01.下列關於脊髓灰質炎後遺症手術治療的目的，錯誤的是
A.預防和矯正畸形
B.重新分配有用的肌力，穩定關節
C.爭取不再依靠支架保護
D.使癱瘓的肌肉恢復正常
E.改善步態
正確答案：D
答案解析：解析:起病後2年即爲後遺症期，進入此期後，癱瘓的肌肉不能再恢復。
知識點1：脊髓灰質炎
知識點2：治療
02.脊髓灰質炎已癱瘓肌肉不可能再恢復的後遺症期是
A.從起病後第1年開始
B.從起病後第2年開始
C.從起病後第3年開始
D.從起病後第4年開始
E.從起病後第6個月開始
正確答案：C
答案解析：解析:病毒侵犯脊髓後，90%可在3～9個月恢復，最長也不會超過2年。所以2年後仍留有症狀者，稱爲脊髓灰質炎後遺症期。
知識點1：脊髓灰質炎
知識點2：後遺症
03.脊髓灰質炎後遺症外科手術治療的原則中，不包括
A.矯正畸形
B.恢復生理負重力線
C.肌腱替代
D.穩定關節
E.均衡肢體
正確答案：C
答案解析：解析:治療脊髓灰質炎後遺症的原則：矯正骨與關節畸形、肌力重建與平衡、均衡下肢不等長、穩定關節和恢復生理負重力線。
知識點1：脊髓灰質炎
知識點2：治療
04.矯正先天性馬蹄內翻足的三關節固定術，融合的關節是
A.脛距關節、距舟關節、跟骰關節
B.距跟關節、距舟關節、跟骰關節
C.跟骰關節、跖跗關節、距跟關節
D.距舟關節、跖跗關節、距跟關節
E.跖跗關節、距舟關節、跟骰關節
正確答案：B
答案解析：解析:三關節固定術包括：距跟關節、跟骰關節、距舟關節。
知識點1：先天性馬蹄內翻足
知識點2：治療
05.先天性髖關節脫位的病理改變發生部位主要在
A.髖部的肌肉、韌帶
B.髖臼、股骨頭、頸和關節囊
C.髖部的神經、血管
D.骨盆
E.脊柱
正確答案：B
答案解析：解析:先天性髖關節脫位的病理改變主要發生在髖臼、股骨頭、頸和關節囊四部分。其他如髖部的肌肉、韌帶、神經、血管、骨盆和脊柱等可因長時間的脫位而引起繼發性病理改變。
知識點1：先天性髖關節脫位
知識點2：病理
06.嬰兒期先天性髖關節脫位的典型體徵是
A.鴨步
B.搖擺式跛行
C.屈髖畸形
D.彈跳徵(Ortolaru)(+)
E.單腿站立試驗(+)
正確答案：D
答案解析：解析:新生兒肌張力較低，容易引出Ortolani試驗和Barlow徵，最爲可靠和典型。當年齡大時，患兒肌張力已增加，在檢查時肌肉不能鬆弛，很難引出典型體徵。在兒童期可出現鴨步。
知識點1：先天性髖關節脫位
知識點2：臨牀表現
07.脊髓灰質炎後遺症沒有的足部畸形是
A.外翻畸形
B.馬蹄足畸形
C.馬蹄內翻足畸形
D.高弓足畸形
E.跟行足畸形
正確答案：A
答案解析：解析:脛前肌羣麻痹，跟腱攣縮引起馬蹄足畸形;腓骨長短肌麻痹，形成內翻足畸形;脛前肌與腓骨長短肌同時麻痹，形成馬蹄內翻足畸形;長時間的前足下垂，跖腱膜攣縮，出現高弓足畸形;小腿三頭肌麻痹形成仰足畸形(又稱跟行足畸形)。
知識點1：脊髓灰質炎
知識點2：後遺症
08.男性，7歲。右側斜頸，右側胸鎖乳突肌內可捫及一腫塊。頸椎X線檢查正常。治療方法宜採取
A.腫塊切除
B.石膏矯形
C.胸鎖乳突肌全切除
D.物理療法
E.在鎖骨上方切斷胸鎖乳突肌+石膏矯形
正確答案：E
答案解析：解析:手術治療適用於1歲以上的患兒，手術方法爲：切斷胸鎖乳突肌，頭頸胸石膏固定3～4周。
知識點1：先天性肌性斜頸
知識點2：治療
09.女性，10歲。診斷爲先天性肌性斜頸。其不需要與下列哪項疾病鑑別
A.鎖骨骨折
B.先天性頸椎畸形
C.頸椎半脫位
D.頸鰓源性囊腫
E.習慣性斜頸斜視
正確答案：D
