抗菌藥物異常用量監控制度

1.單品種用藥總量監控季度公示制度,醫院計算機管理員每季度通過HIS系統,對本院單個品種用藥總量進行排序,報臨牀合理用藥監督小組對排在前十位的藥品及其生產廠家、供應商進行公示,藥事管理委員會認定為明顯不合理的品種給予淘汰。

抗菌藥物異常用量監控制度

2.醫師用藥監控季度通報制度,醫院計算機管理員每季度通過HIS系統,對使用了被公示藥品的醫師,要按照其用藥數量進行排序,報臨牀合理用藥監督小組結合作專業特點和工作量進行綜合評價,對排在前十位的'進行內部通報,由院長進行對排名靠前的醫師實行“誡免談話”,發現問題的及時予以處理。

3.處方點評制度,通過院行政總查房和每季全面質量管理檢查及每月處方、醫囑點評,特別是無指徵用藥以及超劑量用藥,包括超適應證用藥、該停藥而未及時停藥、針對性不強的“大包圍”用藥等。對於嚴重的不合理處方,每月進行內部公示。由藥劑科按照點評方法負責點評,並將用藥評價結果報臨牀合理用藥監督小組,按每一起(指一張處方和一個病人醫囑)扣罰處方、醫囑醫師當月超勞務費1%,並進行內部通報。

4.藥品用量動態監測與超常月預警制度,醫院計算機管理員每月向藥劑科分別提供用藥量居前十位的普通藥品和抗菌藥物,對排在前十位的藥品及其生產廠家、供應商進行黃牌警告,藥事管理委員會認定為明顯不合理的品種給予淘汰。

5.科室臨牀用藥費用比月通報制度,實行用藥費用比科主任負責制,各科室用藥比例(見綜合目標管理方案),財務科每月統計各科室收入與用藥比,報臨牀合理用藥監督小組,利用院週會進行通報,並按照綜合目標管理方案進行處罰。

6.門診實行平均處方最高限額控制,門診處方(含門診醫師、專家和住院醫師)平均不得超過80元,醫院計算機管理員每月通過HIS系統,向財務科提供門診處方的平均處方額,超過規定額的按比例扣罰,超過1%以內扣罰50元,每增加1%增加50元,以此類推。

7.抗菌藥物分級使用權限控制,由感染科每月每科抽查每個醫師的病歷不得少於2份,進行專項督查,對不按照抗菌藥物使用指導原則、不做細菌藥物敏感試驗,不按照制度分級審批使用二、三線抗菌藥物的醫師,每次每品種扣罰責任人超勞務費100元。

8.新、貴、特藥實行科主任審批制度,科主任外出時應指定審批人。未經審批的每次每品種扣罰責任人超勞務費100元;對最小包裝單價超過100元的高價藥必須申請使用,並要求在表中註明與病人或家屬溝通情況及病人或家屬是否同意

使用,否則扣罰責任人超勞務費100元。

9.藥品新品種篩查制度,為減少降價藥被同類功效或劑型的高價藥品的取代,尤其是新品種進醫院前將嚴格審查,防止同一品種藥物品牌過多過濫。從來源頭上加大對藥品使用環節違法違規行為的打擊力度,嚴肅懲處索要和收受回扣等違規行為,制定藥品新品種篩查細則。