要想學習好內科主治知識點，死記硬背是遠遠不夠的，要想在考試中應用自如要多做試題，這樣才能夠掌握各種試題類型的解題思路。本站小編帶來了2017神經內科主治醫師考試基礎知識習題，希望對你有所幫助!
選擇題(答案見尾頁)
1. 蛛網膜下腔出血最常見的病因是：
A. 高血壓
B. 腦動脈粥樣硬化
C. 先天性腦底動脈瘤
D. 腦血管畸形
E. 血液病。
2. 一位胸推結核患者，表現爲截癱，雙側胸5以下感覺障礙，其病變位於：
A. 第2胸推
B. 第3胸推
C. 第4腳推
D. 第5胸椎
E. 第6胸椎
3. 癲癇小發作(失神性發作)的首選藥物是：
A. 丙戊酸鈉
B. 三甲雙酮
C. 安定
D. 硝基安定
E. 乙琥胺或苯琥胺
4. 病理反射的出現是由於：
A. 脊髓反射弧的損害
B. 神經系統興奮性增高
C. 基底節受損
D. 錐體束損害
E. 腦幹網狀結構損害。
5. 腦血栓形成最常見的病因是：
A. 高血壓病
B. 腦動脈粥樣硬化
C. 各種腦動脈炎
D. 血壓偏低
E. 紅細胞增多症
6. 腦出血的內科療法中，最重要是：
A. 降低血壓
B. 控制出血
C. 控制腦水腫，預防腦疝
D. 加強護理，注意水與電解質平衡
E. 氣管切開，吸氧
7. 一位腦出血的病人，很快昏迷，雙側瞳孔極度縮小，四肢癱瘓，高熱，呼吸障礙，出血部位應考慮;
A. 內囊內側和丘腦附近
B. 外囊附近
C. 橋腦
D. 小腦
E. 內囊內側擴延至外囊附近
8. 根性坐骨神經病，最常見的病因是：
A. 椎管內腫瘤
B. 風溼或受寒
C. 腰椎間盤突出
D. 腰既關節炎
E. 黃韌帶肥厚。
9. 脊髓半側損害的感覺障礙爲
A. 受損平面以下的同側痛、溫覺障礙，對側深感覺障礙
B. 受損節段的痛、溫覺障礙，對側深感覺障礙
C. 受損平面以下的同側深感覺障礙，對側痛溫覺障礙
D. 受損節段深感覺障礙，對側痛溫覺障礙
E. 受損平面以下對側深、淺感覺均障礙。
10.左側偏癱、右側外展神經麻痹和右面神經周圍性麻痹時，病變部位在
A. 右內囊
B. 右中腦
C. 右橋腦
D. 右延髓
E. 左延髓。
11.一位病人有行走不穩(夜晚黑暗時加重)，行走時雙目注視地面，跨步闊大，舉足過高，踏步作響，應考慮爲：
A. 小腦性共濟失調
B. 前庭功能障礙
C. 感覺性共濟失調
D. 下肢痙攣性輕癱
E. 鴨步。
12.急性多發性神經根神經炎的腦脊液爲：
A. 淋巴細胞明顯增多
B. 多核細胞明顯增多
C. 糖、氯化物降低
D. 蛋白及細胞均增高
E. 蛋白增高而細胞正常或接近正常
13.節段型分佈的痛溫覺障礙，無深感覺和觸覺障礙，病變部位在：
A. 後根
B. 后角
C. 脊神經節
D. 脊髓丘腦側束
E. 脊髓丘腦前束
14.深反射亢近見於：
A. 後根受損
B. 前角受損
C. 肌肉病變
D. 惱或脊髓損害
E. 後束受損
15.左側舌下神經周圍性癱瘓表現爲：
A. 伸舌偏右，伴右側舌肌萎縮
B. 伸舌偏左，伴左側舌現萎縮
C. 伸舌偏左，無舌肌萎縮，有肌纖維震顫
D. 伸舌偏右，無舌肌萎縮，有肌纖維震顫
