爲加強我院職業道德建設，優化醫療服務，確保良好的醫療秩序，醫患雙方應以相互尊重爲前提，建立平等和諧的新型醫患關係，並各自承擔一定的責任和義務。爲此，特制定醫患雙向承諾書。
一、醫務人員向患舟做出以下承諾。
1、善待患者，態度和藹，語言文明，服務熱情。
2、認真聽取患者陳述，制定安全、有效、合理的治療方案，並向患者說明，聽取患者意見。
3、恪守醫德，爲醫清廉，不分親疏，一視同仁，不開“人情方”，不開“搭車藥”，不收“紅包”，不拿“回扣”，不受“吃請”。
4、尊重患者權利，爲患者保守隱私。
5、嚴格執行物價標準，實行標準收費。對要求提供特需醫療服務者，按規定收費並出具合法收據。
6、嚴格按醫療規程操作，確保無醫療責任差錯。
7、醫務人員在下述情況下，應本着一切從病人利益出發的原則，行使特殊干預權。 ①搶險急危重病人時。
②因患者知識水平所限，對醫生確需採取的治療措施不予接受時。
③患者提出的要求違反醫院規定或社會公德時。
④患者失去行爲控制能力而妨礙醫療時。
⑤患者欲知的情況，不利於其治療和預後時。
二、患者享有以下權利，並應做到以下承諾:
(一)、患者享有的權利:
1、有享有醫務人員禮遇和醫療的'權利。
2、有對本人病情和醫務人員採取的治療方案知情同意的權利。
3、有要求醫務人員保守個人隱私的權利。
4、有要求醫院解釋所付醫療費用的權利。
5、有對醫療服務提出意見和得到答覆的權利。
6、有中斷治療、轉院治療或請人會診的權利。
(二)患者應做出的承諾:
1、自覺遵守院規，服從治療，遵從醫囑，維護醫院正常的醫療秩序。
2、尊重醫務人員的權利，不干涉醫務人員正確診斷。不得要求醫生開具假病歷、假證明和加開與疾情無關的藥品。
3、尊重醫務人員的人格，不得向醫務人員遞送“紅包”、禮品和宴請。
4、按時交納醫藥費，如出現故意拖欠醫藥費者、造成不良後果、由患者自負、按期結帳出院。醫患雙方應嚴格按上述承諾行使各自權利和義務，如有分歧，可按下述原則解決：
①患者如發現醫務人員有違悖承諾之行爲，可隨時向院方提出，院方應在調查屬實後。按照醫院的懲罰規定嚴肅處理，並及時予以復回。②患者如有違悖之行爲。亦要受到院方或有關部門的處理。 ③如發生醫療糾紛，醫患雙方應協商文明解決。
醫務人員的人身安全受法律保護，任何危及醫務人員人身安全的行爲都將受到法律制裁。本書適用於醫護人員、住院人員及其家屬。
承諾雙方簽字： 住院病人簽字： 主管醫師簽字：
家屬簽字： 護士長簽字：
年 月 日
醫患雙向承諾書
爲加強醫德醫風建設，杜絕衛生行業不正之風發生，維護醫院正常醫療秩序，保護病人合法權益，切實保障患者的身體健康和醫療安全，根據上級部門要求，結合醫院實際，我院實行醫患雙向承諾制度，即患者入院治療時與醫院簽定《醫患雙向承諾書》。
一、醫務人員承諾
１、認真履行崗位職責，恪守醫德規範，廉潔行醫，舉止文明、服務熱情、對患者一視同仁，不推諉病人，無生、冷、硬、頂、拖現象。
２、診治病人做到因病施治，合理檢查，合理用藥，合理治療，遵守醫療、護理技術規範，嚴格按規定標準收費，不私收現金。
３、不暗示、不索要、不接受患者及其家屬的錢物和宴請；不開“搭車藥”，不開“人情方”，不“搭車檢查”。
４、尊重患者，保護患者隱私，遵守知情同意原則。手術、特殊檢查、特殊治療以及使用較貴重的藥品、醫用耗材和進行費用較高的檢查、使用醫保、農合保報銷範圍外的檢查、藥品等須徵得患者或家屬同意簽名。嚴格遵守衛生部“八不準”要求，拒收“紅包”、“禮品”及宴請，不拿藥商、器械商的回扣。
5、尊重患者隱私，遵守醫療保密制度。
二、患者（家屬）承諾
１、遵守醫院對病人的管理規定，保持病區整潔、安靜，維護醫院正第頁 共頁 制度
部 門： 興建社區衛生服務中心
項 目：行風建設工作制度 43 修訂日期：2015年01月20日 常工作秩序。
２、遵守醫務人員的人格和勞動，禮貌相待，不惡語傷害醫務人員，積極配合治療。
３、不要求醫務人員出具假診斷、假證明、假檢查結果等。
４、不給醫務人員送錢物，不宴請醫務人員。
５、不提出不符合病情需要的其他不合理要求，按時交納和結算醫療費用。
６、未經經治醫師同意患者不得私自離院，若離院期間發生的一切意外與本院無關，後果由患者本人自負。
責任醫生（簽名）： 患者或家屬（簽名）：
年 月 日 年 月 日
第頁 共頁 制度
