復習題一：
01.女性，30歲，以往有肺結核史，近1個月來腰背痛，伴低熱，盜汗，體格檢查：胸11～12棘突明顯壓痛。對該患者最簡便有效的診斷方法爲
A.血常規及血沉
B.攝胸腰段X線片
D.結核菌素試驗
E.核素骨掃描
正確答案：B
答案解析：有結核病史並伴有結核感染活動期全身中毒症狀，椎體持續疼痛應該首先考慮脊柱結核。
知識點1：脊柱結核
知識點2：輔助檢查
02.男性，52歲，頭暈、乏力伴腰痛3個月，化驗Hb82昏/L，WBC6.2×109/L，PLT175×109/L，ESR116mm/h，尿蛋白(+)，骨髓漿細胞52%.血清蛋白電泳見M帶，X線檢查見L2、L3椎體壓縮性骨折。最可能的診斷是
A.慢性腎炎
B.骨轉移瘤
C.多發性骨髓瘤
D.反應性漿細胞增多症
E.華氏巨球蛋白血癥
正確答案：C
答案解析：高黏滯綜合徵是伴高球蛋白血癥的骨髓瘤常見的合併症。血β2微球蛋白升高是判斷骨髓瘤預後的常用指標。
知識點1：多發性骨髓瘤
知識點2：診斷
03.男性，52歲，頭暈、乏力伴腰痛3個月，化驗Hb82昏/L，WBC6.2×109/L，PLT175×109/L，ESR116mm/h，尿蛋白(+)，骨髓漿細胞52%.血清蛋白電泳見M帶，X線檢查見L2、L3椎體壓縮性骨折。化驗檢查最不可能出現的是
A.高鈣血癥
B.高尿酸血癥
C.氮質血癥
D.血黏稠度明顯降低
E.血P2微球蛋白升高
正確答案：D
答案解析：高黏滯綜合徵是伴高球蛋白血癥的骨髓瘤常見的合併症。血β2微球蛋白升高是判斷骨髓瘤預後的常用指標。
知識點1：多發性骨髓瘤
知識點2：輔助檢查
04.12歲女孩，左膝關節瀰漫性腫脹已10個月，自覺輕度疼痛，無外傷史，檢查見左膝關節腫脹，肌肉分層不清，骨質輕度疏鬆無破壞。可能的診斷是
A.左膝關節結核性滑膜炎
B.左膝關節風溼性關節炎
C.左膝關節色素沉着絨毛結節性滑膜炎
D.左膝關節滑膜瘤
E.左膝關節類風溼性滑膜炎
正確答案：A
答案解析：慢性起病，局部症狀較輕，輕度骨質疏鬆均符合結核性滑膜炎表現。風溼性關節炎多爲遊走性疼痛，類風溼性滑膜炎多發於小關節，色素沉着絨毛結節性滑膜炎檢查時可觸及關節周圍不規則的結節。
知識點1：關節結核性滑膜炎
知識點2：診斷
05.12歲女孩，左膝關節瀰漫性腫脹已10個月，自覺輕度疼痛，無外傷史，檢查見左膝關節腫脹，肌肉分層不清，骨質輕度疏鬆無破壞。最有診斷價值的輔助檢查是
A.左膝CT
B.病理學檢查
C.血培養
D.左膝穿刺抽液，生化檢查及細菌培養
E.結核菌素試驗
正確答案：B
答案解析：慢性起病，局部症狀較輕，輕度骨質疏鬆均符合結核性滑膜炎表現。風溼性關節炎多爲遊走性疼痛，類風溼性滑膜炎多發於小關節，色素沉着絨毛結節性滑膜炎檢查時可觸及關節周圍不規則的結節。
知識點1：關節結核性滑膜炎
知識點2：輔助檢查
06.男性，25歲，40天前因銳器刺傷左肘前方，經清創縫合，創口已癒合，但左手逐漸成猿手畸形，不能握筆寫字。病人可能發生下列哪項損傷
A.尺神經損傷
B.正中神經損傷
C.屈拇指肌斷裂
D.屈拇指肌粘連
E.左手諸關節失用性強直
正確答案：B
答案解析：猿手畸形是正中神經損傷症狀。
知識點1：正中神經損傷
知識點2：診斷
07.男性，25歲，40天前因銳器刺傷左肘前方，經清創縫合，創口已癒合，但左手逐漸成猿手畸形，不能握筆寫字。查體時可發現
A.尺側一半皮膚感覺消失
B.拇指對掌功能障礙
C.手指夾紙試驗陽性
D.掌指關節及指間關節被動屈曲障礙
E.1～5指主動屈曲障礙
正確答案：B