答案解析：解析:先天性肌性斜頸的鑑別診斷很重要，主要需要鑑別的疾病有：鎖骨骨折、先天性頸椎畸形、頸椎半脫位、眼科疾病、習慣性斜頸等。備選答案其他項均需鑑別。頸鰓源性囊腫不引起斜頸，所以不需鑑別。
知識點1：先天性肌性斜頸
知識點2：鑑別診斷
10.男性，2歲。雙側先天性髖關節脫位。最佳的治療方案是
A.手術切開復位
B.牽拉復位
C.髖臼成形術
D.手法復位+蛙式石膏固定
E.連衣襪套
正確答案：D
答案解析：解析:1～3歲的患兒以非手術治療爲主，一般要在全麻下復位，外固定以蛙式石膏爲首選。
知識點1：先天性髖關節脫位
知識點2：治療
11.有關骨腫瘤的概述，下列不正確的是
A.凡發生在骨內或起源於骨各種組織成分的腫瘤，不論是原發性，還是繼發性或轉移性腫瘤，統稱爲骨腫瘤
B.在骨腫瘤中良性佔2%，惡性佔40%，腫瘤樣病變佔10%左右。良性骨腫瘤以骨鉅細胞瘤、骨軟骨瘤、軟骨瘤較爲多見;惡性骨腫瘤以骨肉瘤、軟骨肉瘤、纖維肉瘤爲多見
C.骨或關節疼痛、骨性腫塊以及肢體功能障礙是骨腫瘤的.三大主症
D.X線檢查對骨腫瘤的診斷具有重要的價值
E.目前惡性骨腫瘤採取截肢治療仍是唯一的選擇手段
正確答案：E
答案解析：解析:目前，惡性骨腫瘤採取截肢治療並非唯一的治療手段，除根治性截肢術外，還有腫瘤整塊切除後的肢體重建術，即保肢手術，但應嚴格掌握適應證。另外，新輔助化療、放療措施，也極大地提高了患者的生存率。
知識點1：骨腫瘤
知識點2：臨牀表現
12.骨肉瘤X線檢查的影像學特徵是
A.可見於骨端
B.可見於短管狀骨
C.可見“日光照射”現象
D.可見膨脹性生長
E.可見與正常組織界限清楚
正確答案：C
答案解析：解析:X線檢查可有不同形態，主要表現有成骨性的骨硬化竈或溶骨性的破壞，骨膜反應可見Codman三角或呈“日光照射”現象。
知識點1：骨肉瘤
知識點2：輔助檢查
13.關於骨肉瘤的臨牀特點，下列不正確的是
A.起源於成骨性間葉組織以瘤細胞能直接形成骨樣組織或骨質爲特徵
B.多發生於骨骺生長最活躍的部位，如股骨遠端，脛骨、腓骨和肱骨近端
C.可發生在任何年齡，但大多在10～27歲，男性多見
D.幾乎所有轉移均經淋巴轉移
E.疼痛爲早期症狀，起初爲間斷性疼痛，後爲持續性劇烈疼痛，尤以夜間爲甚
正確答案：D
答案解析：解析:骨肉瘤的惡性程度甚高，預後極差，可於數月內通過血液轉移到肺部，幾乎所有轉移均經血液轉移至肺，少數轉移至腦。骨肉瘤截肢後的3～5年存活率僅爲5%～20%。
知識點1：骨肉瘤
知識點2：臨牀表現
14.內生軟骨瘤的臨牀特點中，不正確的是
A.起源於幹骺端，從幹骺端開始可波及整個骨幹，甚至侵入骨骺。年齡常在30～40歲
B.一經發現應早期手術，惡變者行截肢術
C.主要發生於長管狀骨和短管狀骨，以指骨、掌骨最爲常見，其次爲肱骨、股骨等，在長管狀骨內可惡變，而短管狀骨內很少有惡性變
D.通常無特殊症狀，或無痛性腫脹，可發生病理性骨折
E.X線片可見骨幹內有一個橢圓形骨疏鬆陰影，很少波及骨骺
正確答案：B
答案解析：解析:孤立性內生軟骨瘤的治療應視有否症狀而定。若局部疼痛，壓迫周圍血管或神經，影響關節功能，則可考慮手術切除。一般手術方法是局部刮除，並在空腔內植入自體或異體骨。對復發患者應考慮作較徹底手術，這將根據發病部位和是否有惡性變來決定。有些部位可考慮行節段性切除，再加上大塊植骨。惡性變的內生軟骨瘤也可用微波滅活加植骨術。
知識點1：軟骨瘤
知識點2：臨牀表現
15.尤文肉瘤的臨牀特點中，錯誤的是
A.起源於骨髓的間充質細胞，好發年齡爲10～25歲青少年，男性多於女性
