膀胱，檢查所見，恥骨聯合處已塌陷，骨折類應屬
A.閉合性骨折
B.開放性骨折
C.裂縫骨折
D.壓縮性骨折
E.骨骺分離
正確答案：B
答案解析：骨折端經過軟組織或皮膚或粘膜破口相通的骨折成爲開放性骨折。
知識點1：骨折的定義、成因、分類及骨折段的移位
知識點2：分型分期
29.男青年，摔傷左小腿20h，清創時，切除失去活力的各層組織，骨粉碎成3塊但均有骨相連，移位少，生理鹽水過氧化氫液反覆沖洗，縫合皮膚，張力仍大，可採取
A.直接縫合傷口轉爲閉合骨折
B.鋼板螺絲釘內固定
C.敞開傷口，二期處理
D.遊離植皮
E.鄰近皮膚減張切開
正確答案：E
答案解析：通過減張切口可使骨折端得到皮膚覆蓋。
知識點1：骨折的急救
知識點2：治療
30.女，20歲。被汽車撞傷後2h來診，查一般情況好，左小腿可見長約8cm傷口，脛骨斷端外露，出血不多，伴有廣泛軟組織損傷，在行X線檢查之前應先
A.行氣壓止血帶止血
B.行跟骨結節骨牽引
C.送手術室清創
D.行簡單的外固定
E.行長腿石膏外固定
正確答案：D
答案解析：移動病人前要進行骨固定，避免繼發損傷
知識點1：骨折的急救
知識點2：治療
31.女，20歲。被汽車撞傷後2h來診，查一般情況好，左小腿可見長約8cm傷口，脛骨斷端外露，出血不多，伴有廣泛軟組織損傷，徹底清創後的最佳處理方法是
A.鋼板內固定
B.外固定支架固定
C.僅徹底清創傷口
D.石膏託固定
E.持續跟骨牽引
正確答案：B
答案解析：脛骨幹的開放性骨折是外固定支架的適應症。
知識點1：骨折的急救
知識點2：治療
32.肌肉牽拉所致爲
A.粉碎性骨折
B.病理性骨折
C.疲勞性骨折
D.撕脫骨折
E.螺旋形骨折
正確答案：D
答案解析：撕脫骨折由肌肉急驟收縮和過度牽拉引起。
知識點1：骨折的定義、成因、分類及骨折段的移位
知識點2：分型分期
33.直接暴力所致爲
A.粉碎性骨折
B.病理性骨折
C.疲勞性骨折
D.撕脫骨折
E.螺旋形骨折
正確答案：A
答案解析：粉碎性骨折由直接暴力引起。
知識點1：骨折的定義、成因、分類及骨折段的移位
知識點2：分型分期
34.間接暴力所致爲
A.粉碎性骨折
B.病理性骨折
C.疲勞性骨折
D.撕脫骨折
E.螺旋形骨折
正確答案：E
答案解析：螺旋骨折由拉力和扭曲力造成。
知識點1：骨折的定義、成因、分類及骨折段的移位
知識點2：分型分期
35.積累勞損所致爲
A.粉碎性骨折
B.病理性骨折
C.疲勞性骨折
D.撕脫骨折
E.螺旋形骨折
正確答案：C
答案解析：骨骼長期受力，外力積累造成骨折是疲勞性骨折。
知識點1：骨折的定義、成因、分類及骨折段的移位
知識點2：分型分期
36.脛骨上1/3骨折
A.脛神經受壓，小腿三頭肌麻痹
B.骨折延遲癒合
C.腓總神經損傷，致下垂足
D.骨筋膜室綜合徵
E.動脈分叉受壓
正確答案：E
答案解析：腓動脈分叉在小腿上1/3處。
知識點1：骨折的併發症
知識點2：臨牀表現
37.脛骨中1/3骨折
A.脛神經受壓，小腿三頭肌麻痹
B.骨折延遲癒合
C.腓總神經損傷，致下垂足
D.骨筋膜室綜合徵
E.動脈分叉受壓
正確答案：D
答案解析：脛骨中1/3骨折密閉的前室因出血，軟組織水腫壓力升高，石膏固定更加重前室壓力。
知識點1：骨折的併發症
知識點2：臨牀表現
38.脛骨下1/3骨折
A.脛神經受壓，小腿三頭肌麻痹
B.骨折延遲癒合
C.腓總神經損傷，致下垂足
D.骨筋膜室綜合徵
E.動脈分叉受壓
正確答案：B
答案解析：脛骨下1/3骨折多爲高能量骨折，比低能量骨折癒合困難。
知識點1：骨折的併發症
知識點2：臨牀表現
39.肘關節骨折脫位可能併發
A.動靜脈損傷
B.缺血性肌攣縮
C.骨化性肌炎
D.缺血性骨壞死
E.周圍神經損傷
正確答案：C
答案解析：骨化性肌炎由局部血腫機化和有活性的成纖維細胞形成，肘關節骨折脫位有病理基礎。
知識點1：骨折的併發症
知識點2：併發症
40.男，5歲，肘部外傷，用哪種體徵來鑑別肱骨髁上骨折和肘關節脫位最可靠
A.腫脹明顯
B.肘關節活動明顯受限
C.疼痛
D.畸形
E.肘後三角關係有無改變
正確答案：E
答案解析：肱骨髁上骨折肘後三角正常。
知識點1：肘關節脫位
知識點2：鑑別診斷
