試題一：
1.患者，女性，50歲，患慢性腎小球腎炎20年，近來精神萎靡、食慾差，24小時尿量80ml，下腹部空虛，無脹痛，請評估該病人的排尿型態爲
A.尿瀦留
B.尿失禁
C.少尿
D.無尿
E.排尿正常
【答案】:D
【解析】:考察慢性腎衰竭的臨牀表現。每日尿量持續少於400ml爲少尿，少於100ml爲無尿。患者24小時尿量80ml，爲無尿。
2.尿毒症最早出現的症狀是
A.厭食、噁心、嘔吐
B.嗜睡、定向力障礙
C.咳嗽、胸痛
D.皮膚黏膜出血
E.血壓升高
【答案】:A
【解析】:考察慢性腎衰竭的臨牀表現。食慾減退、腹部不適，是最早、最常出現的症狀。此外病人多有噁心、嘔吐、呃逆、腹瀉、消化道出血、口腔尿臭味。
3.患者女性，34歲，系統性紅斑狼瘡5年伴慢性腎功能衰竭1年，對慢性腎功能衰竭患者的護理，下列敘述哪項正確
A.大量補液
B.攝入含鉀食物
C.禁用庫存血
D.及時補充鉀鹽
E.加強蛋白質攝入
【答案】:C
【解析】:考察慢性腎衰竭的護理措施。慢性腎功能衰竭患者禁用庫存血，因庫存血中紅細胞破壞過多，鉀離子和血紅蛋白釋放，加重腎衰竭的少尿和高鉀血癥。
4.患者，男性，55歲，近1個月來厭食，皮膚瘙癢。查尿蛋白+++，血cr820μmol/L，診斷爲慢性腎衰竭尿毒症期。護士對其皮膚瘙癢的護理措施錯誤的是
A.用溫水擦洗皮膚
B.洗澡後塗抹潤膚霜
C.用肥皂徹底清洗皮膚
D.換內衣
E.按摩身體受壓部位
【答案】:C
【解析】:考察慢性腎衰竭的護理措施。慢性腎衰竭患者出現皮膚表現：常見皮膚瘙癢。與尿素霜的沉積等有關。故擦洗皮膚時勿用鹼性藥液以免刺激皮膚。可用中性溶液擦洗。
5.某慢性腎炎尿毒症患者，內生肌酐清除率25ml/min,請問護理慢性腎衰竭患者，最主要的是
A.合理膳食
B.臥牀休息
C.預防感染
D.皮膚護理
E.每天記錄出入液量
【答案】:C
【解析】:考察慢性腎衰竭的護理措施。慢性腎衰竭患者容易併發感染，以肺部和尿路感染常見，與機體免疫力低下、白細胞功能異常等有關，是主要的死亡原因。所以必須做好預防感染的護理。
6.患者男性，67歲，慢性腎衰竭病史，當病情累積心臟血管系統時，其心臟血管系統損害的表現沒有
A.高血壓
B.低血壓
C.動脈粥樣硬化
D.尿毒症性心包炎
E.心力衰竭
【答案】:B
【解析】:考察慢性腎衰竭的臨牀表現。心血管疾病是腎衰最常見的死因。①高血壓：高血壓可引起左心室擴大、心力衰竭、動脈硬化以及加重腎損害。②心力衰竭：是常見死亡原因之一。③心包炎：主要見於透析不充分者(透析相關性心包炎)，臨牀表現與一般心包炎相同。④動脈粥樣硬化：常有高甘油三酯血癥及輕度膽固醇升高，動脈粥樣硬化發展迅速，冠心病是主要的死亡原因之一。沒有低血壓。
7.某一慢性腎衰竭患者，因存在中度酸中毒，給予5%碳酸氫鈉糾酸，卻出現了手足抽搐。處理應是
A.立即停止糾正酸中毒
B.加快糾正酸速度
C.立即靜脈補鈣
D.一過性手足抽搐，不需處理
E.立即注射地西泮
【答案】:C
【解析】:考察慢性腎衰竭的治療原則。慢性腎衰竭患者手足抽搐系低鈣血癥造成，在糾正酸中毒過程中同時補鈣，防止低鈣引起的手足抽搐。