B.好發部位爲股骨、脛骨、腓骨、髂骨等，脊柱和顱骨亦可發病
C.X線檢查表現有骨質脫鈣、破壞，少量骨膜增生，軟組織腫脹陰影
D.主要臨牀症狀是局部疼痛、壓痛和腫塊，伴有皮溫升高、皮膚髮紅
E.惡性度高，發展迅速、預後極差，早期即可發生轉移
正確答案：C
答案解析：解析:這是化膿性骨髓炎的X線表現。尤文肉瘤的X線表現爲骨幹較廣泛的溶骨性浸潤性骨破壞，骨皮質呈蟲蛀樣破壞，骨膜增生，有新骨形成，呈板層狀或“蔥皮狀”。
知識點1：尤文肉瘤
知識點2：臨牀表現
16.關於尤文肉瘤的臨牀治療，下列錯誤的是
A.對放療不敏感
B.主要採取綜合性治療
C.以手術治療爲主
D.因易早期轉移，單獨應用放療或化療的遠期療效差
E.根據患者情況和手術適應證，手術可採取保肢或截肢的方法
正確答案：A
答案解析：解析:尤文肉瘤對放療極爲敏感，經小劑量照射後，能使腫瘤迅速縮小，局部疼痛明顯減輕，但由於尤因肉瘤易早期轉移，單獨應用放療遠期療效差。化療也很有效，但預後仍較差。現採用放療加化療和手術(保肢或截肢)的綜合治療，生存率已提高到2%以上。
知識點1：尤文肉瘤
知識點2：治療
17.男性，19歲。右股骨下端疼痛3個月，夜間尤甚。查體：右股骨下端偏內側侷限性隆起，皮溫略高，皮膚淺靜脈怒張，明顯壓痛，膝關節運動受限。X線檢查：股骨下端溶骨性骨破壞，可見“Codman三角”。首先要考慮的診斷是
A.軟骨肉瘤
B.纖維肉瘤
C.骨肉瘤
D.骨鉅細胞瘤
E.尤文肉瘤
正確答案：C
答案解析：解析:因爲X線檢查有溶骨性的破壞，骨膜反應可見Codman三角或呈“日光照射”現象，診斷應爲右股骨下端骨肉瘤，此種腫瘤肺轉移的發生率極高。
知識點1：骨肉瘤
知識點2：診斷
18.下列疾病中，最容易併發骨筋膜室綜合徵的是
A.肩關節後脫位
B.橈骨遠端骨折
C.股骨幹骨折
D.肱骨髁上骨折
E.髖關節後脫位
正確答案：D
答案解析：骨筋膜室綜合徵即由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內肌肉和神經因急性缺血而產生的一系列早期徵候羣。最多見於前臂掌側和小腿，常由創傷骨折的血腫和組織水腫使其室內內容物體積增加或外包紮過緊、局部壓迫使骨筋膜室容積減小而導致骨筋膜室內壓力增高所致。伸直型肱骨髁上骨折由於近折端向前下移位，極易壓迫肱動脈或刺破肱動脈，加上損傷後的組織反應，局部腫脹嚴重，均會影響遠端肢體血循環，導致前臂骨筋膜室綜合徵。
知識點1：肱骨髁上骨折
知識點2：併發症
19.拾物試驗陽性見於
A.肩關節結核
B.腰椎結核
C.髖關節結核
D.膝關節結核
E.踝關節結核
正確答案：B
答案解析：腰椎結核病人在站立與行走時，往往用雙手托住腰部，頭及軀幹向後傾，使重心後移，儘量減輕體重對病變椎體的壓力。病人從地上拾物時，不能彎腰，需挺腰屈膝屈髖下蹲才能取物，稱拾物試驗陽性。
知識點1：腰椎結核
知識點2：診斷
20.關於骨軟骨瘤臨牀表現的敘述，正確的是
A.一般無症狀，生長緩慢的骨性突起
B.腫物與周圍界線不清
C.X線檢查可見骨膜反應
D.腫塊明顯，皮膚有靜脈怒張
E.生長較快，伴明顯疼痛
正確答案：A
答案解析：骨軟骨瘤是一種常見的良性腫瘤，多發生於青少年，隨人體發育增大，當骨骺線閉合後，其生長也停止。骨軟骨瘤可分爲單發性與多發性兩種，單發性骨軟骨瘤也叫外生骨疣;多發性骨軟骨瘤也叫骨軟骨瘤病，多數有家族遺傳史，具有惡變傾向。多見於長骨幹骺端，如股骨遠端、脛骨近端和肱骨近端。可長期無症狀，多因無意中發現骨性包塊而就診。若腫瘤壓迫周圍組織或其表面的滑囊發生炎症，則可產生疼痛。
