我們眼下的社會，報告與我們愈發關係密切，要注意報告在寫作時具有一定的格式。爲了讓您不再爲寫報告頭疼，以下是小編收集整理的衛生院績效考覈自查報告，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
衛生院績效考覈自查報告1
根據《保山市財政局關於20xx年市級部門整體支出和項目支出績效自評及財政績效評價有關事項的通知》文件精神，現將我院20xx年醫療服務與保障能力提升（公立醫院綜合改革）工作自查總結如下：
一、項目基本情況
爲確保醫院可持續發展，滿足廣大患者的診治需求，加快診治效率，提高診療準確性，開展新醫療項目，醫院購置部分醫療設備顯得勢在必行。在此基礎上，根據《保山市財政局關於下達20xx年市級城市公立醫院改革財政補償資金的通知》（保財社﹝20xx﹞99號）、《保山市財政局、保山市衛生健康委員會關於下達20xx年醫療服務與保障能力提升（公立醫院綜合改革）中央財政補助資金的通知》（保財社﹝20xx﹞51號）以及《保山市財政局、保山市衛生健康委員會關於下達20xx年醫療服務與保障能力提升（公立醫院綜合改革）中央財政補助資金的通知》（保財社﹝20xx﹞155號）、《保山市財政局、保山市衛生健康委員會關於下達20xx年醫療服務與保障能力提升（公立醫院綜合改革）第二批結算補助資金的通知》（保財社﹝20xx﹞171號）文件精神，覈定我院20xx年用於醫療服務與保障能力提升（公立醫院綜合改革）財政補償資金467.90萬元。四筆款項用款額度分別於20xx年10月、11月下達我院。
二、項目績效自評工作開展情況
根據《保山市財政局關於20xx年市級部門整體支出和項目支出績效自評及財政績效評價有關事項的通知》文件精神，我院成立領導小組，培訓相關人員，認真組織對20xx年部門預算項目資金的使用績效開展檢查自評，撰寫績效自評報告，對比分析項目完成情況。按要求進行填報。報績效自評領導小組審覈，按時上報。
三、項目績效實現情況
（一）項目資金情況
1、項目資金到位情況。20xx年10月收到財政項目撥款-20xx年市級城市公立醫院改革財政補償資金305.40萬元（保財社﹝20xx﹞99號）；20xx年11月收到財政項目撥款-20xx年醫療服務與保障能力提升（公立醫院綜合改革）中央財政補助資金110萬元（保財社﹝20xx﹞51號）；20xx年11月收到財政項目撥款-20xx年醫療服務與保障能力提升（公立醫院綜合改革）中央財政補助資金15萬元（保財社﹝20xx﹞155號）；20xx年11月收到財政項目撥款-20xx年醫療服務與保障能力提升（公立醫院綜合改革）第二批結算補助資金37.50萬元（保財社﹝20xx﹞171號）。
2.項目資金執行情況。醫療設備是建設現代化研究型醫院的物質基礎，我院爲充分發揮現有大型儀器、設備作用，提高檢測準確率及檢測速度，減少患者等候時間，實行設備專管共用，加強維修和管理。根據需要和可能，更新和添置必要的檢測治療儀器設備等，20xx年我院使用項目資金467.90萬元全部用於購置設備，已全部使用完畢。
3.項目資金管理情況。醫院財務部門按照財政資金管理制度對項目資金使用進行管理，專款專用，使用嚴格按項目資金申報計劃執行。
（二）項目績效指標完成情況
1、產出指標完成情況。
產出指標體系得分30分。其中，①數量指標，得分10分。20xx年爲充分發揮現有大型儀器、設備作用，提高檢測準確率及檢測速度，減少患者等候時間，購置設備467.90萬元，對原有部分設備進行維護得分10分。②時效指標，得分10分。新購醫療設備，推進現代醫院管理制度建立，提高醫療服務收入佔比，降低藥佔比。③成本指標，得分10分。項目預算控制數467.90萬元，項目實施467.90萬元。
2.效益指標完成情況。
效益指標體系得分28分。①經濟效益指標，得分15分。醫療設備更新，醫療技術提高，使20xx年固定資產增長率29.42%。②可持續影響指標，得分13分。提高醫療技術，更新醫療設備，使患者得到及時、準確的救治。
3.滿意度指標完成情況。
滿意度指標體系得分18分。醫院努力提高服務水平和服務質量，推動現代醫院管理制度建設，就醫秩序得到改善，得到羣衆的認可和好評。但整體在就醫環境、服務態度、服務質量、就醫等候時間等方面與患者的要求還存在一定差距，患者滿意度需要進一步提高。
四、績效目標未完成原因和下一步改進措施。
20xx年底，醫療服務與保障能力提升（公立醫院綜合改革）補助資金使用467.90萬元，醫院按預算購置和更新醫療設備，努力爲患者提供更好的醫療檢查手段以及更爲精準的檢查數據。公立醫院改革，推進現代醫院管理制度建設，有效控制醫藥費用不合理增長狀況，羣衆滿意度明顯提升，就醫費用負擔明顯減輕，這是一個逐步完善的過程，需在以後的工作中繼續完善；醫院努力提高服務水平和服務質量，得到羣衆的認可和好評，但整體在就醫環境、服務態度、服務質量、就醫等候時間等方面與患者的要求還存在一定差距，患者滿意度需要進一步提高。
我院將充分發揮現有大型儀器、設備作用，提高檢測準確率及檢測速度，減少患者等候時間，實行設備專管共用，加強維修和管理，努力提高服務水平和服務質量，推動現代醫院管理制度建設，使就醫秩序得到改善，更好的得到羣衆的認可和好評。
五、績效自評結果
20xx年部門預算項目資金-醫療服務與保障能力提升（公立醫院綜合改革）的使用績效自評得分96分，扣4分，原因爲1、公立醫院改革，推進現代醫院管理制度建設，有效控制醫藥費用不合理增長狀況，羣衆滿意度明顯提升，就醫費用負擔明顯減輕，這是一個逐步完善的過程，需在以後的工作中繼續完善，故在本次績效自評中可持續影響指標處扣2分。2、醫院努力提高服務水平和服務質量，得到羣衆的認可和好評。但整體在就醫環境、服務態度、服務質量、就醫等候時間等方面與患者的要求還存在一定差距，患者滿意度需要進一步提高，故在本次績效自評中服務對象滿意度指標處扣2分。
六、結果公開情況和應用打算
本次部門預算項目自評報告、自評表由主管部門保山市衛生健康委員會代爲公開。
應用打算：績效評價結果作爲下年安排部門預算項目資金-醫療服務與保障能力提升（公立醫院綜合改革）的重要依據，爲預算編制提供參考。利用績效評價結果，促進醫院各部門增強責任和效益觀念，提高財政資金支出決策水平、管理水平和資金使用效果。對績效評價結果中存在的問題，督促落實整改措施，及時督促相關部門調整工作計劃、績效目標，加強項目財務管理，提高資金使用效益。
七、績效自評工作的經驗、問題和建議
這次績效自評工作的開展，單位領導高度重視，特別是部門預算的執行過程中對資金使用的監督和指導，確保項目資金使用合理、合規。定期召集各部門召開績效評價討論會議，積極引導各部門增強績效評價意識，提高項目績效指標的科學性和可考覈性。項目執行過程中加強項目監管，督促項目進度，確保項目按時按質完成。
存在的問題：1、項目績效考覈依據不夠充分，量化指標細化不夠，不能充分反映項目開展的過程及成效。2.制度建設方面還有所欠缺，尚未建立績效問責機制，對項目資金績效的跟蹤管理還沒有明確的實施方案。在下一步工作中，將對這些問題進一步完善，根據要求及需要，進一步將預算進行細化，建立科學、可量化的指標體系，完善經費開支管理，加強評價結果的運用。
建議：希望能多開展績效評價培訓，建立一套與預算管理相結合、多渠道應用評價結果的有效機制，使以後的項目績效評價更能充分的反應項目成果，提高財政資金使用效益。
八、其他需說明的問題
無其他需說明的問題。
衛生院績效考覈自查報告2
一、項目基本情況
（一）項目概況。
按照《紅河州財政局紅河州衛生健康委員會關於下達20xx年醫療服務與保障能力提升補助資金（中醫藥事業傳承與發展部分）中央財政補助資金的通知》（紅財社發[20xx]25號）文件精神，通過開展中醫藥服務能力提升、中醫藥人才培養、中醫藥傳承與文化傳播等項目，提高中醫藥服務能力和水平，營造中醫藥事業發展的良好社會氛圍，全面推進我縣中醫藥事業健康發展。
（二）項目績效目標。
1、項目績效總目標。
通過開展中醫藥服務能力提升、中醫藥人才培養、中醫藥傳承與文化傳播等項目，提高中醫藥服務能力和水平，營造中醫藥事業發展的良好社會氛圍，全面推進我縣中醫藥事業健康發展。
2.項目績效階段性目標。
改善中醫診療環境，將中醫藥科室集中設置，形成相對獨立的中醫藥特色診療區域，集中開展基本醫療、預防保健、養生康復等一體化中醫藥服務；提高中醫藥技術水平，重點加強針刺類、炙類、刮痧類、拔罐類、中醫微創類、推拿類等中醫藥技術方法的開展與規範化操作；配置中醫診療設備，按照“填平補齊”的原則，爲10家鄉鎮衛生院配備中醫適宜技術診療設備；加強縣級中醫適宜技術推廣，縣級中醫醫院能夠規範開展45項以上中醫適宜技術，並遴選不少於10項以上中醫適宜技術向轄區內基層醫療衛生機構推廣。
二、績效評價工作情況
1、前期準備。
按照醫療服務能力提升的總體要求，通過前期召開鄉鎮衛生院中醫藥服務能力提升啓動會，醫院分管領導及相關科室負責人實地核實等方式，充分了解鄉鎮衛生院中醫適宜技術的需求，配置中醫適宜技術設備，加強縣級中醫醫院管理、人才培訓等方面，提升醫療服務能力和技術水平。
