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第1題 臨牀上對腎綜合徵出血熱多尿期,低血鉀的監測有很多方法,下列一組中哪一項是錯的
A 心電
B 胸透
C 血鉀
D 入量
E 尿量
正確答案:B
第2題 10月上旬,門診病人30歲,男性,來自農村,3天前出現高熱,全身痛,近兩日少尿,查體可見醉酒貌,貓爪樣出
血,腎區叩痛,此時首先考慮的.疾病是
A 重感冒
B 急性腎炎
C 腎綜合徵出血熱
D 紫癜
E 血液病
正確答案:C
第3題 診斷明確的腎綜合徵出血熱的病人,其發熱期尿的常規檢查中特徵性的變化是
A 大量白細胞
B 大量鹽類
C 大量管型
D 大量蛋白
E 大量凝血塊
正確答案:D
第4題 男性農民,42歲,於1月初發病,頭痛、發熱、噁心嘔吐,2天后來我門診,此時可見顏面潮紅,咽部充血,腹肌緊
張,全腹壓痛,皮下瘀血,自昨晚起無尿,其診斷何病更恰當
A 病毒性肝炎
B 急腹症
C 腎綜合徵出血熱
D 過敏性疾病
E 風溼症
正確答案:C
第5題 男性,30歲,1月初發病,頭痛、發熱、噁心嘔吐,腰痛4天,體檢,面色潮紅,結膜充血,腋下見有點狀抓痕樣出
血點。化驗:白細胞15×10 9/L,中性72%,淋巴20%,異淋8%,尿蛋白(++),應首先考慮診斷
A 流行性膜脊髓膜炎
B 腎綜合徵出血熱
C 鉤端螺旋體病
D 流行性感冒
E 傷寒
正確答案:B
第6題 男性農民,30歲,5月中旬發病,病急,發冷,發熱,全身肌痛,五天後在某地醫院診斷爲敗血症休克,經靜脈補
液及氨苄青黴素靜點,次日血壓正常,但病情加重,呃逆,嘔吐,尿少入院,體檢:體溫37.3℃,血壓150/100mmHg
,皮膚粘膜有瘀點,球結膜充血,水腫,心肺未見異常,肝大肋下,腰部有叩擊痛,化驗:白細胞50×10 9/L,
中性85%,淋巴15%,血小板板33×10 9/L,尿蛋白(+++),最可能的診斷
A 鉤端螺旋體病
B 敗血症並感染性休克
C 傷寒並溶血性尿毒綜合徵
D 急性粒細胞性白血病
E 腎綜合徵出血熱
正確答案:E
第7題 男性,30歲,發燒,腰痛,皮下出血,少尿伴煩躁不安,眼瞼浮腫,脈洪大,高血壓,蛋白尿(+++),診斷爲腎綜
合徵出血熱,並高血容量綜合徵,此病的原因中哪項是不對的
A 少尿
B 重吸收增加
C 腎素分泌亢進
D 腎濾過率下降
E 低蛋白血癥
正確答案:E
第8題 診斷爲流行性出血熱患者,病程第6天尿量80ml/d,血壓186/llOmmHg,脈洪大,面浮腫,體表靜脈充盈,雙肺
底有散在溼囉音,此時在治療上應採取下列何組措施爲好
A 嚴格控制輸液量,高效利尿劑,早期導瀉
B 採用平衡鹽液,降壓,促進利尿,導瀉
C 採用高滲葡萄糖液,降壓,利尿
D 採用利尿合劑,糾正酸中毒,擴血管藥
E 糾正酸中毒,降壓,激素,利尿
正確答案:A
第9題 1例腎綜合徵出血熱,少尿期第5天患者出現肌張力下降,手足蟻走感,刺痛感反射遲鈍,心電圖:心率68次/分
,T波高尖,QRS叢增寬,應首先考慮
A 低鈉
B 低鈣
C 高鉀
D 低鉀
E 高鎂
正確答案:C
第10題 患者診爲腎綜合徵出血熱,持續少尿6天,近3天無尿,並伴呼吸困難,咯血,心慌心悸,試問該患者應爲腎綜合
徵出血熱臨牀分型中的哪一型
A 輕型
B 重型
C 普通型
D 危重型
E 非典型
正確答案:D
第11題 腎綜合徵出血熱休克,因病人滲出嚴重,血容量不足,經擴容治療效果不佳,此時應根據哪項化驗指標來確定擴
容治療
A 白細胞數
B 血紅蛋白量
C 血小板數
D 尿常規
E 離子測定
正確答案:B
第12題 出血熱患者少尿7天,BUN 32mmol/L,脈洪大,黑便,化驗結果顯示:血小板明顯減少,此時首先要考慮病人合
並
A 電解質紊亂,酸中毒
B 尿毒症
C DIC
D 高血容量綜合徵
E 消化道出血
正確答案:E
第13題 男性40歲,不規則發熱,半年餘,反覆抗菌無效,明顯消瘦,僑居國外多年,臨牀考慮是否同艾滋病有關,下列
哪檢查更有價值
A 痰培養
B 胸部CT
C 血清抗-HIV
D HIV分離
E CD4/CD8比值,CD4計數
正確答案:E