答案解析：猿手畸形是正中神經損傷症狀。
知識點1：正中神經損傷
知識點2：臨牀表現
08.男性，25歲，40天前因銳器刺傷左肘前方，經清創縫合，創口已癒合，但左手逐漸成猿手畸形，不能握筆寫字。應該採取如下何種治療措施
A.手術探查修補
B.局部物理治療
C.電刺激治療
D.激光治療
E.藥物治療
正確答案：A
答案解析：猿手畸形是正中神經損傷症狀。
知識點1：正中神經損傷
知識點2：治療
09.某人在車禍中造成左小腿中下段外傷，疼痛、流血、異常活動，被人簡單包紮後立即送到附近醫院，經檢查發現小腿中下段脛腓骨骨折，診斷小腿中下段開放性骨折。如果此人傷口1cm，爲骨折斷端刺破皮膚短斜行骨折，正確的最簡單的處理方法是
A.清創後按照閉合骨折處理，石膏固定
B.清創鋼板固定
C.清創交鎖髓內針固定
D.清創後外固定架固定
E.清創後小夾板固定
正確答案：A
答案解析：傷口較小的開放骨折，污染不嚴重，清創可以按照閉合骨折處理，二期行其他治療，但儘量避免小夾板固定。
知識點1：脛腓骨骨折
知識點2：治療
10.某人在車禍中造成左小腿中下段外傷，疼痛、流血、異常活動，被人簡單包紮後立即送到附近醫院，經檢查發現小腿中下段脛腓骨骨折，診斷小腿中下段開放性骨折。如果此人粉碎性骨折，傷口在小腿前內側，長度約8cm，直接縫合傷口差1cm，清創後最合理的處理是
A.骨折鋼板內固定，皮膚減張縫合
B.減張縫合，外固定架固定
C.交鎖釘固定，減張縫合
D.跟骨牽引，減張縫合
E.減張縫合，石膏固定
正確答案：B
答案解析：傷口較小的開放骨折，污染不嚴重，清創可以按照閉合骨折處理，二期行其他治療，但儘量避免小夾板固定。
知識點1：脛腓骨骨折
知識點2：治療
11.某人在車禍中造成左小腿中下段外傷，疼痛、流血、異常活動，被人簡單包紮後立即送到附近醫院，經檢查發現小腿中下段脛腓骨骨折，診斷小腿中下段開放性骨折。最可能發生的問題是
A.骨折延遲或不癒合
B.畸形癒合
C.肢體短縮
D.感染，骨髓炎
E.足下垂
正確答案：A
答案解析：傷口較小的開放骨折，污染不嚴重，清創可以按照閉合骨折處理，二期行其他治療，但儘量避免小夾板固定。
知識點1：脛腓骨骨折
知識點2：併發症
12.女性，35歲，前臂被鐵棒擊傷，X線片顯示尺、橈骨骨折，近端平行排列，而骨折遠端則橈骨重疊於尺骨之上。該骨折的位置在
A.肱二頭肌止點與旋後肌止點之間
B.旋前圓肌止點與旋前方肌止點之間
C.肱橈肌止點與旋前圓肌止點之間
D.旋後肌止點與旋前圓肌止點之間
E.旋前方肌與肱橈肌止點之間
正確答案：D
答案解析：前臂骨折，爲直接暴力所致，骨折在同一水平，當骨折在旋後肌止點與旋前圓肌止點時，旋後肌近端橈骨後旋，與近端尺骨平行排列，而旋前圓肌使遠端橈骨旋前而重疊於遠端尺骨之上。
知識點1：脛腓骨骨折
知識點2：病理
13.女性，35歲，前臂被鐵棒擊傷，X線片顯示尺、橈骨骨折，近端平行排列，而骨折遠端則橈骨重疊於尺骨之上。首選的治療方案是
A.手法復位，小夾板外固定
B.手法復位，外固定支架固定
C.手法復位，管型石膏外固定
D.切開復位，內固定
E.持續骨牽引
正確答案：C
答案解析：前臂骨折，爲直接暴力所致，骨折在同一水平，當骨折在旋後肌止點與旋前圓肌止點時，旋後肌近端橈骨後旋，與近端尺骨平行排列，而旋前圓肌使遠端橈骨旋前而重疊於遠端尺骨之上。
知識點1：脛腓骨骨折
知識點2：治療
14.女性，35歲，前臂被鐵棒擊傷，X線片顯示尺、橈骨骨折，近端平行排列，而骨折遠端則橈骨重疊於尺骨之上。在治療和康復中關鍵要防止