2.組織實施。
提高認識，加強領導，明確職責分工，各盡其責，齊抓共管。統籌協調，財務部門牽頭，相關科室配合，提高工作質量。強化監督檢查，進一步完善資金支出管理制度。
3.分析評價。
按照我院中醫藥事業傳承與發展實施方案，由專人負責項目執行和具體的實施工作，管好用好項目資金，實行專款專用，加快項目執行進度，確保在規定建設期內保質保量完成各項建設任務，有效確保項目資金使用合理、安全、平衡、順利達標。從而提高中醫藥服務能力和水平，營造中醫藥事業發展的良好社會氛圍，全面推進我縣中醫藥事業健康發展。
三、績效評價指標分析情況
（一）項目資金情況分析。
1、項目資金到位情況分析。
20xx年3月16日，根據紅財社〔20xx〕25號文件瀘西縣財政局撥付中央資金200萬元。
2.項目資金使用情況分析。
該項目資金主要用於醫療服務與保障能力提升（中醫藥事業傳承與發展建設項目，使用明細如下：共使用1，679，703.66元。完成率83.98%，其中：全縣中醫適宜技術十二項培訓及醫務人員到玉溪市中醫醫院進修培訓費用35，170.03元、中醫藥健康文化名老中醫走基層惠民義診活動39，583元，中醫服務醫療設備購買1，225，886元，已支付款項1，164，591、70元，中醫藥文化建設（中醫館）440，358.93元。
3.項目資金管理情況分析。
該項目資金的管理和使用堅持“公開透明、專款專用”的原則，無截留、擠
佔、挪用專項資金情況，全部支出使用合法票據，無虛列項目成本，所有支出均通過轉賬結算，均按規定標準執行。
（二）項目管理情況分析。
按照實施方案的要求，我院從改善中醫診療環境、提高中醫藥技術水平、配置中醫診療設備等方面加強中醫藥服務能力提升建設，將中醫藥科室集中設置，形成相對獨立的中醫藥特色診療區域，突出傳統文化特色，集中開展基本醫療、預防保健、養生康復等一體化中醫藥服務，重點加強針刺類、推拿類、炙類等中醫藥技術方法的開展與規範化操作；按照“填平補齊”的原則，配備必要和中醫診療設備，爲鄉、社區居民提供多樣化的中醫藥服務。整個項目有序有效的進行。
（三）項目績效情況分析。
1、項目成本（預算）控制情況。
按照績效指標該項目200萬元，成本指標完成83.98%，預計成本控制100%達標。
2.項目完成質量。
按照績效指標中醫能力縣域醫共體、中醫服務能力區域設置1個、我院培訓人次113人次，人才培養合格率95%，指標達標。
3.項目的效益性分析。
（1）項目預期目標完成程度。
按照績效指標該項目完成率83.98%，預計20xx年年底項目完成率100%
（2）項目實施對經濟和社會的影響。
按照績效指標該項目通過中醫技術培訓中醫藥專業技術人員職業素質得到了一定的提高。中醫藥服務能力服務人次比去年同期增長了8%。據統計醫院服務對象滿意度≥90%
四、綜合評價情況及評價結論（附相關評分表）。
無
五、主要經驗及做法、存在的問題和建議。
無
六、其他需說明的問題。
無
衛生院績效考覈自查報告3
我院自20xx年底績效管理工作啓動以來，緊緊圍繞提高醫療質量、醫療安全、和創造效益爲原則，堅持將績效管理作爲推動醫院工作的總抓手，通過整章建制，創新機制、促進管理，20xx年績效管理工作取得了一定成效，現將一年來的工作彙報如下：
作爲醫療單位，醫院的核心競爭力是人才的競爭，人才競爭力是通過提高人力資本的價值，來促進醫院社會效益和經濟效益的最大化。因此爲了充分調動醫院員工的工作積極性、主動性和創造性。我院在20xx年試運行3個月績效工資考覈的基礎上，以我院工作實際修改20xx年績效管理考覈細則，把醫院的臨牀、醫技、後勤、行政四大責任項目進行指標分解，形成6個二級指標，12個三級指標，細化量化醫療工作，分別落實給全員69名職工，並明確了責任主體，完成時效，和考覈標準。
績效管理注重過程管控，我院的績效管理工作一把手親自抓，每週四院領導班子進行業務大查房，對各科室績效從醫療、護理、院感、效率效益、醫德醫風等方面進行督導考覈，對科室職工現場考評提問，幫助臨牀科室解決工作流程不規範、目標分解及指標量化不到位等問題，各科室每月針對績效管理進行彙報總結，同時上報科室人員績效考評打分，細則的修訂更符合實際工作的運行，便於更好地實現醫院的管理目標。
20xx年我院在績效管理實效上完成了醫院年初的經濟指標，今年全年總收入6400萬元，同比去年增長了1900萬元，根據醫院績效獎金分配辦法，全年爲醫院職工發放績效獎金1200萬元。今年車輛燃油，辦公耗材節，設備維修，餐旅、接待等費支出均比去年大幅度下降，這是績效管理工作取得的顯著成果。
績效考覈，打破了大鍋飯的分配模式，績效把醫院管理重心向工作量大、工作風險高、技術性強的臨牀一線崗位傾斜，實現多勞多得，優績優酬的良性分配機制。一年來，績效管理在不斷總結與完善中激發醫護人員的工作積極性和主動性，保障醫療質量安全運行，成爲提高醫院管理水平的重要舉措。具體內容爲：
一、實行按勞取酬，指標細化。各臨牀科室結合本科室工作特點，將醫療護理工作量、病人病情輕重及工作技術難度等各項要素進一步細化，使各崗位有了明確的量化考覈辦法，這種細化把個人績效和獎金直接掛鉤，充分體現多勞多得的分配機制，使醫護人員不再爲工作量大，工作負荷重斤斤計較，而是在工作能力與業務技術上下功夫，今年醫院大力投入資金支持科室培養專業骨幹，全院科主任、護士長和業務骨幹分批撲解放軍第二炮兵醫院及自治區級醫院進修參觀學習，在病人增加醫務人員短缺的情況下，科室在崗人員加班加點完成工作任務，扭轉了臨牀工作幹多幹少一個樣的局面。
二、實行按崗設酬，即按不同崗位工作性質設置不同崗位係數，使崗位和薪酬緊密結合，實施按能力上崗的績效考覈分配辦法，能者上，庸者下，使業務骨三、實行優績優酬，把績效分配與工作質量、病人滿意度、同行評價、考勤、加班等相掛鉤，體現按工作效果獲取報酬的考覈分配辦法，形成個人激勵和醫院發展相結合，從機制上體現幹好幹壞不一樣。
三、在全院職工努力工作的同時，考覈辦也在兢兢業業完成自己的任務，全年工作除每月按時覈算上報工資外，醫院績效考覈實施一年來，初見了一些成效，職工從中得到了實惠，嚐到了甜頭，進一步促進了醫院管理工作的提升，這也爲我院明年績效工作推進增長了信心，20xx年我院將集思廣益徵求全體職工的`意見和建議，採納對醫院有發展前景及建設性意見，設立新的管理目標，重新修訂20xx年的績效管理計劃及實施方案，爲醫院的發展在創佳績，使醫院更上一個新臺階。爲隆德縣的經濟發展增添新動力。
各科室每月針對績效管理進行彙報總結，同時上報科室人員績效考評打分，細則的修訂更符合實際工作的運行，便於更好地實現醫院的管理目標。幹真正發揮作用，形成傳幫帶梯隊建設，使醫護人員個人業務能力和職業價值得到體現，促進了醫院人才隊伍的整體發展。
衛生院績效考覈自查報告4
20xx年醫院緊緊圍繞集團公司的目標要求，抓機遇、求發展，繼續深入開展“醫療質量萬里行”、創建“三好一滿意”及“平安醫院”活動，牢固樹立以病人爲中心的服務理念，構建和諧醫患關係，力籌資金引進了CT、CR、婦科PK刀、胃鏡、腸鏡、蒸氣消毒鍋等；重新改造裝修了放射科、胃腸鏡室、檢驗科、產房、供應室、主樓手術室、急診科、主三樓和四樓，並開通了生育保險及“四免一救助”項目，同時還被授予“全國愛心護理示範基地”、“銀川市無煙醫院”、消防“四個能力”建設達標單位等殊榮。
20xx年通過強化措施、狠抓落實，促進了醫院的各項工作，我們的病人滿意率提高了，病人投訴率下降，住院病人與手術病人較去年均有所增長，婦產科、外科、五官科收入比往年有所提升，醫院總收入比去年增長10%，基本實現了年初制定的各項目標任務。但是，我們也清醒地看到自己的不足之處，如在內部管理等方面還根不上形勢發展的需求；醫療質量和服務水平有待進一步提高。具體表現在以下幾個方面：
一、公司管理方面：
1、一直以來我們都存在公司與醫院行政兩條線的現象，在日常工作中我們目前仍然存在公司經營管理人員與醫院行政管理層不能及時溝通交流的情況；
2、公司經營管理人員處理工作事務時的時效性差，執行力不足；
3、我們個別公司人員組織觀念不強，沒有嚴格遵守醫院勞動紀律，仍然把自己置身在“香港特區”中；
4、在藥品和物品的購進質量與價格上，把關不嚴；
5、財務科對收、支、耗材等成本控制上缺乏創新，沒有找出更嚴謹更合理的控制方法；
二、行政管理方面：
1、行政管理人員組織觀念有待進一步提高，沒有真正形成以院爲家，以大局爲重的合力；
2、行政工作執行力不足，管理制度和辦法難以持之以恆執行，個別工作總是有計劃沒執行，有執行沒落實；
3、個別人員在工作紀律等方面不能嚴格要求自己，缺乏按規章制度辦事的自覺性；
4、各科培訓雖多，但仍存在流於形式的現象，培訓形式過於單一，沒有達到預期的培訓目標；
5、經營管理人員創新意識不足，管理工作缺乏新的突破，終端客戶單一，市場存在潛在的危機。
三、醫療護理管理方面：
1、醫療護理管理上組織性差，中層領導承上啓下的作用發揮不足，許多醫院工作任務與政策沒有得到很好的上傳下達；
2、每年提出的各項培訓計劃沒有很好的與當下國內外醫學新形勢、新趨向及醫院實際需要相貼近，形式單一，課題缺乏創新；
