單項選擇題
1.下列哪項不是食管癌手術常見的嚴重併發症:(D)
A.出血
B.膿胸
C.肺部感染
D.喉上神經損傷
2.食管癌切除、食管重建術後最嚴重、死亡率較高的併發症是:(D)
A.出血
B.膿胸
C.肺部感染
D.吻合口瘻
3.下列說法哪項不正確:(B)
A.食管吻合口瘻多發生在術後4~6天
B.乳糜胸多發生在術後7~8天
C.病人聲音嘶啞、進食時有嗆咳說明有喉返神經麻痹
D.雙側喉返神經損傷可導致呼吸困難,甚至窒息
4.下列哪項不是肺癌的主要轉移途徑:(D)
A.直接擴散
B.淋巴轉移
C.血行轉移
D.種植
5.支氣管胸膜瘻一般常發生在術後:(C)
A.3~4天
B.5~6天
C.7~10天
D.10~12天
6.發生支氣管胸膜瘻時,應將病人置於:(B)
A.健側臥位
B.患側臥位
C.平臥位
D.半臥位
7.下列說法哪項是正確的:(C)
A.肌無力危象是由於抗膽鹼酯酶藥物過量所致
B.膽鹼能危象是由於抗膽鹼酯酶藥物劑量不足所致
C.注射騰喜龍後如症狀減輕者爲肌無力危象
D.出現呼吸肌無力時,應用抗膽鹼酯酶藥物無效
8男性,67歲,近日出現右側眼瞼下垂,瞳孔縮小,眼球內陷,同時左側額部及胸部少許,則其可能的診斷爲
A.肺結核
B.重症肌無力
oast癌
D.中樞性面癱
E.周圍性面癱
答案:C
9男性64歲,吸菸史40年,近半年有咳疾,疾中帶血絲,近三個月出現聲音嘶啞,查伴右鎖骨上窩觸及一約2cmx2cm之腫大淋巴結,質硬,無壓痛,則可能爲
A.喉返神經損傷
B.咽喉炎
C.小葉性肺炎
D.肺癌
E.肺結核
答案:D
10下列哪一項不是中晚期食管癌的病理形態
A.斑塊型
B.髓質型
C.蕈傘型
D.潰瘍型
E.縮窄型
答案:A(腔內型)
11一患者突發右側胸痛,並伴呼吸困難,來診。查體:氣管向左側移位、右側胸壁隆起,呼吸運動和觸覺語顫減弱,叩診呈鼓音,聽診呼吸音消失。疑爲氣胸。其X線表現應爲
A.圓形或卵圓形透光日,其內有細小的條紋理
B.右側肺臟被壓縮,並見到一發線狀線在被壓縮肺的外緣
C.右肺下葉見一圓形透亮區,其內可見液平面
D.右肺可見一偏心空洞
E.無異常所見
答案:B
12下列關於閉式胸膜腔引流術的敘述中,錯誤的是
A.如胸膜腔內爲氣體,選在鎖中線第二肋間前胸膜腔上引流爲宜
B.如胸膜腔內爲液體,選在腋中線和腋後線之間的第6~8肋間插管引流
C.爲保持管腔通暢,要經常擠壓引流管
D.拔管時,待病人深吸氣後屏氣,再迅速拔除引流管
E.病人宜取乎臥位
答案E(半臥位)
13列哪項應考慮癌性胸水
A.胸水清澈、靜置不凝固,比重<1.016—1.018,以淋巴細胞和間皮細胞爲主
B.胸水是談血色,紅細胞>10×1010/L
C.胸水淡黃綠色,比重>1.018,白細胞高於500xl06/L,pH<7.30,Rivalta試驗
陽性
D.胸水有臭味,比重>1.018,白細胞爲10×108/L,PH<,Rivalta試驗陽性
E.血性胸水,紅細胞>5.0×108/L,膽固醇含量增高,LDH>500IU/L
答案:E
14下列哪項不是早期食管癌的臨牀表現
A.食管內異物感
B.進行性吞嚥困難
C.進食後胸骨後不適或疼痛
D.進食時胸骨後燒灼感
E.大口吞嚥有梗阻感
答案:B
15男,23歲,被拖拉機碾傷入院。體格檢查:呼吸36次/分,急促,脣紫紺,神智欠清,血壓75/60mmHg,左下胸有骨摩擦音,左下肺呼吸音減低,左下胸壁有一傷口溢血及氣泡,腹肌緊張,壓疼和反跳疼,腸鳴音消失。右下腹穿刺抽出不凝固血性液體。入院後的緊急搶救措施下列哪項不妥?
A.立即給氧
B.封閉胸部傷口
C應用血管活性藥物
D.立即行剖腹探查術
E.輸血、輸液
答案:D
16某男被汽車撞傷胸部急診入院,經吸氧後仍有呼吸困難,側血壓70/50mmHg,心率120次/分,心音較弱。胸部檢查:左胸飽滿,左胸壁有骨摩擦音和皮下捻發感,叩診呈鼓音,呼吸音消失,氣管右移,右肺叩清。最可能的診斷
A.左側肋骨骨折並血胸,失血性休克
B.左側肋骨骨折並血、氣胸,休克
C.左側肋骨骨折,張力性氣胸,皮下氣腫,休克
D.左側肋骨骨折,血心包,心源性休克
E.左側肋骨骨折、休克
答案:C
17食管癌根治手術切除率最高者是:
A.頸段食管癌
B.胸上段食管癌
C.胸中段食管癌
D.胸下段食管癌
E.食管癌侵及賁門
答案:D
18中心型肺癌的症狀中最常見的是:
A.反覆大咳血
B.發熱
C.氣短
D.胸痛
E.刺激性乾咳
答案:E