E. 伸舌偏左，伴左側舌感覺減遲
16.運動性失語，其病變部位在：
A. 左側大腦半球
B. 右側大腦半球
C. 主側(優勢)半球額下回後部
D. 角回
E. 第一、二顳回後部
17.某病人頸5-胸2的脊髓灰質前連合受損時出觀
A. 雙上肢所有感覺缺失或減退
B. 雙上肢痛溫覺缺失或減退而深感覺和觸覺保留
C. 病變平面以下軀體所有感覺缺失或減退
D. 病變平面以下軀體痛、溫覺減退，而深感覺和觸覺保留
E. 一側上肢所有感覺缺失。
18.意向性震顫見於：
A. 大腦半球受損
B. 小腦半球受損
C. 深部感覺受損
D. 基底節受損
E. 前庭神經受損。
19.右側頸5-胸2后角受損時產生
A. 病變水平以下的對側肢體所有感覺缺失或減退
B. 病變水平以下同側肢體所有感覺缺失或減退
C. 右上肢所有感覺減退或缺失
D. 右上肢痛、溫覺減退或缺失而觸覺和深感覺保留
E. 左上肢痛、溫覺減退或缺失而觸覺和深感覺保留
20.重症肌無力常與哪一種疾病同時存在
A. 甲狀腺腫瘤
B. 甲亢
C. 胸腺腫瘤或胸腺增生
D. 系統性紅斑狼瘡
E. 多發性神經炎
21.一病人需強烈刺激或反覆高聲呼喚才能喚醒，醒後表情茫然，反應遲鈍，只能作簡單的回答，這種意識狀態是屬於
A. 嗜睡
B. 淺昏迷
C. 昏睡
D. 意識模糊
E. 以上均不是
22.淺感覺纖維在脊髓丘腦束中的排列是：
A. 按骶、腰、胸、頸次序，由前向後
B. 按骶、腰、胸、頸次序，由後向前
C. 按頸、胸、腰、骶次序，由內向外
D. 按骶、腰、胸、頸次序，由內向外
E. 以上均不對
23.人體的運動功能位置在前中央回的排列是：
A. 頭面在上部，下肢在下部
B. 軀體在上部，頭面在下部
C. 下肢在上部，頭面在下部
D. 頭面在上部.上肢在下部
E. 上述排列均不對
24.治療原發性三叉神經痛，哪一種是近來認爲也能奏效的藥物：
A. 苯妥英鈉
B. 維生素B12
C. 酰胺咪嗪
D. 苯巴比妥
E. 安定
25.癲癇大發作的首選藥物是
A. 丙戊酸鈉
B. 氯硝安定
C. 苯妥英鈉或苯巴比妥
D. 安定
E. 撲癇酮。
26.下列各反射的神經支配哪一個是錯誤的
A. 膝反射(腰2-4)
B. 提睾反射(腰1-2)
C. 踝反射(骶2-4)
D. 肛門反射(骶4-5)
E. 肱二頭肌反射(頸5-6)
27.面神經炎急性期，下列哪一種藥較爲重要
A. 青黴素
B. 加蘭他敏
C. 維生素B12
D. 強的鬆
E. 地巴唑
28.運動性失語病人與閉鎖綜合徵病人都是不能說話，能理解別人說的話，他們之間主要的區別在於：
A. 前者發音器官肌肉無癱瘓，後者則癱瘓
B. 前者一側偏癱，後者雙側偏癱
C. 前者可用手勢表達，後者用眼球上下運動表達思想
D. 一人清醒，另一人昏迷
E. 以上都不是。
問題29—30：
A. 急性多發性神經根神經炎
B. 急性脊髓炎
C. 週期性癱瘓
D. 重症肌無力。
29.運動障礙晨輕暮重
30.神經幹有壓痛和牽引痛
參考答案：
