由火焰、高温固體和強輻射熱引起的損傷稱之為燒傷。燒傷是由高温、化學物質或電引起的`組織損傷。下面是應屆畢業生小編為大家搜索整理的2018年燒傷外科主治醫師考試試題及答案,希望對大家有所幫助。
某患者男性,39歲,黃磷燒傷,面積30%,傷後3天,體温達39.8℃,心率140次/分,呼吸30次/分,血壓120/70mmHg,呼吸短促並伴有腹脹,食慾差,尿少,頭痛頭暈。
1、 患者有何併發症
A.休克
B.腦水腫
C.急性呼吸衰竭
D.磷中毒
E.膿毒症
正確答案:D
2、 應採取哪些進一步檢查
A.血常規
B.尿常規
C.血清鉀
D.B超檢查
E.血清鈣磷
正確答案:E
3、 如何進一步治療
A.大量輸液
B.創面用凡士林紗布包紮
C.切除壞死組織、補充大量鈣製劑等綜合治療
D.輸大量全血
E.血透治療
正確答案:C
某患者男性,33歲,飲酒後突發右上腹劇痛5小時。查體:急性痛苦面容,被迫體位。全腹壓痛及反跳痛,板狀腹。臨牀診斷為消化性潰瘍穿孔。在全麻下施行胃大部切除(畢Ⅱ式)、腹腔引流術。
4、 該術式最嚴重的近期併發症是
A.吻合口出血
B.輸入空腸袢梗阻
C.輸出空腸袢梗阻
D.十二指腸殘端瘻
E.吻合口梗阻
正確答案:D
5、 患者術後2個月,每餐後3小時左右出現心悸、出汗、眩暈。最可能的術後併發症是
A.傾倒綜合徵
B.低血糖綜合徵
C.貧血
D.反流性胃炎
E.營養不良
正確答案:B
答案解析:胃大部切除術後,食物快速進入空腸,葡萄糖吸收加速,血糖升高刺激胰島素分泌,血糖下降後仍處於高胰島素狀態,引起低血糖,一般發生於餐後2~3小時。傾倒綜合徵一般發生於飲食中或餐後5~30分鐘。
8歲兒童,頭、軀體燒傷,總面積36%,傷後2小時來院就診。查體:心率140次/分,體温38℃,血壓80/50mmHg,尿少,經輸入5%葡萄糖溶液500ml,患兒心率高達180次/分,出現驚厥。
6、 此時應考慮患兒燒傷合併
A.右心衰竭
B.腎衰竭
C.腦水腫
D.膿毒症
正確答案:C
7、 此時應做哪些檢查
A.測尿量、尿比重,查眼底
B.抽血細菌培養
C.心電圖
D.胸透
E.創面活檢
正確答案:A
8、 此時應立即採取哪些措施
A.加快補液
B.輸血
C.吸氧、利尿、減慢輸液速度
D.吸氧
E.氣管切開術
正確答案:C
成年男性,在房間內因煤氣泄露燃燒而導致頭、面、頸部、雙上肢燒傷,傷後2小時來醫院就診。體檢發現,病人聲音嘶啞,面部腫脹明顯,雙上肢雙手創面呈環匝狀皮革樣改變,滲出不多,痛覺減弱。
9、 此患者首先應考慮燒傷可能合併
A.燒傷休克
B.神經損傷
D.吸人性損傷
E.毒性反應
正確答案:D
10、 此時首先應該做的檢查是
A.血常規
B.尿常規
C.動脈血氣分析
D.喉鏡或纖維支氣管鏡檢查
E.血液流變學檢查
正確答案:D
答案解析:纖維支氣管鏡、喉鏡可直接觀察到呼吸道黏膜病變,及時準確地判斷其損傷程度及範圍。
11、 雙上肢創面建議立即實施
A.創面外塗磺胺嘧啶銀
B.神經血管探查術
C.切開減張術
D.清創術
E.包紮療法
正確答案:C
12、 雙手最佳處理方法是
A.暴露療法
B.包紮療法
C.擴創植皮術
D.脱痂後實行自體皮膚移植術
E.切(削)痂自體皮膚移植術
正確答案:E
成年男性患者,熱燒傷80%,合併中度吸人性損傷,傷後4小時來院就診。體檢及化驗發現:體温36℃,心率160次/分,呼吸28次/分,血壓測不到,導出40ml血紅蛋白尿。遂立即快速補液,於2小時內輸入5%葡萄糖溶液1500ml,生理鹽水500ml;隨後,病人心率高達180次/分,呼吸加快,雙肺可聞及囉音,咳血性泡沫樣痰。
13、 此時考慮患者燒傷併發
A.腎功能衰竭
B.呼吸功能衰竭
C.膿毒症
D.創面膿毒症
E.肺水腫
正確答案:E
14、 為了明確診斷,應進一步做哪些檢查
A.血生化檢查
B.尿常規化驗
C.監測血壓
D.動脈血氣分析
E.檢測中心靜脈壓
正確答案:E
15、 進一步應做哪些治療
A.應用呼吸道解痙藥物
B.應用西地蘭、氨茶鹼和吸氧等綜合治療
C.注射杜x丁
D.輸入甘露醇
E.應用速尿、西地蘭、氨茶鹼和吸氧等綜合治療
正確答案:E
某患兒,男,5歲,頭部及右上肢全部被開水燙傷,8小時入院。病兒入院時呈嗜睡狀態,皮膚髮花,心音低鈍,脈搏細弱,傷面大部分表皮脱落,散在水皰。
16、 估計燒傷面積為
A.18%
B.28%
C.25%
D.20%
E.15%
正確答案:B
17、 該患兒合併
A.心功能衰竭
B.早期毒血癥
C.敗血症
D.應激性潰瘍
E.休克
正確答案:E
18、 入院後搶救該患兒最首要的措施是
A.注射鎮靜劑
B.西地蘭強心
C.抗生素防止感染
D.補充血容量
E.鎮痛劑止痛
正確答案:D
19、 該患兒調節液體的臨牀指標要求尿量不少於
A.5ml/h
B.10ml/h
C.15ml/h
D.20ml/h
E.25ml/h
正確答案:B
答案解析:尿量既能反映有效循環血量,又能反映內臟血液灌注狀態。尿量是調整燒傷病兒輸液最簡單且較可靠的臨牀指標。兒童尿量要求達到15ml/h以上,嬰幼兒達到10ml/h。 某患兒,男,6歲,洗澡時不慎被熱水燙傷頭面頸、雙上肢及軀幹,其父母未做特殊處理即把患兒送來院急診。入院時患兒哭鬧,心率160次/分;局部創面情況:創面分佈於頭面頸、雙上肢以及胸背部,佈滿大小不等水皰,部分表皮脱落,基底呈紅白相間,滲出較多。
20、 根據描述,判斷該病人燒傷面積為
A.40%
B.52%
C.55%
D.59%
E.61%
正確答案:E