8.患者男性性，患慢性腎小球腎炎8年，近來上感後出現尿少，厭食伴有行走不便，請問尿毒症患者發生腎性骨病的主要原因是
A.代謝紊亂
B.貧血
C.尿鈣排泄增多
D.繼發性甲狀旁腺功能亢進
E.長期厭食和腹瀉
【答案】:D
【解析】:考察慢性腎衰竭的臨牀表現。慢性腎衰竭尿毒症患者出現低鈣血癥與高磷血癥：尿磷排出減少，血磷升高。爲維持鈣、磷乘積，血鈣下降。高磷低鈣刺激甲狀旁腺分泌增加，促使尿磷排出增多，終末期時尿磷排出不增加，甲狀旁腺激素分泌增加，導致骨鈣脫出，血鈣增加，引起腎性骨病。
9.患者男性，32歲，已婚，5年前出現眼瞼浮腫，因不伴有其他症狀未就醫，一個月前，出現尿量減少，浮腫明顯，伴有頭痛入院，診斷爲尿毒症終末期，此患者發生高血鉀症，其主要原因不包括
A.進食水果、肉類多
B.尿量少
C.使用保鉀利尿藥
D.嘔吐、腹瀉
E.輸入庫存血
【答案】:D
【解析】:考察慢性腎衰竭的臨牀表現。終末期病人常發生高血鉀，主要因進食水果、肉類多，尿量少及使用保鉀利尿藥造成。因庫血含鉀量較高(貯存5～8天，每1000ml血液的血漿中含有22mmol的鉀)，所以輸注庫存血也可以造成高血鉀。
10.預防腎衰竭患者感染的措施不包括
A.病室內定時通風消毒
B.加強營養，提高機體抵抗力
C.告知患者經常去密集的公共場所走走。以便放鬆心情
D.皮膚瘙癢時避免撓抓，防止破潰感染
E.注意口腔及會陰部皮膚的衛生
【答案】:C
【解析】:考察慢性腎衰竭的護理措施。預防腎衰竭患者感染的措施：應教導病人儘量避免去人多的公共場所。皮膚瘙癢時可遵醫囑使用止癢劑，避免用力撓抓。臥牀病人定期翻身，指導有效的咳痰技巧等。病室定期通風並做空氣消毒，改善病人的營養狀況，嚴格無菌操作，加強生活護理，尤其是口腔及會陰部護理。接種乙肝疫苗，儘量減少血液製品的輸入。
11.尿毒症患者的護理目標不包括
A.改善營養狀況，保證能量的供給
B.水腫減輕或消退
C.活動耐力增加
D.透析治療有效
E.住院期間不發生感染
【答案】:D
【解析】:考察慢性腎衰竭的護理問題。透析治療有效爲醫療內容，不屬於護理問題範疇。
12.我國較常見的慢性腎衰竭病因不包括
A.原發性慢性腎小球腎炎
B.梗阻性腎病
C.糖尿病腎病
D.創傷性腎病
E.多囊腎
【答案】:D
【解析】:考察慢性腎衰竭的病因。在我國則爲原發性慢性腎炎、梗阻性腎病、狼瘡腎炎、高血壓腎病、多囊腎、糖尿病腎病等。
13.患者男性，68歲，尿毒症患者，出現厭食、噁心嘔吐和腹瀉的最主要原因是
A.嚴重貧血
B.高磷低鈣
C.水鈉瀦留
D.低蛋白血癥
E.氮質代謝產物經消化道排出
【答案】:E
【解析】:考察慢性腎衰竭的臨牀表現。上述症狀的產生與體內產生的氮質代謝毒素刺激胃腸黏膜及水電解質平衡紊亂、代謝性酸中毒等因素有關。
14.患者女性，39歲，因尿毒症入院治療，患者最具有特徵性的表現是
A.厭食與嘔吐
B.呼氣有尿臭味
C.水腫
D.呼吸深而大
E.貧血
【答案】:B
【解析】:考察慢性腎衰竭的臨牀表現。胃腸道症狀是尿毒症患者最早、最常出現的症狀。最具有特徵性的表現爲口腔及呼吸有尿臭味。主要原因產生與體內毒素蓄積，刺激胃腸道黏膜，水電解質平衡紊亂，代謝性酸中毒等有關。