3、有些科室尤其是窗口科室，個別同志還沒有把熱情周到的服
務當作醫院生存和發展的生命線認真加以對待，人性化服務還僅僅是一句口號。
4、醫療質量還有薄弱環節，病例書寫，處方用藥，醫技報告質量等在每次組織的例行檢查中仍有許多問題存在，有待改進。
四、臨牀、護理、經營管理方面：
1、少數人員事業意識淡漠，缺乏競爭意識和進取精神，遠遠不能適應醫療市場化的客觀需要；
2、面對市場的激烈競爭，不少人仍然在等、靠、要的思想，仍有一部分同志“做一天和尚撞一天鐘”，經營意識缺乏，複診率下降，服務質量不高，與形勢發展格格不入。
3、接診方式過於滯後，沒有花心思研究揣摩就診患者的心理與需求，接診率有待提高；
4、個別醫生用藥、檢查方式過於單一、總是沿用老辦法，老處方、老套路，不符合當下醫學發展及病人需要；
5、醫患溝通需進一步提高，部門與部門之間溝通協調配合欠佳，以致於出現工作脫接、效率低、質量差的現象。
6、對醫保的政策沒有吃透，門診個人，小病轉診、住院合理利用上沒有活學活用；
五、市場部：
1、企劃部：在院內文化建設、廣告文案、平面設計、廣告投放安排等方面沒有創新，時間效率差，沒有認真做好病人來源統計及滿意度調查工作；
2、營銷部：外聯轉診面總開發不夠，對城居、農合病人缺乏新穎的營銷方案和營銷力度，內部與臨牀溝通配合上仍存在障礙，來院病人服務質量有待進一步提高；
3、網絡部：網絡頁面、平面設計、文章內容過於陳舊，缺乏創新，搜素引擎、競價推廣需進一步提升性價比，開源節流；
4、諮詢部：知識文化積累不足，接診技巧缺乏創新，與臨牀溝通配合不足，預約來源就診率停滯不前；
5、客服部、體檢中心：散戶體檢服務質量不達標，體檢報告沒有真正做到及時準確，體檢陽性體徵的患者開發利用率不足，回訪工作、滿意度調查有待進一步深入提高；
六、後勤保障方面：
1、水電暖部：後勤人員技術力量還相對較弱，跟不上醫院發展需要，尤其是特種設備維修管理水平有待培養提高。正常維修審批制度不規範，服務時間效率低，維修耗材質量、品種購進上把關不嚴；必須制定相應的改進措施，污水處理、醫療垃圾、生活垃圾處理不及時、不規範；
2、保潔工：衛生環境維護不及時，對清潔潔具的使用和購買沒有計劃性，花卉維護不按基本的養植知識來幹，許多植物要麼乾死要麼灑死，院內仍存在一些衛生死角沒有得到處理；
3、食堂：飯菜質量仍需改進，衛生維護和服務質量不到位，仍存在醫務人員中午加班吃不上飯的現象；
4、洗衣房：服務質量需要提高，衣物存放、清洗質量不符合標準，熨斗運用沒有嚴格按照規定操作，存在安全隱患；
5、供應室：要適應醫療衛生事業的發展，就必須從物品器械的“消、洗、消”上技術更新，我們的消毒供應從質量控制、打包規格到服務質量都需要提高，供應室工作各環節的質量監控有待加強；
6、收費處：個別收費人員對藥品、劑量等日常工作技能掌握不牢固，覈算時間效率低，服務上沒有做到積極、熱情、快速，對日常工作使用的設備機器不知道定期自我維護，只知道出問就找財務科找網管。
衛生院績效考覈自查報告5
爲加強財政預算資金管理，進一步規範預算資金使用，提高財政資金使用效益，根據上級相關文件精神，結合我院具體情況，對20xx年度本單位整體支出進行了績效自評，現將具體績效評價情況報告如下：
一、部門概況
（一）機構、人員構成
衡山縣中醫醫院爲獨立財務覈算的非盈利公益性二級甲等中醫醫院，是集醫療、科研、教學、預防保健於一體的綜合性中醫醫院，屬財政差額撥款的事業單位。醫院佔地4440萬平方米，醫療建築面積19541平方米，編制病牀400張，實際開放病牀372張。門診開設內科、外科、骨傷科、婦產科、眼耳鼻喉科、鍼灸推拿科、口腔科、精神科、治未病科、血透室；病區開設內一科(腦病康復、心血管病）、內二科（腎病、內分泌、脾胃）、內三科（腫瘤、肺病）、眼耳鼻喉科、婦產科、骨傷科、外科、精神科、鍼灸推拿科、重症醫學科、麻醉科；開設醫技科室8個。
至20xx年12月底，醫院事業編制人數139人，實有人數375人（其中在職職工319人、退休職工56人）。
（二）單位主要職責
（1）爲人民羣衆提供中西醫醫療、預防、保健、計劃生育、康復等醫療衛生服務。
（2）貫徹落實醫藥衛生體制改革、中西醫並重方針和國家中醫藥法律法規，執行中醫藥政策；擬定實施中醫藥、民族醫藥和中西醫結合發展戰略、規劃；指導全縣各醫療機構發展中醫藥和中西醫結合業務建設。
（3）確保全縣人民中西醫療健康需求，建立與地方經濟發展相適應的中西醫結合醫療環境。加強中醫醫院標準化管理。春夏秋冬走健康之路看四季養生網健康飲食養生問題母嬰保健養生小常識。
（4）貫徹落實國家基本藥物制度和藥品集中採購工作，執行醫用耗材集中採購工作；負責醫院內部的藥品和醫療器械管理工作。
（5）承擔意外災害事故、疫情等突發公共衛生事件的醫療急救及社區預防、保健和康復醫療服務工作，開展各種醫療保健衛生知識宣傳普及。
（6）充分發揮中醫藥在國家基本公共衛生服務中的優勢和作用，負責全縣基本公共衛生服務中醫藥健康管理項目的實施和日常管理。
（7）組織實施中西醫藥科學研究，推進醫學科技成果轉化和推廣應用；承擔中醫藥人才培養，中醫藥繼續醫學教育工作。
（8）做好城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療保險等定點醫療機構的各項工作。
（9）參與衛生扶貧、重要會議與重大活動的醫療衛生保障工作。
（10）承擔縣委政府及縣衛生局交辦的其他衛生工作。
(三）部門財務情況
根據《會計法》、《預算法》、《醫院會計制度》、《醫院財務制度》等法律和財政部及省財政廳有關財務規章的規定，本單位嚴格執行經費審批權限及程序，加強了經費預算、覈算管理、資產購置與處置、財務監督等。對“三公”經費的管理主要遵照財政廳、省委、省市政府辦印發的《國內公務接待管理辦法》、《因公臨時出國經費管理辦法》和《國內會議費管理辦法》等制度規定執行。
二、部門整體收支情況
（一）20xx年部門決算情況
20xx年度決算總收入爲7584.85萬元，其中：一般公共預算財政撥款收入1083.22萬元；上級補助收入31.26萬元；事業收入5449.41萬元；其他收入1020.96萬元。
20xx年度決算總支出爲7853.09萬元，其中：基本支出7155.47萬元；項目支出697.62萬元。
20xx年年初結轉結餘268.24萬元，本年收入7584.85萬元，本年支出7853.09萬元，本年結轉結餘爲0元。
（二）20xx年支出分類情況
1、基本支出情況
至20xx年12月底基本支出7155.47萬元，其中：工資福利支出2874.08萬元，佔基本支出的40.17%；商品和服務支出3048.28萬元，佔基本支出的42.6%；對個人和家庭補助支出69.08萬元，佔基本支出的0.96%；資本性支出170.07萬元，佔基本支出的2.38%，債務利息及費用支出993.96萬元，佔基本支出的13.89%。
2、項目支出情況
至20xx年12月底我單位項目支出697.62萬元，其中基本建設支出697.62萬元，主要用於改擴建重症監護病區而發生的專項支出，具體如下：
重症監護病區擴建項目（中央補助）
根據國家發改委《公共衛生防控救治能力建設方案》（發改社會〔20xx〕735號）文件精神，我院ICU重症病區改擴建項目計劃投資1400萬元，其中中央預算內資金1100萬元，地方配套300萬元。20xx年中央到位資金587.99萬，地方配套資金到位50萬元，共計637.99萬元，加上年初結轉結餘59.63萬，20xx年共計使用項目資金697.62萬元，其中專用設備購置支出672.25萬元，其他基本建設支出25.37萬元。
三、資產管理情況
截止到20xx年12月31日，資產總額爲13758.38萬元，其中：流動資產2390.52萬元，佔資產總值17.38%；固定資產淨額11367.86萬元，佔資產總值82.62%，單價50萬元以上專用設備3臺，資產原值219.5萬元。單價100萬元以上的專用設備2臺，資產原值355.8萬元。
四、部門整體支出績效情況
（一）部門績效總目標
爲人民身體健康提供醫療與護理保健服務。
（二）年度部門績效目標
持續深化綜合醫改工作，發揮中醫診療特色，立足重點專科，紮實推進內涵建設，持續提升核心競爭力，積極開展醫聯體建設，加快醫改向縱深推進，進一點提升服務質量，做好醫療、教學、預防、保健和康復任務。
（三）醫療指標，經濟指標完成情況
門診量78104人次，較去年增長17.8%，出院病人5886人次，較去年增長2.3%，病牀使用率52%，出院者平均住院日11.74天，每門診人次平均收費水平302.84，出院患者平均醫藥費用5587.3元。全年業務收入5632.61萬元，較去年4438.89增加1193.72萬元，增長26.89%。
（四）核心工作完成情況
（1）從“深”發力，全面提升各項工作質量
