復HRef="https://bimogu.com/tags-d9go-0.html" target="_blank" >習題一：
1.心臟挫傷的可能表現中沒有
A.正常心電圖
B.心電圖出現Q波
異常
D.心包摩擦音
E.以上均不是
答案:E
2.胸部閉合性外傷後24小時後突然出現動脈血壓下降.休克，查體聽診發現心尖部2/6 SM，可能的原因是什麼，爲明確診斷首先選擇的輔助檢查是
A.心臟挫傷遲發破裂
B.室間隔穿孔
C.乳頭肌功能不全
D.動脈瘤破裂
E.心臟破裂
F.超聲心動圖
G.心電圖
H.胸部X片
答案:C,F
3目前慢性縮窄性心包炎最常見的病因是
A.胸部放療後
B.急性心包炎慢性遷延
C.結核
D.創傷後
E.尿毒症
答案:C
4以下哪項不符合縮窄性心包炎
A.縮窄性心包炎患者可能出現單獨頸靜脈怒張，而無肝大.腹水等表現
B.縮窄性心包炎多出現右側胸腔積液
C.縮窄性心包炎少數病人可能會出現脈壓增大
D.縮窄性心包炎患者下肢水腫較腹水出現晚並且程度輕
E.縮窄性心包炎患者心電圖T波改變程度與預後相關
答案:C
5縮窄性心包炎手術切除順序正確的是
A.先流出道，後流入道
B.必須先左心，後右心
C.必須先右心，後左心
D.所有增厚的心包必須完全切除
E.先顯露的先切除
答案:A
6我國目前心瓣膜病最常見的病因是
A.風溼性心臟病
B.退行性瓣膜病
C.先天性瓣膜畸形
D.缺血性心瓣膜病
E.創傷性心瓣膜病
答案:A
7風溼性二尖瓣狹窄病理改變包括
A.二尖瓣瓣交界炎性粘連.融合
B.二尖瓣瓣葉增厚.粘連.鈣化
C.二尖瓣腱索纖維化.攣縮.融合
D.二尖瓣乳頭肌攣縮.鈣化
E.以上全部都是
答案:E
8下列有關風溼性二尖瓣狹窄正確的是
A.二尖瓣狹窄導致左房壓高於30mmHg後，臨牀上一定出現肺水腫表現
B.二尖瓣狹窄查體時一定能夠聽到心尖區隆隆樣舒張期雜音
C.二尖瓣瓣口面積<2.5cm2後，出現臨牀症狀
D.二尖瓣狹窄三聯徵是指心尖區隆隆樣收縮期雜音.開瓣音.P2亢進
E.以上均不對
答案:C
9某患者，女，45歲。主述“間斷活動後胸悶憋氣4年，間斷雙下肢水腫1年”，查體心尖區可聞及開瓣音和3/6級DM，心電圖示“房顫”，超聲心動圖示“中-重度二尖瓣狹窄，瓣口面積1.1cm2”。患者既往糖尿病病史5年，“腦梗塞”3年。該患者應選擇的治療方案是
A.內科藥物保守治療
B.二尖瓣球囊擴張術
C.二尖瓣閉式分離術
D.二尖瓣直視手術
E.以上均不是
答案:D
10以下有關人造瓣膜不正確的是
A.人造瓣膜分爲生物瓣和機械瓣
B.人造生物瓣不用終生抗凝，血栓或出血合併症少
C.現代生物瓣製造工藝改進，使用壽命延長至10～15年
D.現代機械瓣製造工藝先進，採用熱解碳塗層，術後不用終身抗凝
E.對於高齡.有生育要求的婦女.不具備抗凝監測條件.有抗凝禁忌症的患者優先選用生物瓣
答案:D
11某患者，女，63歲，158cm，39kg。主述“間斷胸悶.憋氣40年，加重伴不能平臥1年”入院。入院前自服地高辛 0.5mg/天。既往曾有雙膝關節疼痛病史。查體：BP 106/60mmHg;心臟擴大，房顫律，心前區聞及3/6級SM和2～3/6 DM，胸骨左緣2～3肋間2/6 SM;雙肺呼吸音粗，可聞及少量吸氣末羅音，右側尤重;肝大，肋下5cm可及，質韌;移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。心電圖示房顫律，HR 108次/分;胸部X片示“心臟普大，C/T 0.95”。最可能的診斷是
A.風溼性心瓣膜病，二尖瓣狹窄並關閉不全
B.擴張性心肌病
C.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(缺血性心肌病型)
D.肺心病
E.肥厚性心肌病
答案:A
12對該患者查體中，不會有
A.心臟惡液質
B.面部雙顴部潮紅
C.杵狀指
D.末梢紫紺
E.雙眼瞼蒼白
答案:C
13爲明確診斷，至少需行什麼檢查
A.冠狀動脈造影
B.肺功能檢查
C.心肌活檢
D.超聲心動圖
E.胸部增強CT
答案:D
14該患者入院3天后突然出現HR減慢至35～50次/分，BP 70/54mmHg，心電圖“R-R間期規整，Ⅱ.Ⅲ.V1～5導ST段呈魚鉤樣壓低”，則患者可能出現了
A.急性左心功能衰竭，休克
B.急性廣泛前壁.下壁心肌缺血，休克
C.洋地黃中毒
D.甲狀腺功能減退
E.高鉀血癥
答案:C
15首選的治療是
A.急性左心功能衰竭，休克
B.急性廣泛前壁.下壁心肌缺血，休克
C.洋地黃中毒
D.甲狀腺功能減退
E.高鉀血癥
答案:C
16若此時該患者超聲心動圖示“心臟四腔均顯著擴大，心室壁不厚，重度MS+中度MR，中度AR，中重度TR，肺動脈高壓”，則對患者治療原則的描述正確的是
A.患者病情重，一般情況差，不宜手術，只能內科藥物保守治療
B.患者病情重，一般情況差，不宜外科治療，應給予內科藥物+介入治療
C.由於只有解除心臟機械性障礙才能緩解症狀，應立刻急診手術
D.患者病情重，一般情況差，但只有解除心臟機械性障礙才能緩解症狀，在短期內科藥物調整後，應儘快限期手術
E.患者只有解除心臟機械性障礙才能緩解症狀，但病情重，一般情況差，應在內科藥物調整使心功能恢復至Ⅱ級以上後，方可手術
答案:D
17病理性動脈導管未閉(簡稱動脈導管未閉)是指新生兒出生( )後動脈導管仍未閉合。
A.48～72小時
B.4～6周
C.3個月
D.6個月
E.1年
答案:D
18.關於動脈導管未閉以下正確的是
的臨牀症狀和體徵取決於未閉導管的直徑
早期以右室肥厚擴大爲主
晚期可以出現雙上肢的紫紺，稱作差異性紫紺
D.對於早產兒和高危新生兒，出生後可服用消炎痛以抑制前列腺素E的合成而促使動脈導管癒合
E.以上均不正確
答案:D
19繼發孔房間隔缺損最常合併的畸形是
A.肺靜脈畸形引流
B.動脈導管未閉
C.室間隔缺損
D.肺動脈狹窄
E.右心室擴大
答案:A
難度:1
分數:1
20以下關於原發孔房間隔缺損正確的是
A.是部分型心內膜墊缺損的一部分
B.大部分合並二尖瓣大瓣裂
C.原發孔房間隔缺損很早就出現肺動脈高壓
D.原發孔房間隔缺損容易出現左心功能衰竭
E.以上全對
答案:E
