2017成人大學聯考醫學綜合內科基礎知識點

對於想要參加成人大學聯考的人而言，瞭解好內科基礎知識點對於我們來說是十分重要的。那麼關於成人大學聯考醫學綜合內科基礎知識點有哪些呢?下面本站小編爲大家整理的成人大學聯考醫學綜合內科基礎知識點，希望大家喜歡。

1.問診

問診內容包括：一般項目、主訴、現病史、既往史、系統回顧、個人史、婚姻史、月經史、生育史、家族史十項。主訴是病人感覺最痛苦或最主要的一個或兩到三個症狀或體徵及其經過時間，也就是病人就醫的原因。現病史指疾病發生、發展至就診的全過程。

2.臨牀常見症狀

體溫超過正常範圍稱爲發熱。發熱分感染性和非感染性。內熱源是主要的致熱物質。臨牀上據發熱程度分低熱、中度熱、高熱和超高熱。發熱常見熱型有：稽留熱、弛張熱、間歇熱、迴歸熱、波狀熱和不規則熱。疼痛可分頭痛、胸痛、腹痛。頭痛是常見症狀，病因複雜，臨牀表現各異。胸痛由胸壁、胸膜、胸內臟器病變引起的。急性腹痛常由腹腔內臟器急性炎症、阻塞、扭轉、破裂或血管栓塞及腹膜炎症等引起。慢性腹痛多由腹腔臟器慢性疾病、炎症、腫瘤、寄生蟲及腹膜炎症等引起。過多的液體聚於組織間隙爲水腫;可分爲全身性和侷限性。全身性水腫有心源性、腎源性、肝源性、營養不良性等;侷限水腫原因爲局部靜脈迴流受阻、毛細血管壁滲透性增加和淋巴迴流受阻。咳嗽是咽、氣管黏膜、胸膜受刺激所致。咳痰是伴隨咳嗽向外排出痰液的動作，咳痰的量、性質、顏色、氣味及黏稠度對病因診斷有意義。.咯血的原因爲支氣管、肺、心臟、血液系統疾病引起;咯血病因複雜，臨牀上多見的疾病是肺結核、支氣管擴張、肺膿腫和支氣管癌。呼吸困難分爲肺源性呼吸困難、心源性呼吸困難和中毒性呼吸困難;呼吸困難主要見於呼吸和循環系統疾病。當毛細血管血液的還原血紅蛋白量超過59/100mL，即皮膚、黏膜出現發紺;引起發紺的原因有血液中還原血紅蛋白量增多和血液中含有異常血紅蛋白的衍生物，臨牀表現不一。心悸可爲生理性、病理性或神經官能症;引起心悸的病因有心臟搏動增強、心率改變、心律失常及心臟神經官能症。噁心不一定有嘔吐，嘔吐分中樞性和反射性兩大類。上消化道出血，血液經口腔嘔出者爲嘔血;嘔血最常見疾病是消化性潰瘍、肝硬化、食道胃底曲張靜脈破裂及急性糜爛性胃炎;一般嘔血均伴有黑便。腸道黏膜分泌增加、腸腔內滲透壓升高、吸收障礙、腸蠕動加快是發生腹瀉的主要機理，通常有多種因素存在。急性腹瀉具有起病急、排便次數多、量大、呈稀便的特點，常伴有腹病或裏急後重。血液中膽紅素濃度增高，致皮膚、黏膜染黃稱黃疸，臨牀上分溶血性、肝細胞性與阻塞性黃疸三類。高級神經中樞活動受限處於抑制狀態稱爲意識障礙;臨牀上分爲嗜睡、意識模糊、昏睡和昏迷。