1.C 蛛網膜下腔出血最常見的病因是先天性腦底動脈瘤，其次是腦血管畸形和腦動脈粥樣硬化，少見的病因爲高血壓及血液病等。
2.B 由於在生長髮育過程中，脊髓長度的增長比脊柱慢，因此成人的脊髓比脊柱短，每個脊髓節段的位置比相應的脊椎爲高：下部頸髓節段較頸椎高一個椎骨，上部胸髓節段(胸1-6)較胸椎高二個椎骨，下部胸髓節段(胸7-12)較胸椎高三個椎骨。
3.E 乙琥胺或苯琥胺對失神小發作最有效，可作爲首選藥物。丙戊酸鈉是一種廣譜抗癲癇藥，對各種癲癇均有一定療效，可作爲次選藥物。三甲雙酮雖有效，但因毒性大，目前已少用。安定和硝基安定用於治療肌陣孿性小發作及非典型小發作。
4.D 病理反射是由於錐體束受損，對脊髓失去抑制而產生。脊髓反射弧損害引起深反射減弱或消失。神經系統興奮性增高表現爲腱反射增強。基底節受損產生肌張力改變和不自主運動。腦幹網狀結構損害主要引起意識和呼吸障礙。
5.B 腦血栓形成最常見的病因是腦動脈粥樣硬化，其次是高血壓病伴發的腦部小動脈變化及各種腦動脈炎，少見的病因爲紅細胞增多症。血壓偏低可作爲腦血栓形成的誘因。
6.C 由於腦出血引起死亡的主要原因是腦水腫和腦疝，因此使用脫水劑來控制腦水腫和降低顱內壓，是內科治療的最重要措施。吸氧、止血、降低高血壓，限制液體和鈉鹽的攝入，以及保持呼吸道通楊，亦是有益的療法。
7.C 橋腦出血輕者出現病竈側周圍性面癱及對側肢體癱瘓，重者病人很快昏迷，四肢癱瘓，雙側瞳孔極度縮小，高熱和呼吸障礙。內囊及其附近出血表觀爲意識障礙、偏癱及一側瞳孔擴大。小腦出血則以急性顱內壓增高及共濟失調爲特點。
8.C 根性坐骨神經痛的病因，以腰椎間盤突出最爲常見。椎管內腫瘤、黃韌帶肥厚亦可引起。腰骶關節炎是乾性坐骨神經痛的病因之一。風溼或受寒可能引起原發性坐骨神經痛。
9.C 傳導深感覺的纖維由後根進入脊髓.在同側後束上行，於延髓下部的薄束核和楔束核換神經元后，交叉至對側。傳導痛、溫覺的'纖維從後根進入脊髓，於後角換神經元后.經脊髓前連合交叉至對側的楔束和薄束，上行至丘腦。
10.C 外展神經核位於橋腦中下部，其纖維向腹側行走。面神經核在橋腦深部下外側，錐體束位於它的腹側。當右側橋腦腹側受損，便出現右眼外展不能，右側周圍性面癱和左側偏癱。內囊等病變不引起外展及面神經麻痹。
11.C 此病人的步行符合感覺性共濟失調。小腦蚓部病變，行走呈醉漢步態;小腦半球或前庭病變，行走向患側偏斜。兩下肢痙孿性輕癱行走時，出現剪刀步態。鴨步見於肌營養不良症，因骨盆帶肌無力，走路左右搖擺。
12.E 淋巴細胞、多核細胞增多以及蛋白、細胞同時增高，見於腦脊髓膜或腦脊膜的炎症。糖、氯化物降低發生於細菌性或真菌性腦膜炎，以結核性腦膜炎最爲明顯。
13.B 這是由於損害傳導痛.溫覺第二級神經元或未交叉的纖維所致。脊神經節及後根的病變，出現相應節段的各種感覺障礙。脊髓丘腦前、側束受損，則產生病變水平以下的對側痛、溫覺障礙。
14.D 由於網狀脊髓束及錐體束對脊髓反射孤的抑制被解除，故出現深反射亢進。後根、后角和肌肉病變，因損害深反射弧，故產生深反射減弱或消失。後束受損引起病變水平以下的深感覺障礙和深反射減弱。
