分娩護理
一、產力：將胎兒及其附屬物從子宮內逼出的力量，稱爲產力。產力包括子宮收縮力、腹肌及膈肌收縮力和肛提肌收縮力。
(1)子宮收縮力：是臨產後的主要產力，貫穿於分娩的全過程。臨產後的子宮收縮力(簡稱宮縮)能迫使宮頸管短縮至消失，宮口擴張，胎先露下降和胎盤胎膜娩出。臨產後的正常宮縮具有以下特點：
①節律性。
②對稱性：正常宮縮起自兩側子宮角部，以微波形式向中央集中，左右對稱，稱爲對稱性。
③極性：宮縮以子宮底部最強、最持久，向下逐漸減弱，稱爲極性。
④縮復作用：宮縮時子宮體部肌纖維縮短、變寬，間歇時肌纖維放鬆，但不能恢復到原來的長度而較前略短，這種現象稱爲縮復作用。
(2)腹肌、膈肌收縮力(腹壓)：是第二產程時娩出胎兒的重要輔助力量。腹肌及膈肌有力的收縮使腹內壓增高，促使胎兒娩出。腹壓在第三產程還可促使胎盤娩出。
(3)肛提肌收縮力：有協助胎先露在骨盆腔進行內旋轉的作用。肛提肌收縮有助於胎盤娩出。
二、產道：是胎兒娩出的通道，分爲骨產道與軟產道兩部分。
(1)骨產道：指真骨盆，其大小、形狀、軸、傾斜度都與分娩關係密切。
(2)軟產道：是由子宮下段、宮頸、陰道及盆底軟組織構成的管道。
三、胎兒：胎兒大小、胎位及有無胎兒畸形也是決定胎兒能否順利通過產道的因素。
在分娩過程中，胎兒大小是決定分娩難易的重要因素之一。胎頭是胎體的最大的部分，也是胎兒通過產道最困難的部分。
(1)胎頭顱骨：由頂骨、額骨、顳骨各兩塊及枕骨一塊構成。顱骨間的縫隙稱爲顱縫。兩頂骨間爲矢狀縫。枕骨與頂骨間爲人字縫。兩顱縫交界的空隙較大處稱爲顱囟，位於胎頭前方，爲兩額骨與兩頂骨的空隙，稱前囟，呈菱形。位於胎頭後方，爲兩頂骨與枕骨之間的三角形空隙，稱後囟。胎頭骨縫和顱囟，有一定可塑性，分娩時顱骨可略微變形或重疊從而縮小頭顱體積，有利於分娩。
(2)胎頭徑線枕下前囟徑：自前囟中心至枕骨隆突下方的距離，平均9.5cm.枕額徑：自鼻根至枕骨隆突的距離，平均ll.3cm.枕頦徑：自頦骨下方至後囟頂部的距離，平均l3.3cm.雙頂徑：爲兩頂骨隆突間的'距離，臨牀用8超測定此值判斷胎兒大小，妊娠足月時平均值約9.3cm.
(3)胎位：若爲縱產式，胎體容易通過產道。頭位是胎頭先通過產道，較臀位易娩出，但需觸清矢狀縫及前、後囟，以便確定胎位。頭位時，在分娩過程中顱骨重疊，使胎頭變形、周徑變小，有利於胎頭娩出。臀位時，小而軟的胎臀先娩出，陰道不能充分擴張，後出胎頭時又無變形機會，使胎頭娩出困難。橫位時，爲橫產式，足月活胎不能通過產道，對母兒威脅極大。
(4)胎兒畸形：胎兒某一部分發育異常，如腦積水、聯體兒等，由於胎頭或胎體過大，通過產道常發生困難。
四、精神心理因素：分娩對產婦是一種持久的、強烈的應激源，可產生生理上及心理上的應激，產婦的精神心理因素可影響機體內部的平衡、適應力、健康;產婦的體力消耗過多;宮縮變頻和增強，可促使產婦發生變化爲：
①交感神經興奮，血壓升高。
②子宮胎盤血流量減少。這些變化均可導致胎兒缺氧，極易發生胎兒窘迫。
在分娩過程中應提倡陪伴分娩，開設家庭式產房，產科工作者及家屬應作爲陪伴者，給予產婦心理上的安慰、精神上的鼓勵與體力上的支持，使產婦消除焦慮、恐懼的情緒，保持良好的精神狀態、充沛的體力，順利度過分娩的全過程。
