胸外科主治醫師考試《專業實踐能力》基礎習題與答案

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胸外科主治醫師考試《專業實踐能力》基礎習題與答案

1.心臟挫傷的可能表現中沒有

A.正常心電圖

B.心電圖出現Q波

異常

D.心包摩擦音

E.以上均不是

答案:E

2.胸部閉合性外傷後24小時後突然出現動脈血壓下降.休克,查體聽診發現心尖部2/6 SM,可能的原因是什麼,爲明確診斷首先選擇的輔助檢查是

A.心臟挫傷遲發破裂

B.室間隔穿孔

C.乳頭肌功能不全

D.動脈瘤破裂

E.心臟破裂

F.超聲心動圖

G.心電圖

H.胸部X片

答案:C,F

3目前慢性縮窄性心包炎最常見的病因是

A.胸部放療後

B.急性心包炎慢性遷延

C.結核

D.創傷後

E.尿毒症

答案:C

4以下哪項不符合縮窄性心包炎

A.縮窄性心包炎患者可能出現單獨頸靜脈怒張,而無肝大.腹水等表現

B.縮窄性心包炎多出現右側胸腔積液

C.縮窄性心包炎少數病人可能會出現脈壓增大

D.縮窄性心包炎患者下肢水腫較腹水出現晚並且程度輕

E.縮窄性心包炎患者心電圖T波改變程度與預後相關

答案:C

5縮窄性心包炎手術切除順序正確的是

A.先流出道,後流入道

B.必須先左心,後右心

C.必須先右心,後左心

D.所有增厚的心包必須完全切除

E.先顯露的先切除

答案:A

6我國目前心瓣膜病最常見的病因是

A.風溼性心臟病

B.退行性瓣膜病

C.先天性瓣膜畸形

D.缺血性心瓣膜病

E.創傷性心瓣膜病

答案:A

7風溼性二尖瓣狹窄病理改變包括

A.二尖瓣瓣交界炎性粘連.融合

B.二尖瓣瓣葉增厚.粘連.鈣化

C.二尖瓣腱索纖維化.攣縮.融合

D.二尖瓣乳頭肌攣縮.鈣化

E.以上全部都是

答案:E

8下列有關風溼性二尖瓣狹窄正確的是

A.二尖瓣狹窄導致左房壓高於30mmHg後,臨牀上一定出現肺水腫表現

B.二尖瓣狹窄查體時一定能夠聽到心尖區隆隆樣舒張期雜音

C.二尖瓣瓣口面積<2.5cm2後,出現臨牀症狀

D.二尖瓣狹窄三聯徵是指心尖區隆隆樣收縮期雜音.開瓣音.P2亢進

E.以上均不對

答案:C

9某患者,女,45歲。主述“間斷活動後胸悶憋氣4年,間斷雙下肢水腫1年”,查體心尖區可聞及開瓣音和3/6級DM,心電圖示“房顫”,超聲心動圖示“中-重度二尖瓣狹窄,瓣口面積1.1cm2”。患者既往糖尿病病史5年,“腦梗塞”3年。該患者應選擇的治療方案是

A.內科藥物保守治療

B.二尖瓣球囊擴張術

C.二尖瓣閉式分離術

D.二尖瓣直視手術

E.以上均不是

答案:D

10以下有關人造瓣膜不正確的是

A.人造瓣膜分爲生物瓣和機械瓣

B.人造生物瓣不用終生抗凝,血栓或出血合併症少

C.現代生物瓣製造工藝改進,使用壽命延長至10~15年

D.現代機械瓣製造工藝先進,採用熱解碳塗層,術後不用終身抗凝

E.對於高齡.有生育要求的婦女.不具備抗凝監測條件.有抗凝禁忌症的患者優先選用生物瓣

答案:D

11某患者,女,63歲,158cm,39kg。主述“間斷胸悶.憋氣40年,加重伴不能平臥1年”入院。入院前自服地高辛 0.5mg/天。既往曾有雙膝關節疼痛病史。查體:BP 106/60mmHg;心臟擴大,房顫律,心前區聞及3/6級SM和2~3/6 DM,胸骨左緣2~3肋間2/6 SM;雙肺呼吸音粗,可聞及少量吸氣末羅音,右側尤重;肝大,肋下5cm可及,質韌;移動性濁音陰性,雙下肢無水腫。心電圖示房顫律,HR 108次/分;胸部X片示“心臟普大,C/T 0.95”。最可能的診斷是

A.風溼性心瓣膜病,二尖瓣狹窄並關閉不全

B.擴張性心肌病

C.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(缺血性心肌病型)

D.肺心病

E.肥厚性心肌病

答案:A

12對該患者查體中,不會有

A.心臟惡液質

B.面部雙顴部潮紅

C.杵狀指

D.末梢紫紺

E.雙眼瞼蒼白

答案:C

13爲明確診斷,至少需行什麼檢查

A.冠狀動脈造影

B.肺功能檢查

C.心肌活檢

D.超聲心動圖

E.胸部增強CT

答案:D

14該患者入院3天后突然出現HR減慢至35~50次/分,BP 70/54mmHg,心電圖“R-R間期規整,Ⅱ.Ⅲ.V1~5導ST段呈魚鉤樣壓低”,則患者可能出現了