3.體格檢查

體格檢查的基本方法包括：視診、觸診、叩診和聽診。一般狀態檢查包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、發育與營養、意識狀態、面容與表情、體位及步態等。皮膚顏色蒼白、發紅、發紺和黃疸等。皮疹常見者有斑疹、丘疹、斑丘疹、蕁麻疹及結節。淋巴結腫大常見原因爲一般炎症、結核、轉移癌、淋巴瘤、淋巴性白血病等。頭部畸形的人小顱、巨顱、方顱。瞳孔檢查時注意瞳孔大小和形態，兩側是否對稱。檢查鼻有無畸形及鼻翼煽動，鼻道是否通暢，有無膿血分泌物，副鼻竇有無壓痛。頸部檢查包括：頸部外形與活動，頸部血管、甲狀腺、氣管及頸部是否強直。腦壁檢查內容有靜脈、腫脹、皮下氣腫及壓痛。胸膜摩擦感是病理性的，正常肺部叩診清音。心尖搏動應注意位置、範圍、強弱、頻率及節律的改變。應注意震顫的部位、時期及其臨牀意義。聽診心臟首先應注意聽到幾個心音以及各個心音的變化，然後注意有無附加音及雜音。肝頸靜脈迴流呈陽性，發生於右心功能不全和心臟壓塞症，是心源性肝腫大的特徵。奇脈是診斷心包積液和縮窄性心包炎的重要依據，是心臟壓塞的重要體徵之一。腹部隆起有全腹性及侷限性兩種。觸診腹部腫物應注意其部位、大小、表面形態、壓痛、移動度、搏動感性質以及黏連與附近臟器的關係。肛門及直腸以視診爲主，並輔以觸診。脊柱檢查包括彎曲度、活動度、壓痛與叩擊痛檢查。脊柱病變表現形式爲疼痛、姿勢異常和運動障礙。疼痛、畸形、運動障礙和異常運動是四肢檢查的要點。肌張力是靜息狀態下肌肉的緊張度。常用的共濟運動檢查方法有：指鼻試驗、指指試驗。羅母伯格試驗、跟—膝—脛試驗。常用的深反射檢查有膝腱反射、跟腱反射、肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、踝陣攣等。腦膜刺激徵檢查有頸強直、克匿格徵、坐位低頭試驗、拉賽格徵、擡頸試驗。

4.實驗室及其他輔助檢查

紅細胞的形態異常、數目異常均可導致疾病。中性粒細胞增多見於急性感染、中毒、惡性腫瘤及白血病、急性大出血以及心肌梗塞。淋巴細胞增多見於病毒感染的疾病及某些血液病等。血沉增高見於結核、結締組織病及惡性腫瘤。凝血時間延長主要見於內源性凝血活酶生

成障礙。凝血酶原時間延長，主要見於先天性凝血因子缺乏的疾病。尿液的理學檢查包括：尿量、尿色、透明度、酸鹼反應、比重。病理蛋白尿包括腎|生蛋白尿、非腎性蛋白尿、特殊性蛋白尿。生理性蛋白尿包括：功能性蛋白尿、體位性蛋白尿、攝食性蛋白尿。糞便潛血陽性主要見於消化道出血。漿膜積液分爲漏出液和滲出液。白蛋白與球蛋白之比爲1.5---2.5：1，球蛋白增加常由SLE、黑熱病引起，白蛋白減小常由慢性肝損害、腎病、消耗性疾病引起。膽紅素代謝障礙可導致黃疸。血清電解質的測定包括對血清鉀、血清氯化物、血清鈉、血清鈣、血清無機磷、血清鎂、血清鋅、血清鐵、血清鐵蛋白測定。血液pH增高見於鹼中毒，降低見於酸中毒。心臟早搏有房性、交界性和室性。多源性早搏指同一導聯早搏狀態與聯律間期均不同。室撲有較規則的正弦曲線波，室顫有大小、形態、間距極不規則的室顫波。心電圖診斷包括心律、心電軸、心電圖是否正常三項。典型的預激綜合徵的心電圖以短、精、寬爲特點。

5.內科常用的診斷技術.

胸膜腔穿刺的部位一般在肩胛角線第7～8肋間，腋中線第6、7肋間或腋前線第5肋間。腹腔穿刺的部位有三處：臍與左髂前上棘連線的中、外l/3交界處;側臥位可取經臍水平線與腋前或腋中線交界處;坐位可取臍與恥骨連線中點稍偏左或偏右l～1.5cm處。腰椎穿刺術一般選腰3～4間隙，必要時可取腰4～5或腰2～3間隙。骨髓穿刺的部位有：骼前上棘穿刺點在骼前上棘後1～2cm處，骼後上棘穿刺點在骶椎兩側，臀部上方突出處：腰椎棘突處;胸骨穿刺點在胸骨柄處。中心靜脈壓正常值爲0.49～1.18kPa(50～120mmH20)，用測壓裝置測定中心靜脈壓。導尿術：手術者戴手套，以左手持陰莖或分開小陰脣，右手持鑷子將塗有液體石蠟的導管緩慢插入尿道。胃液採集術：抽胃液前一天晚9時禁食，次晨空腹插管，病人取坐位，胸前鋪胸巾，手拿彎盤接唾液及嘔吐物。十二指腸引流術：在術前病人禁飲食l2h，一般多在晨間進行。將消毒的十二指腸引流管經口插入胃內，並將胃內容物全部抽出。