A.骨不連
B.前臂旋前功能障礙
C.肘關節曲伸功能障礙
D.腕關節曲伸功能障礙
E.損傷性骨化
正確答案：B
答案解析：前臂骨折，爲直接暴力所致，骨折在同一水平，當骨折在旋後肌止點與旋前圓肌止點時，旋後肌近端橈骨後旋，與近端尺骨平行排列，而旋前圓肌使遠端橈骨旋前而重疊於遠端尺骨之上。
知識點1：脛腓骨骨折
知識點2：治療
15.某青年男性，跑步時摔倒，左膝部着地，傷後感到左膝部劇烈疼痛，但仍然能夠行走。被送往醫院檢查，到達醫院時膝部腫脹，檢查：膝關節腫脹，浮髕試驗陽性，髕骨前方有空虛感。該病人可能的診斷是
A.側副韌帶損傷
B.髕骨骨折
C.脛骨平白骨折
D.交又韌帶損傷
E.半月板損傷
正確答案：B
答案解析：摔倒後膝部着地，加上股四頭肌牽拉，容易發生髕骨骨折。髕骨骨折後仍然可以行走，骨折後斷面出血，膝關節腫脹，移位骨折時局部觸摸有空虛感，所以首先應當考慮髕骨骨折。
知識點1：髕骨骨折
知識點2：診斷
16.某青年男性，跑步時摔倒，左膝部着地，傷後感到左膝部劇烈疼痛，但仍然能夠行走。被送往醫院檢查，到達醫院時膝部腫脹，檢查：膝關節腫脹，浮髕試驗陽性，髕骨前方有空虛感。首先應當做哪項檢查
A.心電圖
B.超聲波
C.X線片
正確答案：C
答案解析：摔倒後膝部着地，加上股四頭肌牽拉，容易發生髕骨骨折。髕骨骨折後仍然可以行走，骨折後斷面出血，膝關節腫脹，移位骨折時局部觸摸有空虛感，所以首先應當考慮髕骨骨折。
知識點1：髕骨骨折
知識點2：輔助檢查
17.某青年男性，跑步時摔倒，左膝部着地，傷後感到左膝部劇烈疼痛，但仍然能夠行走。被送往醫院檢查，到達醫院時膝部腫脹，檢查：膝關節腫脹，浮髕試驗陽性，髕骨前方有空虛感。治療方案首選
A.休息，觀察
B.手術治療
C.手法整復，石膏外固定
D.骨牽引
E.手法整復，小夾板固定
正確答案：B
答案解析：摔倒後膝部着地，加上股四頭肌牽拉，容易發生髕骨骨折。髕骨骨折後仍然可以行走，骨折後斷面出血，膝關節腫脹，移位骨折時局部觸摸有空虛感，所以首先應當考慮髕骨骨折。
知識點1：髕骨骨折
知識點2：治療
18.女性，35歲，1小時前被機器碾壓傷，局部疼痛、腫脹、畸形、活動障礙，X線片提示肱骨中下段粉碎骨折。體格檢查時應特別注意
A.有無伸肘功能障礙
B.有無屈肘功能障礙
C.有無伸腕功能障礙
D.有無屈腕功能障礙
E.有無拇指對掌功能障礙
正確答案：C
答案解析：機器碾壓傷致肱骨中下段粉碎骨折常合併橈神經損傷，注意檢查伸腕功能。
知識點1：肱骨幹骨折
知識點2：臨牀表現
19.女性，35歲，1小時前被機器碾壓傷，局部疼痛、腫脹、畸形、活動障礙，X線片提示肱骨中下段粉碎骨折。出現下列哪種情況，需立即切開手術復位內固定
A.嚴重的骨折類型
B.局部皮膚有挫裂傷口
C.觀察期間，局部腫脹逐漸加重
D.橈動脈搏動消失
E.前臂外側皮膚感覺減退
正確答案：D
答案解析：機器碾壓傷致肱骨中下段粉碎骨折常合併橈神經損傷，注意檢查伸腕功能。
知識點1：肱骨幹骨折
知識點2：治療
20.女性，35歲，1小時前被機器碾壓傷，局部疼痛、腫脹、畸形、活動障礙，X線片提示肱骨中下段粉碎骨折。經過閉合復位臨時固定一週，局部腫脹消退，沒有出現其他併發症，準備採用牢固的外固定，以下哪一種固定方法最不適當
A.胸肱石膏
B.懸吊石膏
C.外展支架
D.單臂外固定支架
E.小夾板
正確答案：B
答案解析：機器碾壓傷致肱骨中下段粉碎骨折常合併橈神經損傷，注意檢查伸腕功能。
知識點1：肱骨幹骨折
知識點2：治療