1、醫療工作。一是業務學習毫不鬆懈。多次邀請省市三級醫院專家來院進行重症醫學相關知識、中醫常見病診療方案等方面的授課、查房10餘次；組織全院174名醫護人員參加了全省縣級醫院醫務人員急診急救能力培訓和第一目擊者培訓（其中醫師71人，護士103人），現場模擬了呼吸心跳停止進行心肺復甦的急診急救訓練及呼吸機和除顫儀理論與實踐相關知識的學習，理論、操作全部通過省裏考覈；全年共選送9名醫護人員赴外進行中長期輪訓、進修，20餘名醫護人員外出短期培訓、學習；在縣衛健局的牽頭組織下，醫院還承辦了全縣鄉鎮衛生院醫務人員中醫藥優勢病種診療方案及中醫適宜技術培訓，人人通過了考覈。二是學科建設成效明顯。與南華附二重症醫學科攜手合作的重症醫學科從年初成立以來，已開展了立體定向軟通道顱內血腫微創清除術等12項院內新技術，其中有3項填補了縣內空白，成功搶救急性心梗、腦血管意外及外傷危重病人多起；截止到目前共收治重症患者151餘人次，療效明顯，爲縣域內急危重症患者的救治提供了有效保障。同時，爲進一步優化老年人就醫環境，今年初醫院特成立了老年醫學科，通過從老年人的就醫管理、氛圍、環境、文化等方面入手多措並舉，結合腫瘤科安寧療護的試點，發展勢頭強勁，患者就醫感覺良好，醫院效率得到提升。今年10月份，醫院被作爲市內優秀老年友善醫療機構推薦到省裏參評。三是院內考覈從深從嚴。每月一次的醫療質量督查，重點對各科室臨牀危急值、學習記錄、科室質量、中醫特色優勢發揮以及十八項核心制度的落實情況開展實行動態監測，落實獎懲並一月一總結一通報；加強對臨牀用藥的管理與考覈，進一步加強了對科室用藥情況的審查，嚴格自費藥品審批，加大對超限用藥的處罰。
2、護理工作。今年，醫院根據《湖南省衛生健康委對優質護理驗收評價》要求，進一步全面優化優質護理服務質量，建立完善了管理組織體系，建立健全《護理制度彙編》等系列規章制度，引進了護理助手管理系統，對護理質量的各項指標利用網絡進行科學的管理及分析。進一步加強了護士的素質教育，全面開展理論及專科技能訓練與考覈工作，組織線上學習10次，參培率100%；現場培訓20場次；進行三基理論考覈20場次272人次，合格率達90%以上。對新入職的11名護士進行了輪科培訓，上崗前均進行考覈，合格率100%。爲慶祝“5.12國際護士節”，醫院組織全體護士進行了黨史知識及中醫三基知識競賽，表彰了一大批優秀護理工作者。我院選送的兩位護理人員參加了縣衛健系統黨史知識競賽，分別取得了第一和第三名的好成績。
3、感控工作。全年共組織新冠肺炎感染防控等知識培訓共37次，分別於5月25日、11月12日召開醫院感染管理委員會議，與科室簽訂院感管理責任狀，每月對全院各科室、院感重點部門進行質控檢查。全年醫院共進行空氣、環境物表、透析液等微生物監測採樣828份，合格率99.98%；對I類手術、ICU重症監護病人定期進行目標性監測，除2例外科手術病人發生醫院感染外，其餘感染率均爲0；全年共監測患者5890人次，發生醫院感染10例，感染率爲0.17%，均及時進行分析、總結並進行改進；在多重耐藥菌監測中，共檢測出多重耐藥菌19株，無醫院感染患者；按照《醫療廢物管理條例》，對醫療廢物進行正確分類、交接、儲存、運送，全年共產生感染性廢物40304.675kg，損傷性廢物2448.34kg，可回收廢物中塑料瓶6331.16kg，玻璃瓶6086.33kg，均交由衡興環保醫療廢物處置中心統一處置。通過全院職工的共同努力，認真落實疫情防控各項措施，堅決做到了院內感染零發生。
（2）從“嚴”管控，全力提升基礎建設
首先是繼續打好院內新冠疫情持久戰。進一步完善基礎設施建設，投資10餘萬元對發熱門診進行了全面改造，重新建造了腸道門診場地，購置了快檢核酸設備1臺，負壓救護車1臺，繼續多批次採購了紫外線消毒車、空氣消毒機等防控設備，爲大門、住院部出口安裝了門禁系統。長期以來，由醫院班子帶領行政職能科室每天深入科室、基層進行防控措施的督查，每天一通報，即時整改。制定了疑似病例接診、轉診方案，聯合多部門進行了疑似病例轉診、疫苗接種異常反應救治預案演練5次，以提高全院工作人員疫情防控風險意識、疑似病例處置能力及疫苗接種異常反應救治能力。
其次是繼續配合全縣疫情防控調度。根據縣防控辦的統一部署，我院組織全縣基層衛生單位工作人員進行疫情防控知識及技能培訓2次；同時，我院PCR實驗室不僅承擔了本院和縣直屬單位定期核酸檢測任務，還承擔了縣域內16個鄉鎮衛生院送檢的核酸標本檢測，全年共檢測了7萬餘人次。爲積極響應國家全員接種政策，醫院臨時搭建了新冠疫苗接種點，購置了相關配套設施設備，爲全縣人民接種新冠疫苗2.2萬餘人次，院內職工100%完成了加強針的`接種。
（3）從“新”着力，全力提升綜合發展實力
一是加大人才引進力度。今年來，我院共參加省、市各大型招聘會5次，院內舉行招聘考試2次。通過多渠道引進專業技術人才共21名，其中醫師10名，護士11名。同時，通過開闢綠色通道及系列招聘優惠政策，年內又與2名碩士研究生達成了聘用意向，在11月份成功引進腫瘤內科學科帶頭人1人，引進規培生3人。今年下半年，在縣衛健系統公開招聘衛生專業技術人員考試中，我院計劃招聘35人，目前已通過資格審查擬錄用30人，其中中醫學15人、臨牀醫學4人、鍼灸推拿1人、醫學影像2人、護理7人、醫學檢驗1人、藥學2人、財會2人、計算機1人。綜合下來，醫院各個專業的技術人員均得到進一步夯實。二是加大人員培訓力度。全年共開展院內業務知識培訓20餘次，邀請省、市三甲醫院專家來院授課10餘次；組織疫情防控、三基等知識考覈6次；選派業務骨幹參加學術會議培訓40餘次，派出5名醫務人員到上級醫院進修；鼓勵職工職稱晉升：7人通過高級職稱筆試，6人進行面試階段；22人通過初、中級職稱考試，其中中級職稱11人，初級職稱11人。
（4）從“細”謀劃，全力提升經濟運行質量
今年來，醫院認真進行年終決算和科學合理編制財務預算，結合二級公立醫院改革、績效考覈以及經濟管理年評審等活動，醫院財務管理、成本覈算等工作步上了新臺階。一是全面加強了對所有采購項目的審覈把關。全年來，除醫療設備外的所有項目均在湖南省電子賣場上公開、公平、透明採購，超過限額標準均辦理好政府採購備案。二是進行預算管理改革，加強成本覈算。面對疫情形勢下的經濟狀況，醫院加強了預算支出的成本管控，在合理調度資金的前提下儘可能減少經費支出，最大限度提高資金的使用效率和效益。例如今年來，我院各科室申請大小設備維修達200餘次，其中大部分均由設備科、總務科工作人員自行維修解決。今年6月份，國家機關事務管理局、國家發展改革委、財政部聯合下文授予我院“節約型公共機構示範單位”榮譽稱號。
（5）從“實”發展，全力提升患者就醫環境
一是通過醫院微官網、公衆號等信息平臺努力弘揚中醫特色文化，不斷宣傳醫院抗疫先進典型、傳播行業正能量。全年電子顯示屏更新播放關於創建衛生文明城市、安全生產、掃黑除惡、艾滋病日、無煙日、普法等宣傳內容達200餘次，積極營造各種活動氛圍；更新制作了標識、標牌、展架、海報等宣傳資料共計5300餘份；共發佈醫院推文69篇，其中被縣內平臺錄用9篇，市級平臺錄用33篇，省級平臺錄用12篇。二是完善、健全了醫院信息網絡系統。作爲全縣唯一職業健康監護醫院，及時將新的體檢系統應用上線，極大地方便了職業病體檢及健康體檢人員；今年下半年，國家醫保平臺的更新上線，參保人員通過醫保電子憑證，在身份認證和授權、醫保掃碼支付等場景中均可使用，做到了“四統一”（系統統一、報付政策統一、編碼統一、目錄統一），逐步實現參保人員看病、結算“碼”上搞好，達到了從“患者跑腿”向“數據跑路”的高效服務轉變。
（6）從“全”完善，全面掌握意識形態主導權
值此中國共產黨成立100週年之際，醫院黨支部進一步在發展建設中發揮政治引領作用，導引幹部職工強化責任意識，增強職工的四個自信，帶領職工樹立正確的人生觀、價值觀和世界觀。同時，醫院組織黨員參觀了嶽北農工會、夏明翰故居等黨性教育基地；指導工會、團總支、婦委會籌劃組織開展了“丹心學黨史巾幗促春耕”三八婦女節活動、慶祝建黨100週年“杏林芳華越千年”情景舞蹈劇編排、“黨的光輝照我心”紅色故事演講比賽、湖南省第二屆中醫藥科普中醫院鍼灸趣談輕喜劇等系列活動。
（7）重症監護病區擴建項目
20xx年我院項目支出覈算內容爲完成ICU重症室擴建建設支出。20xx年8月20日在我院官網上發佈了ICU建設的設計邀請，9月8日對應邀報價的24家設計公司進行了評審，最終確定由中衡設計集團股份有限公司設計方案（甲級）。9月14日，該公司出具了ICU平面圖，9月16日完成了修改，並於當天通過了市衛健委的院感審覈並備案；9月25日出具了ICU施工圖，9月26-28日僅用3天完成了第三方公司預算及財政評審；9月29日，在湖南省政府採購網上發佈了《衡山縣中醫醫院重症監護病區改擴建工程政府採購項目競爭性磋商邀請公告》，10月26日開標，中標公司爲湖南福臨建設工程有限公司，10月28日簽訂施工合同並於同日進場施工建設；10月30日確定湖南雁能設計研究有限公司爲項目監理公司；11月2日《關於申請延期辦理重症監護病區改擴建項目報建手續和減免審批費用的報告》通過縣領導、縣住房和城鄉建設局審批；11月05日會議確定ICU負壓救護車採購參數；11月9日對ICU醫療設備採購進口產品進行專家論證，並於11月9日-11月10日通過縣衛健局、縣採購辦、市衛健委、市財政局審批，11月12日在湖南省政府採購網上發佈了《衡山縣中醫醫院重症監護病區改擴建項目配套醫療設備器械一批政府採購項目公開招標公告》；11月9日在湖南省政府採購平臺電子賣場發佈了《衡山縣重症監護病區改擴建項目配套電梯採購及安裝項目邀請公告》，11月13日開標，中標公司爲湖南京武機電科技有限公司；11月11日召開工程協調會議，建設方、施工方、監理方就施工內容、安全、現場管理進行討論，保證了工程有序推進；11月25日召開四方協調會，對施工進度、現場管理、材料變更進行了研討，按照剩餘時間施工方重新制定了進度計劃表；12月3日ICU醫療設備採購開標，分八個包八家公司中標，12月7日舉行簽約儀式，邀請了縣衛健局副局長周林華、縣發改局黨組成員廖國軍參加；20xx年1月26日ICU醫療設備通過專家驗收；20xx年2月24日重症醫學科正式運行；20xx年3月12日我院與南華大學附屬第二醫院危急重症醫學緊密型專科聯盟正式簽約。