15.患者男性，57歲，慢性腎衰病史，治療中出現高鉀血癥，請問對此病人處理方法不妥的是
A.50%NaHCO3靜脈滴注
B.葡萄糖液及胰島素靜脈滴注
C.口服陽離子交換樹脂
D.10%葡萄糖酸鈣緩慢靜脈推注
E.血液透析療法
【答案】:A
【解析】:考察慢性腎衰竭的治療原則。高鉀血癥的處理方法：①儘量避免食用含鉀較高的食物和藥物(如鉀鹽、大量青黴素鉀鹽)。②禁用庫血，需大量輸血時應輸新鮮血。③可口服陽離子交換樹脂甘露醇等，增加鉀離子從腸道排出。④發生高血鉀時的緊急治療措施包括靜脈注射10%葡萄糖酸鈣、5%碳酸氫鈉、葡萄糖+胰島素，行血液透析或腹膜透析治療，其中以血液透析爲最佳。
16.女，49歲。患慢性腎功能衰竭，頭暈，嗜睡，定向力障礙，檢查：內生肌酐清除率25ml/min，血尿素氮60mmol/L，且伴有消化道等各系統症狀，給予哪種飲食爲宜
A.高蛋白、高熱量、高維生素
B.高熱量、高糖、高維生素
C.高熱量、低鈣、低蛋白
D.高維生素、高熱量、優質低蛋白
E.高磷食物，如動物腦、內臟
【答案】:D
【解析】:考察慢性腎衰竭的護理措施。慢性腎衰患者的飲食應給予高維生素、高熱量、優質低蛋白，低磷高鈣飲食，主食最好採用麥澱粉。
17.患者女性，60歲，一個月前病人自覺噁心，疲乏無力，頭暈，門診入院，查體：血壓110/70mmHg，尿量400ml/d，尿素氮明顯升高，診斷慢性腎衰竭,請問促使腎功能不同程度恢復的關鍵是
A.糾正水、電解質和酸鹼平衡失調
B.血液透析
C.積極治療原發病
D.進行腎移植
E.給予高營養食品
【答案】:C
【解析】:考察慢性腎衰竭的治療原則。治療原發病和糾正加重腎衰的可逆因素如水電解質紊亂、感染、尿路梗阻、心力衰竭等，是防止腎功能進一步惡化、促使腎功能有不同程度恢復的關鍵。
18.患者男性，49歲，高血壓動脈粥樣硬化病史13年，近來出現尿少，性格改變，貧血伴有黑便，請問治療此病人腎性貧血療效最爲顯著的是
A.促紅（cell）細胞生成素(EPO)
B.補鐵
C.補充葉酸
D.小量多次輸血
E.雄性激素
【答案】:A
【解析】:考察慢性腎衰竭的治療原則。腎實質廣泛病變致使促紅（cell）細胞生成素減少是慢性腎衰竭病人腎性貧血最主要原因。因此，應用促紅（cell）細胞生成素療效最爲顯著。
19.患者，男性，慢性腎衰竭病人，住院時出現四肢肌無力，腸脹氣，心率不整，應考慮出現
A.高血鉀
B.低血鉀
C.低血鈣
D.高血鈣
E.高血磷
【答案】:B
【解析】:考察慢性腎衰竭的臨牀表現。四肢肌無力，腸脹氣，心率不整，可能出現了低血鉀。
20.患者男，70歲，慢性腎功能不全合併腎性骨病、腎性高血壓。推測其電解質檢查結果特點可能爲
A.正常血鈣、血磷
B.低血鈣、高血磷
C.低血鈣、低血磷
D.高血鈣、高血磷
E.高血鈣、低血磷
【答案】:B
【解析】:考察慢性腎衰竭的臨牀表現。患者可能爲慢性腎衰竭，可能出現低鈣血癥與高磷血癥，由於尿磷排出減少，出現高磷血癥。鈣缺乏主要與鈣攝入不足，活性維生素D缺乏，高磷血癥等多種因素有關。