15.B 舌下神經周圍性癱瘓表現爲伸舌偏同側，伴同側舌肌萎縮。舌下神經中樞性癱瘓伸舌偏向對側，無舌肌萎縮。舌頭感覺是由三叉神經支配，
16.C 言語功能的完成雖與兩大腦半球有關，其中起主要作用是某些皮層區。運動性失語病變位於主側或優勢半球(善於用右手者爲左半球，用左手者爲右半球)的額下回後部。當主側第一、二顳回後部有病變，引起感覺性失語。主側角回病變產生失讀症。
17.B 因傳導雙上肢痛、溫覺及部分觸覺的神經纖維在頸5-胸2的灰質前連合處交叉經過，此處病變將損傷它們，而傳導雙上肢深感覺和另一部分觸覺的纖維在同側後索走行，不受前連合病變的影響。
18.B 因小腦半球與肢體運動的協調有密切關係。受損時出現意向性震顫。
19.D 支配右上肢的頸5-胸2的痛、溫度覺及部分觸覺神經纖維在同側后角換神經元，而深感覺纖維和部分觸覺纖維直接進入後索，故右側頸5-胸1后角受損會造成右上肢的痛、溫度覺障礙而深感覺和觸覺保留。
20.C 病理檢查發現15%的重症肌無力病例伴發胸腺腫瘤，其餘病例的80%也顯示胸腺髓質中淋巴細胞、漿細胞和巨噬細胞增多。僅少數病例伴有系統性紅斑狼瘡或甲狀腺功能亢進。
21.C 嗜睡者被喚醒後，表現正常;淺昏迷者則喚不醒;意識模糊者並不以睡眠過多爲特徵;只有昏睡者符合題中所述情況。
22.C 淺感覺第二級神經元的纖維在脊髓側索組成脊髓丘腦束的排列是以骶、腰、胸、頸的次序由外向內。
23.C 人體的運動功能位置在前中央回的排列有如倒立的人，下肢在上部，頭面在下部。
24.C 題中五種藥物均可用來治療三叉神經痛，其中苯妥英鈉應用的歷史較長，效果不錯，近年來人們認爲酰胺咪嗪也能奏效較好。
25.C 苯妥英鈉和苯巴比妥不僅是控制大發作較好的藥，而又毒注低，價格低，從而比同樣能控制癲癇大發作的丙戊酸鈉和撲癇酮優越。口服安定在癲癇大發作的常規治療中，只起輔助抗癇藥的作用。氯硝安定宜用於肌陣攣性小發作。
26.C 踝反射是由骶1-2節段的神經支配的。
27.D 面神經炎爲非化膿性炎症，不必用青黴素。病的急性期，面神經總有水腫，受到骨管的壓迫，如不及時消除，可加重面神經的損傷。強的鬆既能抗炎，也有消水腫的作用。小量地巴唑口服和加蘭他敏肌內注射只能促使神經功能的恢復，宜用於急性期過後。維生素B12也無抗炎和消水腫的作用。因此，在急性期諸藥中強的鬆最爲重要。
28.A 本題所問的“主要區別”是指這兩種病人不能說話的原因有何不同。癱瘓分佈和表達思想的方式不同雖然也是他們之間的區別.但不是主要的。兩種病人都無意識障礙。
29.D 運動障礙晨輕晚重是重症肌無力病態性疲勞的表現，反映了神經-肌肉聯接點在重複運動後受到阻滯，休息後又恢復傳遞衝動能力的特點。週期性癱瘓的輕重不是與運動多少有關，而是與鉀離子分佈異常有關。急性多發性神經根神經炎和急性脊髓炎，都是由於神經結構的損害而造成運動障礙，其恢復有賴於病變的消除，不會有晨晚的區別。
30.A 急性多發性神經根神經炎時神經幹是病變所在處，因此有壓痛和牽引痛。其它三種病神經幹不受損。