ICU重症監護病區擴建項目填補了我縣急危重症救治能力不足短板，提高了我院疫情處置應對水平以及形成快速反應的調集機制，具備了發生局部聚集性疫情時較短時間內完成人羣應急救助能力。
（8）、“三公經費”支出使用和管理情況
至20xx年12月止“三公”經費財政撥款支出決算中，因公出國（境）費支出決算0萬元，佔0%；公務用車購置及運行維護費支出決算0萬元，佔0%；公務接待費支出決算0萬元，佔0%。
五、績效評價工作情況
根據縣財政局20xx年直達資金支出績效管理目標任務的相關文件精神，依照績效評價有關規定，本院成立了績效評價工作領導小組，並依據《部門整體支出績效評價指標表》、《部門整體支出績效評價基礎數據表》組織開展20xx年部門整體支出績效評價工作，採取座談等方式聽取情況，檢查基本支出、項目支出有關項目，收集整理支出相關資料，並根據各部門的報送材料進行分析，形成評價結論。
六、綜合評價結果
根據《部門整體支出績效評價指標》評分，得分95分，財政支出績效爲“良”。
七、部門整體支出績效情況
至20xx年12月止，我院在縣委縣政府的正確領導及各級各部門的關心支持下，全院職工上下齊心，攻堅克難，始終堅持“一切以病人爲中心”的服務宗旨，積極履行公立醫院的社會職能，順利地完成了各項工作，保障了單位正常工作運轉。通過加強預算收支管理，不斷建立健全內部管理制度，梳理內部管理流程，部門整體支出管理水平得到提升。規範使用項目資金，統籌推進項目進度，做到專款專用，無截留、擠佔和挪用行爲；制定了較爲完善的財務內部控制管理制度，如《公務出差管理制度》《公務派車（租車）有關規定》《醫務人員外出進修、培訓管理規定》《藥品、設備、耗材採購管理制度》等，加強了審計科內部審計的監督力量，建立健全了財務會計內控制度；人員編制、三公經費無變動；預算執行比較到位；管理制度健全，資金使用合規。社會滿意度高，進一步提高了醫療服務水平，醫院建設又邁上一個新臺階。
八、存在的主要問題
20xx年醫院做了大量的工作，取得了一定的成效，但是發展任務仍然艱鉅。
（一）自20xx年突發的新冠肺炎疫情以來，醫院門診量、住院病人量大幅減少，收入斷崖式下降。面對嚴峻的疫情形勢，我院責無旁貸地加入了疫情第一線，按疫情防控要求，重新配置醫療資源，開設發熱門診，建立隔離病房，選派優秀醫務人員支援疫苗注射和核酸檢測，爲了防範醫院交叉感染，醫院加大防控建設投入，導致醫院因防控成本支出大幅上升，運營成本大幅增加，自公立醫院改革取消藥品加成後於20xx年1月開始又全面取消耗材加成，醫療服務補償機制不足以彌補其虧損，無疑加速了醫院的經濟緊張。
（二）人才匱乏，成爲醫院發展難題。新的無法補充，老、中、青人才梯隊嚴重斷層，迫切需要優秀學科帶頭人的加入，人才匱乏成爲我院發展的一道難題。
（三）全國中醫醫院平均住院費用僅爲綜合醫院費用的60%左右，中醫藥具有“簡捷、高效、廉價”等特點，在醫保政策方面對中醫的傾斜力度不夠，鼓勵選擇中醫治療，有效緩解人民羣衆看病貴的局面。
九、下一年發展計劃
1、持續加強常態化疫情防控工作，嚴格落實各項防控措施，壓緊壓實疫情防控責任，把“外防輸入、內防反彈”作爲工作重點，堵住一切可能導致疫情輸入和反彈的漏洞，織牢織密疫情防控防護網。
2、持續加強黨的建設，有力推進黨建在醫院工作中的引領作用。積極落實現代醫院管理制度建設，建立健全各項制度建設，加強人、財、物的管理，完善“三重一大”事項決策機制，強化院務公開，防範廉潔風險。
3、加強學科帶頭人的培養和人才引進力度，來年擬繼續引進學科帶頭人1-2名，尤其是要補齊急診急救能力這一業務短板，從而提高醫院綜合實力水平。
4、加強醫聯體和緊密型醫共體工作建設，充分利用省、市優質醫療資源，建立共建共享，做大做強腫瘤專科，力爭在1-2年內將其打造成省內重點專科。
十、其他需要說明的情況
無
衛生院績效考覈自查報告6
一、基本情況
（一）納猛名醫工作室項目
1、項目概況
中醫藥是我國醫學科學的特色，也是中華民族優秀文化的重要組成部分，幾千年來爲中華民族的繁衍昌盛做出了不可磨滅的貢獻，並且對世界的文明進步產生了積極影響。中醫藥具有適應症廣、醫療成本低、易推廣應用的突出優勢，在農村有着深厚的羣衆基礎。目前在縣級醫院、鄉衛生院、村衛生室形成的三級衛生醫療服務網中得到廣泛應用，中醫藥適宜技術推廣工作取得了明顯成效，爲實現"人人享有衛生保健"的初級衛生服務目標發揮了重要作用。我院皮膚科開展將白馬水劑開發成治療皮膚屏障受損的院內製劑的研究。本年度收到10萬元，未發生支出。
2.項目績效目標
（1）總體目標
培養專科人才2名，加強科室科研能力，科研技術達到省內先進水平，讓輻射範圍內的患者得到物廉價美的優質服務。
（2）階段性目標
第一階段是印證白馬水劑對皮膚修復的實際療效，第二階段是在有臨牀經驗的基礎上逐步推廣白馬水劑，第三階段準備申請院內製劑。
（二）公立醫院改革項目
1、項目概況
推動落實各項公立醫院綜合改革任務，促進縣域醫療衛生服務體系進一步完善，縣級公立醫院看大病、解難症水平明顯提升，基本實現大病不出縣，努力讓羣衆就地就醫；鞏固破除以藥補醫改革成果，完善公立醫院運行新機制；現代醫院管理制度初步建立；在全力做好新冠肺炎疫情常態化防控的同時努力恢復正常的醫療衛生業務工作，圍繞重塑“1235”服務體系積極穩妥推進醫共體建設重點工作。本年度收到項目資金273.25萬元，支出273.25萬元。
2.項目績效目標
（1）總體目標
保證縣級公立醫院綜合改革工作順利推進。
（2）階段性目標
縣級醫院執行藥品零差率覆蓋率等於100%，公立醫院看病成本有所降低，患者滿意度≥90%。
（三）食源性疾病監測項目
1、項目概況
食源性疾病監測的目的是收集食源性疾病信息，分析發病及流行趨勢，發現食品安全隱患，及時採取相應的風險管控和監管措施，控制食源性疾病危害。我院作爲主動監測哨點醫院，主要監測所有發病人數在2人及2人以上或死亡1人及以上的食源性疾病暴發。通過對個案病例信息的採集、彙總和分析，及時發現聚集性病例，提高食品安全隱患的早期識別、預警與防控能力。監測內容包括病例基本信息、臨牀症狀與體徵和飲食暴露史等信息採集。本年度收到項目資金6.05萬元，支出6.05萬元。
2.項目績效目標。
（1）總體目標
制定實施方案，明確工作職責。按照要求上報病例，做好標本檢驗，按照要求保存陽性標本，並送上級複覈。
（2）階段性目標
病例上報及標本檢驗上報大於等於120人次，項目驗收通過率大於等於90%，重大食品安全發生率等於零，受益對象滿意度大於等於80%。
（四）全國艾滋病綜合防治示範區項目
1、項目概況
預防艾滋病經性傳播已成爲我省艾滋病防治工作的重點之一，我省總體艾滋病防治工作屬於起步較晚並面臨着諸多挑戰：防治經費及人力資源匱乏，監測和信息系統尚不完善，高危人羣干預措施覆蓋範圍小，社會歧視較爲嚴重，缺乏非政府組織參與艾滋病防治活動的政策保障、有效參與機制和相關活動。本年度收到項目資金93.99萬元，支出93.99萬元。
2.項目績效目標
（1）總體目標
配合中央、省級財政支持資金，加快預算執行，合理、有效使用防治艾滋病專項資金，有效落實“四免一關懷””政策，國家和省《艾滋病防治條例》等政策法規，全面完成省下達艾滋病防治各項目標任務，推動全州艾滋病防治工作深入持久開展。
（2）階段性目標
CD4檢測、病毒量檢測大於等於>=2291人次，脫失再入組>=30人次，新增抗病毒治療任務完成等於100%，逐漸提高患者生活質量，達到穩定社會持續。患者滿意度>=80%。
（五）新冠病毒疫情防控項目
1、項目概況。
新冠疫情仍在世界範圍內持續流行，今年以來，全國本土疫情發生頻次明顯增多，疫情波及地區範圍較廣，尤其是對長三角、珠三角地區，還有京津冀和邊境口岸城市等形成了衝擊，我國面臨“外防輸入，內防反彈”的壓力不斷加大，防控形勢更加嚴峻複雜。本年度收到項目資金281、7848萬元，支出281、7848萬元。
2.項目績效目標。
（1）總體目標
爲全面貫徹落實“外防輸入、內防反彈”的總體要求，加強新冠肺炎疫情防控應急處置能力，有效應對新冠肺炎等呼吸道傳染病的發生和流行。
（2）階段性目標
及時完成核酸檢測設備採購，增加救治牀位200張，增加隔離房間91間，完成政府指令性核酸檢測任務，疫情防控應急處置能力得到提高。
