婦產科主治醫師考試模擬試題及答案
爲了幫助考生做好最後一個月衝刺,小編全面瞭解了往年考試及教材,特爲編輯了2016年婦產科主治醫師試題空答案,希望對您參加本次考試有所幫助!
【婦產科學】關於孕婦血液方面的變化,錯誤的是
A.循環血容量增加
B.血液處於高凝狀態
C.血漿膠體滲透壓升高
D.血漿蛋白降低主要是白蛋白減少
E.紅細胞沉降率加快
正確及解析:C
血容量:從妊娠早期即增加,妊娠中期增加最快,此後增加速度較慢。妊娠32~34周達高峯。平均增加1500毫升,維持此水平直至分娩。
紅細胞:妊娠期紅細胞中度增生,但由於血漿相對增加更多,存在着血液稀釋,常表現爲血色素比值下降。孕婦儲備鐵一般僅500毫克或更少,爲了適應紅細胞增生及胎兒成長和孕婦本身各器官的生理變化需要,孕婦更易處於缺鐵狀態。因此,對每一個孕婦,尤其在妊娠晚期必須補充鐵才能防止血紅蛋白下降。
白細胞:懷孕期間略有增加,一般是10×109~12×109/升,有時可達15×109/升(非孕婦約爲5×109~8×109/升)。主要爲中性粒細胞增多。
凝血因子:妊娠期血液處於高凝狀態,這種變化有利於胎盤剝離後,子宮壁開放的血竇及時形成血栓以達到止血目的。
血漿蛋白:孕婦脂肪代謝和激素代謝發生變化,特別是血漿蛋白和白蛋白的減少,
【婦產科學】外因性不均稱型胎兒生長受限的`新生兒,除體重偏低外的特點爲
A.身長與孕齡相符,頭徑偏低
B.身長與孕齡相符
C.頭徑與孕齡相符
D.身長、頭徑與孕齡相符
E.頭徑與孕齡相符,身長偏低
答案及解析:D
外因性不均稱型胎兒宮內生長受限:此型孕早期胎兒發育正常,妊娠晚期才受到有害因素的影響,胎兒內部器官發育正常,頭圍和身高均不受影響,但體重明顯減輕,故呈不均稱型宮內生長受限,其基本原因爲胎盤功能不足。常見於合併妊高徵、慢性高血壓、慢性腎炎、糖尿病、雙胎、過期妊娠等,因子宮胎盤血液灌注量障礙,使胎兒生長髮育所必需的營養物質、氧及維生素等供應不足,胎兒呈營養不良狀態,但軀體發育正常。臨牀特點爲:①新生兒發育不均稱,頭圍與身長和孕周相符,而體重偏低;②外表有營養不良或過熟情況;③常伴有宮內缺氧現象及代謝障礙;④胎盤大小正常,DNA含量正常,但伴有缺血缺氧的病理改變;⑤各臟器的細胞數目正常;但細胞體積縮小;⑥肝臟體積明顯縮小,新生兒生後易發生低血糖;⑦由於在圍生期缺氧,常有腦神經受損;⑧新生兒出生後軀體發育正常。
內因性均稱型胎兒宮內生長受限:此型又稱爲原發性胎兒宮內生長受限。在受孕或胚胎早期,有害因素即發生作用,使胎兒生長、發育嚴重受限,以至胎兒在體重、頭圍和身長三方面發育均受限,頭圍與腹圍均小,故稱均稱型。其病因包括基因或染色體異常、病毒感染、接觸放射性物質及其他有毒物質。臨牀特點爲:①新生兒體重、頭圍、身長均稱,但與孕周不符;②新生兒外表無營養不良狀態,器官分化或成熟度與孕周相符,但各器官的細胞數目均減少,有輕度營養不良; ③無胎兒缺氧現象,但有輕度代謝不良;④腦重量低,神經元功能不全和髓鞘形成延緩;⑤胎盤較小,但組織無異常,除非受到感染;⑥胎兒先天性畸形發生率高,圍生兒病死率高;⑦新生兒期生長、發育也多有障礙,特別是腦神經系統發育障礙。
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