1.關於輸卵管的描述，哪項是錯誤的(　　)

A.連於子宮底的兩則

B.內側端開口於腹膜腔

C.外側端開口於腹膜腔

D.最長的一段是輸卵管漏斗

E.輸卵管傘是手術時識別輸卵管的標誌

2.維持子宮前傾、前屈的韌帶的是(　　)

A.子宮主韌帶、子宮圓韌帶

B.子宮主韌帶

C.子宮圓韌帶、骶子宮韌帶

D.子宮闊韌帶、子宮主韌帶

E.子宮圓韌帶、子宮闊韌帶

3.正常子宮爲前傾前屈位，前傾是指(　　)

A.子宮底與子宮體形成的夾角

B.子宮體與子宮頸形成的夾角

C.子官頸與陰道形成的夾角

D.子宮長軸與陰道形成的夾角

E.人體長軸與陰道形成的夾角

4.子宮(　　)

A.呈前後略扁倒置的梨形

B.腹膜內位器官

C.呈前傾後屈位

D.子宮分兩部

E.子宮陰道部佔全長的2/3

5.防止子宮下垂的主要韌帶(　　)

A.子宮闊韌帶

B.子宮圓韌帶

C.子宮主韌帶

D.子宮骶韌帶

E.骨盆漏斗韌帶

6.防止子宮側移的.主要韌帶是(　　)

A.子宮圓韌帶

B.子宮闊韌帶

C.子宮主韌帶

D.子宮骶韌帶

E.骨盆漏斗韌帶

7.輸卵管結紮常用的部位是(　　)

A.子宮部

B.峽部

C.漏斗部

D.壺腹部

E.輸卵管傘

8.卵巢(　　)

A.位於盆腔中央

B.爲腹膜內位器官

C.後緣有血管、神經和淋巴管的出入

D.其動脈來自髂內動脈的分支

E.卵巢固有韌帶內有分佈於卵巢的血管、神經

9.子宮癌腫常發生的部位是(　　)

A.子宮峽

B.子宮體

C.輸卵管子宮部

D.子宮底

E.子宮頸

10.關於陰道的描述，錯誤的是(　　)

A.爲前後略扁的肌性管道

B.前方鄰近膀胱和尿道

C.後方與直腸毗鄰

D.上端較寬，完全包繞子宮頸

E.陰道後穹較深，與子宮直腸陷凹相鄰

1、微循環組成：微動脈，後微動脈，毛細血管前括約肌，真毛細血管，通血毛細管，動靜脈吻合支，微靜脈。

2、通路及功能：A迂迴通路——血液與組織液之間進行物質交換的主要場所，故又稱營養通路;

B直捷通路——促進靜脈血迴流，使一部分血液迅速經此通路流入靜脈，以保證一定的靜脈迴心血量;

C動靜脈通路——參與體溫調節;

有效濾過壓=毛細血管血壓+組織液膠體滲透壓/血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓。

3、心臟的神經支配：受心交感神經和心迷走神經雙重支配。

4、血管的神經支配：交感縮血管神經和輸血管神經。

5、最基本的心血管中樞在延髓。

6、心血管反射的生理意義：維持動脈血壓相對穩定，調配各器官的血流量，使心血管活動能與機體各種功能狀態相適應。

7、血管升壓素：由下丘腦視上核和室旁核合成和分泌經下丘腦——垂體束運輸到神經垂體貯存。

8、腎上腺素和去甲腎上腺素：主要由腎上腺髓質分泌。

9、呼吸的過程：外呼吸，包括肺通氣和肺換氣，氣體在血液中的運輸，內呼吸，指血液和組織細胞間的氣體交換。

10、肺通氣的動力：呼吸肌的舒縮活動引起的呼吸運動，吸運動分爲平靜呼吸和用力呼吸。

11、膜腔負壓的生理意義：A使肺和小氣道保持擴張狀態B有利於靜脈血和淋巴液的迴流。

12、通氣的阻力：A彈性阻力：來自肺組織本身的彈性回位力和肺泡表面張力，佔總阻力的70%;B非彈性阻力：包括慣性阻力，粘滯阻力，氣道阻力，佔總阻力的30%。