（六）創傷中心、危重孕產婦中心項目
1、項目概況。
爲貫徹落實《國務院辦公廳關於推進分級診療制度建設的指導意見》，《“十三五”國家醫學中心及國家區域醫療中心設置規劃》及《國家醫學中心和國家區域醫療中心設置實施方案》(國衛辦醫函[20xx] 45號)，進一步完善醫療服務體系頂層設計，優化醫療資源區域佈局，我院進行了五大中心建設。本年度收到項目資金200萬元，未發生支出。
2.項目績效目標
（1）總體目標
落實《中共雲南省委辦公廳雲南省人民政府辦公廳關於印發雲南省促進衛生健康人才隊伍發展三十條措施的通知》(雲辦通〔20xx〕37號)、《雲南省人民政府關於推進健康雲南行動的實施意見》等文件精神，推進開遠市醫療衛生三年行動計劃，提升轄區醫療衛生服務能力，加快補齊醫療衛生人才短板，助推健康開遠建設，滿足人民日益增長的衛生健康需求。
（2）階段性目標
建設危重孕產婦中心、創傷中心各一個，轄區居民健康保健意識和健康知識知曉率>=80%，患者滿意度>=80%。
（七）項目組織管理情況
《開遠市人民醫院關於成立預算績效評價工作領導小組的通知》開人醫字[20xx]86號，成立了以院長爲組長，常務副院長、總會計師爲副組長，相關職能部門主任爲組員的績效評價小組，下設辦公室在預算和經濟安全管理辦公室，負責日常工作。
二、績效評價工作開展情況
（一）績效評價目的、對象和範圍
1、績效評價目的
瞭解我院項目資金使用情況和取得的成效，總結項目資金管理經驗，進一步加強和規範項目資金管理，完善項目和資金管理辦法，爲指導預算編制和申報績效目標、優化財政支出結構提供決策參考和依據。
2.績效評價對象
本次績效評價涉及項目6個，其中：市級財政支出項目2個，上級轉移支付項目6個。
3.績效評價範圍
本次績效評價涉及項目6個，其中：一般公共預算支出項目6個。
（二）績效評價工作過程
爲使績效再評價工作順利開展，由預算和經濟安全管理辦公室牽頭，成立績效評價工作小組，負責績效評價的組織管理和實施工作。
前期準備：
一是評價工作組收集整理項目相關資料；
二是組織績效評價（自評）工作。
組織實施：
一、開展項目自評工作。組織填報資金使用情況表、績效目標完成情況表和撰寫項目績效報告，並將績效評價報告和資料報績效評價工作組。
三、評價情況及評價結論
（一）績效自評結論
開展績效自評項目數量6個，評價結果爲“優”6個，“良”0個，“中”0個，差0個。
（二）績效目標實現情況
1、項目1（納猛名醫工作室項目）績效目標的實際實現情況
已派出馬穎、王麗豔外出進修，引進先進設備，加強科室臨牀、科研能力，預計一年內能達到省內先進水平。
2.項目2（公立醫院改革項目）績效目標的實際實現情況
醫院積極推動落實各項公立醫院綜合改革任務，促進縣域醫療衛生服務體系進一步完善，縣級公立醫院看大病、解難症水平明顯提升，基本實現大病不出縣，努力讓羣衆就地就醫；鞏固破除以藥補醫改革成果，完善公立醫院運行新機制；現代醫院管理制度初步建立；在全力做好新冠肺炎疫情常態化防控的同時努力恢復正常的醫療衛生業務工作，圍繞重塑“1235”服務體系積極穩妥推進醫共體建設重點工作。
3.項目3（食源性疾病監測項目）績效目標的實際實現情況
醫院制定了野生菌中毒防控相關制度及預案，制定《食源性疾病病例報告管理制度》，明確疫情報告人及職責，確保信息上報的及時性和準確性。採取有效措施，按要求完成每年食源性疾病監測任務，對於陽性標本，及時送市疾控複覈。對全院職工開展野生菌中毒的臨牀救治等相關內容的培訓，並帶領全院職工學習瞭解相關野生菌防控知識。
4.項目4（全國艾滋病綜合防治示範區項目）績效目標的實際實現情況
在市防艾辦的統一指導下，制定20xx年工作計劃，按時上報工作總結及自查報告。根據中央、省、州級艾滋病防治專項經費及地方配套經費文件制定我院經費使用實施方案，已按要求專款專用。按照要求對艾滋病、性病、丙肝等傳染病網絡直報。對全院醫務人員尤其是新進人員進行艾滋病、性病、丙肝防治及無償獻血知識培訓。按要求開展安全套推廣工作，每季度按時上報報表。工作中無推諉、拒絕病人情況。按要求實施艾滋病綜合防治項目。
5.項目5（新冠病毒疫情防控項目）績效目標的實際實現情況
醫院嚴格按照上級要求嚴格按照疫情防控標準建設，及時採購相關設備，積極配合市委市政府及主管部門的工作。
6.項目6（創傷中心項目、危重孕產婦中心項目）績效目標的實際實現情況
"創傷中心於20xx年9月通過評審，是在原有急診外科、普通外科、骨科、神經外科、重症醫學科等專業學科基礎上建立的全方位精準救治體系。承擔開遠市及附近周邊地區因意外突發事件、公共性羣體傷害事故等導致的危及生命的人身創傷性疾病的救治任務。
危重孕產婦救治中心於20xx年9月通過評審，中心具有較強的專業技術能力，具備羊水栓塞、DIC、妊娠合併急性胰腺炎、臍帶脫垂等急危重症能力。20xx年05月在紅河州內率先將介入治療技術引入到產科領域，創新性聯合多學科應用B超代替DSA（放射性）下進行髂總動脈預置球囊介入技術開展治療兇險性前置胎盤剖宮產術中大出血，避免了母親及胎兒暴露在放射線下的傷害，該技術屬國內領先水平。"
四、主要經驗及做法
醫院以三級醫院建設爲契機，進行“5433”信息化建設，對項目的文件號，資金來源，類款項進行了細化，結合預算管理工具實現了對項目的全生命週期的管理。
五、存在的問題及原因分析
1、納猛名醫工作室項目因疫情管控等影響，中草藥缺貨等原因，項目資金一直未使用。
2.國家醫療價格改革後，對醫院管理提出了挑戰，財政補助不能彌補醫療價格調整帶來的虧損。
3.食源性疾病監測項目沒有明確的專項資金使用標準。監測任務未能覆蓋全院各科室。
4.全國艾滋病綜合防治示範區項目資金到位晚，醫院自有資金墊支大。
5.創傷中心醫師隊伍和能力有待提升，完善院內急救流程，縮短患者救治時間，提高救治成功率。
六、有關建議
無。
七、其他需要說明的問題
無。
衛生院績效考覈自查報告7
基本公共衛生服務項目績效考覈總結根據《廣東省基本公共衛生服務項目績效考覈方案》，依據xxxx衛生局、xxxx財政局下發的《關於開展xx年度國家基本公共衛生服務項目績效考覈的通知》（xxxx醫院績效考覈工作總結【xx】35號）精神，對我院xx年度基本公共衛生服務項目開展情況進行自查自評，現對xx年x月至xx年x月的工作做總結以下：
一．制定出高效、實用的檢查方案
1.通過有關部門，取得與轄區內各自然村（居）委會聯繫，通過村（居）委會先在村裏廣播，加強宣傳，告知服務內容，使村民（特別是35歲以上的村民）願意接受服務，然後由我院派出醫療隊伍到各村對符合條件的對象進行體檢；然後根據體檢情況建立健康檔案；
2.收集社區衛生服務機構以外醫療機構確診的高血壓、糖尿病患者，通過轄區內“一鄉一站”的醫生，瞭解當地的高血壓、糖尿病患者情況，並登記在冊，然後再去核對和建立健康檔案；
3.通過醫院已登記的門診和住院病人的信息，找出高血壓、糖尿病患者，然後再建立健康檔案；還有醫生在現在各種臨牀診療過程中，通過檢測血壓或血糖在就診者中發現或診斷高血壓、糖尿病患者；醫院通過定期或不定期的從業人員健康體檢單位組織健康檢查，檢出高血壓、糖尿病患者。
4.通過健康教育，促使患者或35歲以上人羣主動檢測血壓或血糖，發現高血壓或糖尿病患者。
5.關於重性精神疾病患者的信息獲取和建檔：
①．與轄區內各自然村（居）委會聯繫，通過村（居）委會發現重性精神疾病患者，由轄區內“一鄉一站”的醫生登記後統一送我院建立檔案；
②．通過我市精神病醫院瞭解我區的精神疾病患者患病和治療情況，並登記在冊，然後再去建立健康檔案；
③．通過醫院已登記的門診和住院病人的信息，找出精神疾病患者，然後再建立健康檔案；還有醫生在現在各種臨牀診療過程中，在就診者中發現或診斷精神疾病患者
6.關於孕產婦的體檢和建檔工作：
①.加強與轄區內的婦幼保健員聯繫，掌握在婦幼保健員那裏孕檢的孕產婦信息；
②.在我院婦產科門診及住院部就診的孕婦，做好體檢和建檔工作；
③.我院再根據情況，聯繫有關部門，統一到各村（居）委會爲孕產婦辦理保健登記及孕檢，並預約好下次孕檢時間和地址。
二.取得成績
65歲以上老年人建檔數xx人，健康管理率爲xx%，已全部完成健康檔案規範化電子建檔，電子建檔率xx%；高血壓人數建檔數xx人，高血壓管理率爲xx%，高血壓規範管理率爲xx%，高血壓管理人羣血壓控制率爲xx%，已全部完成健康檔案規範化電子建檔，電子建檔率爲xx%；糖尿病人數建檔數xx人，糖尿病管理率爲xx%，糖尿病規範管理率爲xx%，糖尿病管理人羣血壓控制率爲xx%，已全部完成健康檔案規範化電子建檔，電子建檔率爲xx%；重性精神病患者人數建檔數xx人，規範管理率爲xx%，已全部網上錄入國家重性精神疾病基本數據收集分析系統；孕產婦人數建檔數xx人，早孕建冊率、產後訪視率、產前健康管理率均爲xx%。
三.新做法和亮點：
1.加強專業人員的培訓，提高工作強度；
2.加強了宣傳，提高了村民的參檢意識；
3.按照去年的實施方案，加強了同有關部門的聯繫，並結合了“兩癌”檢查，大幅度的增加了下鄉的頻率；
