2017年中醫助理醫師《中藥學》複習:祛風濕藥

以祛除風寒濕邪、治療風濕痺證為主要作用的一類中藥。 1.性味:多為辛温香燥 2.歸經:主入肝、腎,次入脾。以下是本站小編帶來的詳細內容,歡迎參考查看。

2017年中醫助理醫師《中藥學》複習:祛風濕藥

  功用

此類藥物辛散祛風,苦燥除濕,性温散寒,能祛除關節、經絡等處的風寒濕邪,達到舒筋、通絡、通痺止痛的目的。有的祛風濕藥還有清熱祛風,通絡止痛及補肝腎、強筋骨的作用。部分祛風濕藥兼有發汗解表,利水消腫,和中化濁,活血解毒,熄風定搐等作用。

  適應證

祛風濕藥多為苦温辛散之品,故有祛風散寒除濕之功。主要用於關節疼痛,肌肉麻木,肢體重着,遇寒加重、得暖痛減的風寒痺證;有些藥物兼入肝腎,強筋壯骨,適用於風濕日久,肝腎虧虛所致的腰痠腿軟,筋骨無力,肌肉萎縮,關節強直,半身不遂等風濕重證;部分藥物祛風濕而性涼清熱,主治風濕熱邪流注於關節經絡所致的風濕熱痺,證見關節局部紅腫熱痛者。常用藥有獨活、威靈仙、木防己、秦艽、木瓜、蠶沙、臭梧桐、?薟草、伸筋草、老鸛草、透骨草、馬錢子、八角楓、鑽地風、徐長卿、海風藤、海桐皮、尋骨風、絡石藤、雷公藤、鬆節、桑枝、桑寄生、五加皮、香加皮、千年健、接骨木、石南葉、白花蛇、金錢白花蛇、烏梢蛇等。其中有些藥還可用治風寒表證,水腫脹滿,暑濕吐瀉,濕熱瘡毒,毒蛇咬傷,破傷風,痙攣抽搐等證。

  配伍

使用祛風濕藥時,除根據病情選擇相應的藥物外,還須根據不同兼證合理配伍以增強療效。如痺證初起,兼有表證者,當伍解表藥,使邪由外解;風寒痺證,寒邪偏盛,疼痛較甚者,常配温裏散寒藥,以增強散寒止痛的作用;關節紅腫疼痛,屬熱痺者,應配伍清熱燥濕藥;久病體弱,氣血虧虛者,宜配伍補養氣血藥,以標本兼顧,扶正祛邪。此外,祛風濕藥常配活血藥同用,以增強通絡除痺的作用。

風寒濕藥

功效應用

獨活

①祛風濕,止痺痛:用於風寒濕痺證。性善下行,主入足少陰腎經,故尤宜治下半身的.風濕痺痛。②解表:用於風寒挾濕的表證

木瓜

①舒筋活絡:用於風濕痺證、筋脈拘急、腳氣腫痛。本品味酸入肝經,益筋和血,善於舒筋活絡,尤治筋脈拘急,為治筋脈拘急之要藥。②化濕和胃:用於吐瀉轉筋

威靈仙

①祛風濕,通經絡,止痺痛:用於風濕痺痛、肢體麻木。治遊走性關節疼痛尤為適宜②治骨哽:用於諸骨梗噎

川烏

祛風濕,温經止痛:用於風寒濕痺,心腹冷痛,寒疝疼痛,跌打損傷,麻醉止痛

祛風濕熱藥

功效應用

防己

①祛風濕止痺痛:用於風濕痺證。本品性寒,尤適用於濕熱痺證②利水消腫:用於水腫、腹水、痰飲

祛風濕熱藥

功效應用

秦艽

①祛風濕:用於風濕痺痛、周身或關節拘攣,手足不遂等證。本品性寒,尤適用於濕熱痺證。②清虛熱:用於骨蒸潮熱。③清濕熱:用於濕熱黃疸

豨薟草

①祛風濕,通經絡:用於風濕痺痛,尤其治熱痺。②清熱解毒:用於癰瘡腫毒,濕疹瘙癢

絡石藤

①祛風通絡:用於風濕痺證,尤其治熱痺②涼血消腫:用於喉痺、癰瘡腫毒

祛風濕強筋骨藥

功效應用

桑寄生

①祛風濕,補肝腎,強筋骨:用於風濕痺痛,腰膝痠痛,筋骨無力。尤適用於痺證日久,傷及肝腎,腰膝痠痛無力者。②安胎,用於胎動不安,胎漏下血

五加皮

①祛風濕、強筋骨:用於風濕痺證,筋脈拘急。用於肝腎不足之腰膝痠軟,下肢痿弱,小兒行遲。②利尿:用於水腫、小便不利

狗脊

祛風濕,補肝腎,強腰膝

陰虧血虛者應慎用辛温性燥的祛風濕藥。

桑寄生與五加皮性能功用的比較

①相同點:兩者均具有祛風濕,補肝腎,強筋骨的功效,用於風濕痺證,腰膝痠痛,筋骨無力;

②不同點:桑寄生兼具安胎功效,用於胎動不安,胎漏下血;五加皮兼具利水作用,用於水腫、小便不利


  用藥注意事項

祛風濕藥多為辛温燥散之品,容易傷陰耗血,故陰虛血虧者當慎用。若病程較長,經久不愈者,可製成酒劑、丸劑或散劑服用。

  現代研究

祛風濕藥具有不同程度的鎮痛、解熱、抑菌、消炎、抗過敏作用;部分藥還有鎮靜、催眠、抗驚厥,以及利尿、強心等作用。祛風濕藥對西醫診為風濕性關節炎、類風濕性關節炎、肌肉風濕痛、坐骨神經痛、腰脊勞損等病症有一定的治療作用。部分藥物對高血壓、中風偏癱、破傷風、心臟病以及腸炎、痢疾等也有治療作用。