第14題 一男性,根據臨牀:發燒,咳嗽,腹瀉,消瘦,及血清HIV抗體陽性,考慮爲艾滋病,最終經哪一項檢查確定了艾
滋病的診斷
A 氣管鏡活檢病原體
B 便培養
C 痰培養
D 胸X片
E 以上皆不是
正確答案:A
第15題 患者男性40歲,不否認有性亂行爲,近月來發燒,食少,消瘦,全身淋巴結腫大,更有白細胞減少,疑其感染HIV
病毒,首選下列哪項有助於初診
A 血常規
B CD4細胞計數
C 免疫印染法查抗體
D 酶免測抗體
E 放免測抗體
正確答案:D
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第16題 患者40歲,是同性戀者,近日出現腹瀉,消瘦,低熱,經多方檢查,最後診爲艾滋病,問下列哪組藥物對艾滋病
病毒有抑制作用
A α-干擾素
B 疊氮脫氧胸苷
C 戊烷咪
D 胸腺肽
E 核糖核酸
正確答案:B
第17-19題
20歲男性,發熱起病,體溫38℃,三天後體溫下降伴周身乏力,食慾不振,噁心嘔吐,近2天發現尿色深如豆油樣,膽
紅素定量80μmol/L,抗HBs(+),抗HAVIgM(+),鞏膜及皮膚中等度黃疸,肝區輕度叩
痛,肝肋下觸及質軟,脾側臥未及,膽囊區無壓痛
1.此患臨牀診斷應考慮
A 急性黃疸型肝炎
B 急性重型肝炎
C 亞急性重型肝炎
D 淤膽型肝炎
E 膽囊炎伴肝損害
2.從病原學診斷應考慮
A 急性乙型肝炎
B 急性甲型肝炎
C 急性戊型肝炎
D 急性甲、乙型肝炎
E 急性丁型肝炎
3.此患目前主要治療措施
A 保肝治療
B 臥牀休息
C 調節免疫功能治療
D 抗病毒治療
E 支持治療
正確答案:ABB
第20-22題
35歲患者,鞏膜皮膚黃染20余天,伴噁心腹脹,食慾不振,尿如濃茶樣。查體:神志清,深度黃疸,注射部位可見瘀斑
,慢性肝病徵(-),鼓腸,腹水徵(+),肝右肋觸及,脾側未及,ALT 300U/L,膽紅素定量300μmol/L,白蛋白
29g/L,凝血酶時間24秒(對照12秒),AFP80ng/ml
1.此患診斷應考慮
A 急性重型肝炎
B 亞急性重型肝炎
C 慢性重型肝炎
D 淤膽型肝炎
E 原發性肝癌
2.下列哪項檢查對診斷最有意義
A 血清丙氨酸轉氨酶(ALT)
B 血膽紅素定量
C 甲胎蛋白(AFP)
D 凝血酶時間
E 血清白蛋白
3.此患最終易發展爲
A 慢性肝炎
B 原發性肝癌
C 淤膽型肝炎
D 膽汁性肝硬化
E 壞死後肝硬化
正確答案:BDE
第23-25題
男性,40歲,有明顯黃疸,皮膚瘙癢1個月,糞便顏色變淺,伴輕度乏力,腹脹,肝肋下觸及2cm,脾側未及,ALT l20U
/L,膽紅素定量230μmol/L,鹼性磷酸酶、γ-GT、膽固醇增高
1.此患者診斷應考慮爲
A 急性黃疸型肝炎
B 慢性膽囊炎
C 淤膽型肝炎
D 肝吸蟲病
E 膽汁性肝硬化
2.此患者主要需和哪種疾病鑑別
A 急性黃疸型肝炎
B 膽囊炎
C 肝汁性肝硬化
D 肝吸蟲病
E 肝外梗阻性黃疸
3.有效的治療措施是
A 保肝治療
B 支持治療
C 消炎治療
D 皮質激素治療
E 調節免疫治療
正確答案:CED
第26-28題
患者31歲,12月末發病,頭痛,發熱,噁心,嘔吐,腰痛4天,體檢:面色潮紅,結膜充血,腋下可見點狀出血,化驗
:白細胞15×10 9/L,中性粒72%,淋巴20%,異淋8%,尿蛋白(+++),已確診爲腎綜合徵出血熱
1.上述情況中哪項在診斷上最重要
A 流行病
B 症狀
C 體徵
D 實驗室檢查
E 以上都不是
2.下列諸項中哪項是腎綜合徵出血熱特徵性改變
A 病程長短
B 熱退後症狀加重
C 血尿的情況
D 貧血程度
E 顱內壓力
3.如果分期此時應爲何期更準確
A 發熱期
B 休克期
C 發熱末期
D 少尿初期
E 移行期
正確答案:DBC
第29-30題
男性,40歲,曾在國外居住多年,3年前回國,近半年持續低熱,伴乏力,周身淋巴結腫大,口腔粘膜反覆感染,大量
抗生素治療效果不佳,近來體重減輕,血常規示白細胞低和貧血
1.此時應注意哪種疾病更合適
A 結核病
B 白塞病
C 傳染性單核細胞增多症
D 艾滋病
E 急性變應性敗血症
2.要診斷艾滋病還應做哪項檢查
A 血沉
B 抗HIV
C 嗜異凝集試驗
D 抗HEV
E 病毒培養
正確答案:DB