4.繼續認真執行基本公共衛生服務項目補助資金管理辦法，加強資金管理，明確資金使用範圍，確保該資金的安全合理使用。
四.專項資金使用情況
我院按照有關規定爲轄區內羣衆提供基本公共衛生服務，並認真執行財務制度，加強資金管理，對於按規定免費提供的基本公共衛生服務項目，沒有以任何形式向城鄉居民收費。我院按規定使用補助資金，根據基本公共衛生服務補償標準，將補助資金用於相關的人員支出，以及開展基本公共衛生服務所需的必要耗材等公用經費支出。
xx年x月至xx年x月我院共收到基本公共衛生服務項目補助資金xxxx元，其中本區財政配套xxxx元，上級專項資金xxxx元。該資金共支出xxxx元，其中用於人員經費支出xxxx元；材料費支出xxxx元；維修費xxxx元；其他公用經費支出xxxx元；公用經費中辦公費支出xxxx元、培訓費xxxx元、勞務費xxxx元、其他費用xxxx元。
五.存在問題
1.宣傳還不完全到位，村民參檢意識還不夠強烈，有時候造成體檢時間延長；
2.體檢環節有時候銜接不夠緊湊，導致效果不高；
3.醫院投入的人力、物力高，時間跨度長，工作人員高度疲勞；
4.醫院工作任務繁重，要加強慢性病的隨訪工作。
六．解決辦法
1.加強宣傳，加強村民健康意識教育；
2.加強醫務人員的培訓，提高自身的業務水平和服務態度；
3.加強與有關部門的聯繫，特別是進一步取得政府和村委的支持配合，提高工作效率；
4.加強慢性病的隨訪工作，提高隨訪工作效率
衛生院績效考覈自查報告8
一、基本情況
（一）單位基本情況
郴州市第二人民醫院是一所綜合功能齊全，專科特色突出，集醫療、科研、教學爲一體的二級綜合醫院。是全市肝病、結核、艾滋病、手足口病、甲型H1N1流感、人禽流感、麻疹等39種法定傳染病定點收治醫院。現爲郴州市傳染病專業委員會主委單位、郴州市傳染病救治中心、中醫藥管理局第三批中醫藥防治傳染病臨牀基地建設單位、首都醫科大學附屬北京佑安醫院技術協作醫院。醫院覈定人員編制數204名，截止20xx年底在職職工378人(含7名臨聘人員)，內設肝病治療中心（2個病區：肝病一、二科）、結核病診療中心（4個病區：結核一、二、三、四科）、感染病診療中心（2個病區：感染一、二科）、城東分院、重症監護室（ICU）、內科、外科、急診科、門診部等臨牀科室以及檢驗、影像、心電、B超、內鏡（胃鏡、腸鏡、支纖鏡等）、肺功能檢查室等輔助業務科室。
（二）單位年度整體支出績效目標，市級專項資金績效目標、其他項目支出（除市級專項資金以外）績效目標
1、單位年度整體支出績效目標
20xx年我院整體支出預算申請11692.79萬元，其中基本支出11222.79萬元，項目支出470萬元。設定整體績效目標：加大醫院提質改造，力爭年內完成門急診醫技綜合樓項目基本建設；繼續抓好醫療質量與安全，促進業務提升；強力推進人才隊伍建設，培養、引進多學科高素質專業人才。
2、市級專項資金績效目標
20xx年我院有申請了市級專項資金兩個：業務工作經費350萬元，即門急診醫技綜合大樓建設經費；運行維護經費120萬元，即傳染病防治經費、艾滋病防控經費、城東分院運行補助經費。設定績效目標：運行維護經費用於添置設備設施，培訓醫護技人員，提高救治水平，承擔特殊涉毒人員的救治任務；業務工作經費用於完成門急診醫技大樓基礎建設及部分精裝修。
3、其他項目支出
20xx年我院年初未設定除市級專項資金以外的其他項目支出績效目標。
二、一般公共預算支出情況
（一）基本支出情況
1、工資福利支出1945.09萬元，主要用於在職人員基本工資、津貼補貼、社會保險費、住房公積金等。
2、對個人和家庭補助支出58.13萬元，包括離退休費、撫卹金、生活補助等。
3、商品和服務支出219.57萬元，包括辦公費、水電費、工會費、福利費等日常公用經費。
4.“三公”經費支出。20xx年實際發生“三公”經費0.1萬元，其中公務接待費0.1萬元，車輛購置及運行費用0萬元（醫院已無公務用車），無公款出國（境）費用。醫院貫徹落實厲行節約、嚴控“三公”經費，所有資金均按國家財經法規和財務管理規定管理和使用。
（二）項目支出情況
1、20xx年度市級專項資金分兩項：一是業務工作經費350萬元，全部支出用於醫院門（急）診醫技綜合大樓的項目建設；二是運行維護經費120萬元，全部支出用於染病防治、艾滋病防控和城東分院運行補助。
2、20xx年除市級專項資金以外有兩個專項資金：一是公共衛生專項經費234.98萬元，全部支出用於提高公共衛生服務質量和重大公共衛生事件防預體系建設，二是公立醫院改革專項經費40萬元，全部支出用於彌補醫院實行藥品零差價、調整醫療服務價格後基本支出的不足部分。
三、政府性基金預算支出情況
我院無政府性基金預算支出
四、國有資本經營預算支出情況
我院無國有資本經營預算支出
五、社會保險基金預算支出情況
我院無社會保險基金預算支出
六、部門整體支出績效情況
我院20xx年整體支出較好的完成了年初預算設定的績效目標，主要表現在：
1、醫院購入肺功能儀、呼吸機、全自動分歧桿菌檢測儀等多項專用設備，完成了門急診醫技綜合樓基礎工程建設及部分項目的二次精裝修；
2、醫療服務質量總體提升，全年無重大醫療事故；
3、派出多名醫、護、技人員赴北京、廣州、長沙等地進修，引進碩士研究生一名。
4、艾滋病門診20xx年在治管理病人975人，治療率90%以上，抗病毒抑制95%以上，病毒載量檢測率97%以上，隨訪率99%以上。
5、城東分院管治病人149人，體檢率100%，好轉率90%以上，每週三次送藥、送標本，接送醫技人員爲收治病人進行檢查、會診。
同時，醫院的診療人次、治癒好轉率都創下歷史新高，藥佔比不斷下降，病人滿意度較高，獲得了全市平安醫院、文明單位的榮譽稱號。
七、存在的問題及原因分析
20xx年績效評價發現存在的主要問題還是基本支出經費不足，財政按編制數覈定人員補助，而醫院爲滿足保障人民健康的需要，招聘了大量編外人員，這部分人員都需要醫院自行創收彌補。
八、下一步改進措施
首先，要提高醫療服務水平，保證醫療服務質量，既要加強硬件投入擴建病區、購買設備，又要提升人員素質進行學習培訓、引進人才。
其次，要嚴控藥佔比和衛生材料消耗，減少病人的經濟負擔同時減低醫院的醫療成本。
九、績效自評結果擬應用和公開情況
本次績效自評結果爲以後年度的預算編制提供了良好的數據支撐，將按照財政有關規定予以公開。
衛生院績效考覈自查報告9
一、項目概況
（一）項目基本性質、用途和主要內容
項目名稱：海南省平山醫院衛生健康發展專項資金項目，項目實施地點：海南省五指山市三月三大道海南省平山醫院；項目內容：根據《海南省人民政府關於印發財政統籌資金扶持十二個重點產業發展方案的通知》（瓊府[20xx]67號）、《海南省平山醫院“十三五”發展規劃》（省平醫字[20xx]8號）、《海南省省本級項目支出預算管理辦法》的要求，改善醫院醫療條件，執行醫院各類改造工程、醫療設備的購置以及各類維護等，其中包括：
1、 海南省平山醫院康復病區熱水系統改造項目，
2.全自動生化分析儀，
3.醫院文化建設項目，
4.海南省平山醫院精神康復模擬社區第二期項目（設備採購），
5.海南省平山醫院精神康復模擬社區第二期項目（裝修裝飾），
6.醫院農療基地擴建修繕工程
，7.（精神分裂症）醫用事件相關電位儀。20xx年海南省平山醫院衛生健康發展專項資金預算1110萬元。
（二）項目績效目標
爲滿足新形勢下人民羣衆對精神衛生日益增長的需求，適應海南省社會經濟發展的需要，有計劃，有步驟，有目標的建設發展平山醫院，不斷提高醫院的服務能力，確保海南省精神衛生事業發展規劃目標的實現。實現以下目標：
一、完成固定資產增加10%；
二、醫院改造工程完工率達到90%；
三、收治病人能力增長10%；
四、醫院患者滿意度達到95%。
二、項目資金使用及管理情況
（一）項目資金到位情況分析
20xx年2月12日海南省衛生健康委員會下發了《關於批覆20xx年省本級部門預算的通知（瓊衛財務函[20xx]20號）》並隨後安排下達衛生健康發展專項資金項目支出共計1110萬元。省級財政預算資金已實際到位，資金到位率100.00%。
項目資金使用情況分析
衛生健康發展專項資金爲財政預算內資金，海南省平山醫院嚴格按照相關財務管理規定使用資金，使用於1、海南省平山醫院鐵欄修補翻新項目；
2、海南省平山醫院辦公大樓消防工程系統改造項目；
3、海南省平山醫院綜合樓周圍停車場及醫院主幹道路面改造工程項目；
4、海南省平山醫院UPS不間斷穩壓電源系統項目；
5、海南省平山醫院食堂綜合樓工程項目等5個翻新改造項目，5個項目合同金額合計1，002.39萬元，財政預算資金1，110.00萬元，節約107.61萬元；截至20xx年6月30日，已實際支付670.97萬元，剩餘未付合同金額439.03萬元已由財政先行收回。
項目資金管理情況分析
海南省平山醫院衛生健康發展專項資金項目認真落實各項財經紀律，嚴格執行國庫集中支付管理的各項規定，以零餘額賬戶授權支付到收款單位爲基準，實行完全徹底的國庫集中支付，確保項目資金合法、合規使用。項目的實施嚴格遵守政府採購的相關管理制度，按照政府採購的程序實施，項目完成後實行驗收制度，項目資金付款前嚴格通過驗收小組的驗收，並且經過院領導班子討論後，按照合同規定付款。