A.急性左心功能衰竭,休克

B.急性廣泛前壁.下壁心肌缺血,休克

C.洋地黃中毒

D.甲狀腺功能減退

E.高鉀血癥

答案:C

15首選的治療是

A.急性左心功能衰竭,休克

B.急性廣泛前壁.下壁心肌缺血,休克

C.洋地黃中毒

D.甲狀腺功能減退

E.高鉀血癥

答案:C

16若此時該患者超聲心動圖示“心臟四腔均顯著擴大,心室壁不厚,重度MS+中度MR,中度AR,中重度TR,肺動脈高壓”,則對患者治療原則的描述正確的是

A.患者病情重,一般情況差,不宜手術,只能內科藥物保守治療

B.患者病情重,一般情況差,不宜外科治療,應給予內科藥物+介入治療

C.由於只有解除心臟機械性障礙才能緩解症狀,應立刻急診手術

D.患者病情重,一般情況差,但只有解除心臟機械性障礙才能緩解症狀,在短期內科藥物調整後,應儘快限期手術

E.患者只有解除心臟機械性障礙才能緩解症狀,但病情重,一般情況差,應在內科藥物調整使心功能恢復至Ⅱ級以上後,方可手術

答案:D

17病理性動脈導管未閉(簡稱動脈導管未閉)是指新生兒出生( )後動脈導管仍未閉合。

A.48~72小時

B.4~6周

C.3個月

D.6個月

E.1年

答案:D

18.關於動脈導管未閉以下正確的是

的臨牀症狀和體徵取決於未閉導管的直徑

早期以右室肥厚擴大爲主

晚期可以出現雙上肢的紫紺,稱作差異性紫紺

D.對於早產兒和高危新生兒,出生後可服用消炎痛以抑制前列腺素E的合成而促使動脈導管癒合

E.以上均不正確

答案:D

19繼發孔房間隔缺損最常合併的畸形是

A.肺靜脈畸形引流

B.動脈導管未閉

C.室間隔缺損

D.肺動脈狹窄

E.右心室擴大

答案:A

難度:1

分數:1

20以下關於原發孔房間隔缺損正確的是

A.是部分型心內膜墊缺損的一部分

B.大部分合並二尖瓣大瓣裂

C.原發孔房間隔缺損很早就出現肺動脈高壓

D.原發孔房間隔缺損容易出現左心功能衰竭

E.以上全對

答案:E

21室間隔缺損最常見的解剖部位是

A.肌部缺損

B.膜周部缺損

C.漏斗部缺損

D.三尖瓣隔瓣下

E.室上嵴上

答案:B

22以下關於法樂氏四聯症正確的是

A.大部分F4患兒在出生3~6月動脈導管閉合後方發生紫紺稱作遲發性紫紺

B.F4患兒經室間隔缺損分流的方向,取決於體循環血管阻力與右心室射血阻力的比值

C.F4患兒經常出現蹲踞現象是因爲下蹲可以通過提高體循環阻力減少右向左的分流

D.F4患兒在脫水.哭鬧等情況下出現暈厥是因爲在這些誘因下狹窄的肺動脈痙攣導致腦缺氧性暈厥

E.以上均正確

答案:E

23以下關於法樂氏四聯症敘述正確的是

A.患兒胸骨左緣2.3.4肋間可聞Ⅱ-Ⅳ/6級SM,可有震顫,P2正常或增強

B.患兒由於難於餵養而處於營養不良狀態,一般都有不同程度貧血,Hb<14g/dL

C.患兒由於右心肥大擴張,心電圖顯示“電軸左偏,右室肥大”

D.由於肺動脈狹窄,胸部X線顯示肺血減少

E.右室造影顯示“主.肺動脈同時顯影;主動脈增粗,位置偏後”

答案:D

24以下關於冠狀動脈粥樣硬化性心臟病描述正確的是

A.目前,佔我國城鎮人口良性疾病死亡率首位的是冠心病

B.動脈粥樣硬化時出現脂質條紋.纖維斑塊和複合病變三種類型,而冠狀動脈粥樣硬化病變多呈偏心狀,位於血管內近心側

C.冠心病分爲無症狀型.心絞痛型.心肌梗塞型.缺血性心肌病型.猝死型。

D.冠心病確診檢查是運動心電圖.核素心肌掃描.冠狀動脈造影

E.以上全對

答案:E

25冠心病的治療方案有

A.一般防治措施,包括減肥.戒菸.控制高血糖.高血壓.高血脂.適當運動等

B.內科擴冠.抗凝.祛聚.減少心肌耗氧等藥物治療

C.內科介入治療,包括溶栓t植入等

D.外科手術治療,包括(激光心肌血運重建)等

E.A+B+C+D

答案:E

26以下關於冠心病治療描述錯誤的是

A.冠心病患者服用小劑量β-阻滯劑有利於減少心肌耗氧

B.爲防止不穩定心絞痛頻繁發作,必須不間斷靜脈使用硝酸甘油24小時以上

C.冠心病患者行PTCA+Stent介入治療後,近期6個月的再狹窄率達30%左右

D.目前TMLR僅適用於不能耐受PTCA或CABG而症狀嚴重的冠心病患者

E.接受CABG的嚴重的三支病變.左主幹病變患者,5年生存率從50%提高到93%左右。

答案:B

27可用於冠狀動脈搭橋手術的自體血管材料

A.大隱靜脈

B.胸廓內動脈

C.橈動脈

D.胃網膜右動脈

E.以上都是

答案:E