内科学是临床医学的一个专科，几乎是所有其他临床医学的基础，亦有医学之母之称。下面是应届毕业生小编为大家搜索整理的2017中西医结合执业医师内科学复习辅导，希望对大家有所帮助。
短暂性脑缺血发作
中医病因病机
本病位于经络，其主要病机是气虚血瘀，气虚为本，血瘀为标。血瘀是TIA发生发展的核心，更有痰浊与瘀血互结而致病者，肝阳亦有夹痰、夹瘀而上扰者。
临床表现
TIA好发于50～70岁，男性多于女性。发病突然，迅速出现局限性神经功能或视网膜功能障碍，多于5分钟左右达到高峰，症状和体征应在24小时内完全消失;可反复发作;根据受累血管不同，临床上可分为颈内动脉系统TIA和椎-基底动脉系统TIA。
实验室检查及其他检查
TIA无特定的实验室阳性指标，临床为明确其病因，常结合以下检查：
、头颅CT或MRI检查大多正常，部分病例可见脑内有小梗死灶或缺血灶。CT(10%～20%患者)、MRI(约20%患者)可见腔隙性梗死灶。
2.彩色经颅多普勒(TCD)可见血管狭窄、动脉粥样硬化斑。
3.心脏B超、心电图及超声心动图可以发现心脏瓣膜病变及心肌病变。
4.血常规、血脂及血液流变学检查可以确定TIA的发生与血液成分及流变学的关系。
5.颈椎X线、CT或MRI检查可以明确是否存在颈椎病变对椎动脉的影响。
诊断
绝大多数TIA病人就诊时症状已消失，其诊断主要依靠病史。有典型临床表现而又能排除其他疾病时，诊断即可确立。其诊断要点包括：①多数在50岁以上发病;②有高血压、高脂血症、糖尿病、脑动脉粥样硬化症、较严重的心脏病病史及吸烟等不良嗜好者;③突然局灶性神经功能缺失发作，持续数分钟，或可达数小时，但在24小时内完全恢复;④不同病人的`局灶性神经功能缺失症状常按一定的血管支配区刻板地反复出现;⑤发作间歇期无神经系统定位体征。诊断确立后需要进一步明确病因。
西医治疗
(一)病因治疗
针对TIA的病因和诱发因素进行治疗，消除微栓子来源和血液动力学障碍。
(二)药物治疗
1.抗血小板聚集剂
2.抗凝药物
3.血管扩张药和扩容药物
4.脑保护治疗
中医辨证论治
肝肾阴虚、风阳上扰证
证候：头晕目眩，甚则欲仆，目胀耳鸣，心中烦热，多梦健忘，肢体麻木，或猝然半身不遂，言语謇涩，但瞬时即过，舌质红，苔薄白或少苔，脉弦或细数。
治法：平肝息风，育阴潜阳。
方药：镇肝息风汤加减。
气虚血瘀、脉络瘀阻证
证候：头晕目眩，动则加剧，言语謇涩，或一侧肢体软弱无力，渐觉不遂，偶有肢体掣动，口角流涎，舌质暗淡，或有瘀点，苔白，脉沉细无力或涩。
治法：补气养血，活血通络。
方药：补阳还五汤加减。
痰瘀互结、阻滞脉络证
证候：头晕目眩，头重如蒙，肢体麻木，胸脘痞闷，或猝然半身不遂，移时恢复如常，舌质暗，苔白腻或黄厚腻，脉滑数或涩。
治法：豁痰化瘀，通经活络。
方药：黄连温胆汤合桃红四物汤加减。 脑血管疾病
中医对脑血管病的认识
本病的病位在脑，与心、肾、肝、脾密切相关。其病机归纳起来不外虚(阴虚、气虚)、火(肝火、心火)、风(肝风、外风)、痰(风痰、湿痰)、气(气逆)、血(血瘀)六端，其中以肝肾阴虚、气血衰少为致病之本，风、火、痰、气、瘀为发病之标，且两者常互为因果而临证兼见。本病基本病机为阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑。
辨证要点
1.辨中经络与中脏腑：中经络仅见半身不遂、口眼?斜、语言不利，但无神志障碍;中脏腑则指突然昏不知人，或神志昏糊、迷蒙，伴见肢体不遂、口眼?斜等。
2.辨闭证与脱证：中脏腑应辨闭、脱。闭证是邪气内闭清窍，症见神志不清，牙关紧闭，口噤不开，肢体强痉，两手握固，大小便闭，属实证;脱证是五脏真阳散脱，阴阳即将离决之候，症见神志昏愦无知，目合口开，四肢软瘫，手撒肢冷汗多，二便自遗，鼻息低微，属虚证。
3.辨阴闭与阳闭：根据有无热象，闭证又有阳闭与阴闭之分。
阳闭为瘀热痰火闭郁清窍，可见身热面赤，气粗鼻鼾，痰声如拽锯，便秘溲黄，舌苔黄腻，舌绛干，甚则舌体卷缩，脉弦滑而数;
阴闭为寒湿痰浊内闭清窍，可见面白唇紫，痰涎壅盛，四肢不温，舌苔腻，脉沉滑等。
4.辨病势顺逆：在中风病诊疗过程中，根据病人“神”的表现，尤其是神志和瞳神的变化，可判断病势的顺逆。
先中脏腑，如神志逐渐转清，半身不遂未再加重或有恢复者，是病由中脏腑转向中经络，病势顺，预后多好;
反之先中经络，病人渐至神昏，瞳神变化，甚则呕吐、头痛项强者，病变发展至中脏腑，是正气渐衰、邪气日盛之征，病重。
短暂性脑缺血发作