三、項目組織實施情況
（一）項目組織情況分析
該項目主要使用於：
1、海南省平山醫院鐵欄修補翻新項目；
2、海南省平山醫院辦公大樓消防工程系統改造項目；
3、海南省平山醫院綜合樓周圍停車場及醫院主幹道路面改造工程項目；
4、海南省平山醫院UPS不間斷穩壓電源系統項目；
5、海南省平山醫院食堂綜合樓工程項目等5個翻新改造項目，其中主要項目爲海南省平山醫院食堂綜合樓工程項目，該工程項目預算金額爲757.59萬元，達到公開招標的限額，於20xx年5月10日委託湖南中譽項目管理有限公司海南分公司進行公開招標；其他四個項目預算金額未達公開招標限額，均採用了競爭性談判的方式執行政府採購。截至20xx年6月30日，上述5個工程項目中，已經完工驗收項目爲：
1、海南省平山醫院鐵欄修補翻新項目；
2、海南省平山醫院辦公大樓消防工程系統改造項目；
3、海南省平山醫院UPS不間斷穩壓電源系統項目等3個項目。
另外兩個項目：海南省平山醫院食堂綜合樓工程項目於20xx年9月10日簽訂《建設工程施工合同》，計劃竣工時間爲20xx年7月10日，截至績效評價日（20xx年8月25日），尚未竣工驗收；海南省平山醫院綜合樓周圍停車場及醫院主幹道路面改造工程項目截至績效評價日（20xx年8月25日），已經完成了綜合樓周圍停車場的改造，主幹道瀝青路面攤鋪及畫交通標線未完成。
項目管理情況分析
在項目實施管理中，海南省平山醫院制定了《海南省平山醫院基建、維修管理規定》、《海南省平山醫院招標投標管理辦法》、《海南省平山醫院基建檔案管理制度》、《政府採購內部控制制度》、《基建項目內控制度》等項目管理制度，爲各科室更好地運用衛生健康發展專項資金，項目執行程序規範化，提供了有力保障。制度建設爲項目順利實施完成奠定良好基礎。
四、項目績效情況
（一）總體績效目標完成情況分析
1、 項目的經濟性分析
（1）項目成本（預算）控制情況
本項目財政預算資金安排1，110.00萬元，海南省平山醫院按照年初項目工作計劃，控制項目成本，20xx年項目計劃執行合同總金額爲1，002.39萬元，未超財政資金預算。
（2）項目成本（預算）節約情況
海南省省平山醫院在項目執行過程中，嚴格控制項目支出，在資金使用過程中，保證資金使用效率，嚴格按照項目進度進行支付，不存在重複支付。
2. 項目的效率性分析
（1）項目的實施進度
項目執行的5個工程項目中，已經完工3個項目，分別爲1、海南省平山醫院鐵欄修補翻新項目；2、海南省平山醫院辦公大樓消防工程系統改造項目；3、海南省平山醫院UPS不間斷穩壓電源系統項目。其中：海南省平山醫院鐵欄修補翻新項目於20xx年7月29日完成竣工結算，結算金額爲22.89萬元; 海南省平山醫院辦公大樓消防工程系統改造項目於20xx年9月17日完成竣工結算，結算金額36.07萬元；海南省平山醫院UPS不間斷穩壓電源系統項目於20xx年8月27日完成竣工結算，結算金額爲79.92萬元。另外兩個項目根據監理公司出具的進度情況說明：截至20xx年8月25日，海南省平山醫院食堂綜合樓工程項目主體結構工程已經基本完成、海南省平山醫院綜合樓周圍停車場及醫院主幹道路面改造工程項目已經完成了停車場及主幹道維修工程。已完工及已支付項目進度款合計金額677.91萬元，佔合同總金額67.63%。
（2）項目完成質量
已經完成的3個項目均已通過驗收，並按照項目合同條款支付工程進度款，預留5%的工程質保金。未完成的項目計劃於20xx年底完成，並支付完項目款項。
3. 項目的效益性分析
（1）項目預期目標完成程度
20xx年衛生健康發展專項資金項目實施後，固定資產由年初的11，698.80萬元增加到12，110.82萬元，固定資產實際增加3.52%、；醫院改造工程完工率達67.63%、；入院人數由20xx年的1706人增加到2170人，收治病人能力增長27.20%、；評價期間發出50份調查問卷，收回調查問卷50份，其中調查結果爲滿意的有49份，醫院患者滿意度達到98%。
（2）項目實施對經濟和社會的影響
通過項目資金投入，加強固定資產和基礎設施的建設，提高醫院救治和康復工作，進一步提升醫院的整體醫療水平。
4. 項目的可持續性分析
衛生健康發展專項資金項目爲海南省平山醫院經常性項目，根據《海南省人民政府關於印發財政統籌資金扶持十二個重點產業發展方案的通知》（瓊府[20xx]67號）所設置的項目，海南省平山醫院將該項目列入《海南省平山醫院“十三五”發展規劃》（省平醫字[20xx]8號），使該項目有計劃、有目標、有步驟地執行，助力建設發展海南省平山醫院建設，不斷提高醫院的服務能力，確保海南省精神衛生事業發展規劃目標的實現，促進海南省精神衛生事業發展，爲海南國際旅遊島建設提供精神醫療衛生服務保障。
（二）項目績效目標未完成原因分析
截至20xx年8月25日，項目計劃中，尚有兩個工程項目尚未完工，分別爲：
海南省平山醫院食堂綜合樓工程項目，該項目於20xx年9月10日簽訂《建設工程施工合同》，計劃竣工時間爲20xx年7月10日，截至績效評價日（20xx年8月25日），尚未竣工驗收；未按時完成20xx年度目標的原因在於該項目工程項目立項及批覆週期較長，導致工程開工時間延遲至20xx年9月10日。
海南省平山醫院綜合樓周圍停車場及醫院主幹道路面改造工程項目，截至績效評價日（20xx年8月25日），已經完成了綜合樓周圍停車場的改造，主幹道瀝青路面攤鋪及畫交通標線未完成。由於兼顧食堂綜合樓道路通行需求，道路面改造尚未完工。
五、綜合評價情況及評價結論
根據《項目基本信息表》之二、績效評價指標評分設置，項目評分情況如下：
（一）項目決策
衛生健康發展專項資金項目目標明確，通過衛生健康發展專項資金項目的實施和資金的投入進一步提高整體醫療水平，提升人才隊伍的技術和水平，使病人有更好的醫療救治和更舒適的康復環境，病人的滿意度不斷提高。因此項目目標評分爲4分。
對精神病人進行救治和康復工作屬海南省平山醫院的主要工作職責，屬於長期性項目，因此決策過程評分爲8分。
衛生健康發展專項資金項目將年初預算安排與實際項目工作開展進度相結合，在合理合法的前提下，按需分配資金，因此資金分配評分爲8分。
綜上所述，項目決策指標評分20分。
（二）項目管理
衛生健康發展專項資金項目是海南省平山醫院財政預算項目，由省財政廳根據預算批覆下達，但由於工程進度原因，實際支付率較低，因此資金到位評分爲4分。
該項目資金使用不存在支出依據不合規、虛列項目支出的情況，也不存在截留、擠佔、挪用資金情況。海南省平山醫院屬於國庫集中支付單位，嚴格執行各項財務管理規定，支付流程合法合規，因此資金管理評分爲10分。
該項目由海南省平山醫院總務科負責按工作計劃以及相關的制度組織開展項目工作，但未設置專門的項目實施領導機構。因此組織實施評分爲6分。
綜上所述，項目管理指標評分爲20分。
（三）項目績效
衛生健康發展專項資金項目實施以後，海南省平山醫院固定資產由年初的11，698.80萬元增加到12，110.82萬元，實際增加3.52%，改造工程完工率實際爲67.63%，入院人數由20xx年的1706人增加到2170人，收治病人能力增長27.20%。因此項目產出評分爲13分。
海南省平山醫院爲海南省衛生和計劃生育委員會直屬的精神病專科醫院，爲海南省精神衛生工作主要執行單位，精神衛生工作關係到廣大人民羣衆身心健康和社會穩定，對保障社會經濟發展，構建社會主義和諧社會具有重要意義。通過對50人患者進行滿意度抽查的結果，有49人給出滿意的意見，患者滿意度達到98.00%。在項目制度化管理以及患者滿意度等方面尚有不足和需要努力之處，因此項目效益評分爲39分。
綜上所述，項目績效評分爲52分。
執法辦案項目績效評價總分爲92分。
六、主要經驗及做法、存在的問題和建議
（一）資金使用經驗及做法
1、由相關的分管領導對資金使用全過程實行監管。
海南省平山醫院由相關的分管領導對資金使用情況進行監督，及時發現並指出資金使用過程中存在的問題和薄弱環節，督促落實整改計劃和措施，確保資金安全、合法使用。
2、規範資金撥付流程
在撥付依據上按照先有預算指標再有用款計劃，按時間進度或項目進度進行撥付；在撥付審批權限上要求經辦人、科室負責人、局領導、主管會計依次審覈，從嚴把關。
（二）資金使用過程存在的'問題
1、資金使用制度不完善
海南省省平山醫院雖然制定了相關的制度，對日常內部控制的建立和實施情況尤其是資金使用的內部控制制度沒有形成系統的項目資金使用內部控制制度。
2、未制定項目相關實施方案。
海南省平山醫院未制定項目相關實施方案，未明確相關科室在專項資金使用、管理中的分工。
（三）資金使用改進措施和建議
1、建章立制，強化專項資金的監督。要對項目實施和資金使用進行全程跟蹤監督，督促項目實施部門加強管理，定期報告資金使用情況和項目實施情況，增加項目資金使用的透明度。同時，要建立長期有效的專項資金監督管理新體系，確保專項資金用到實處，實現效益最大化。
2、制定項目實施方案。明確相關科室在專項資金使用、管理中的分工，建立項目申報、招投標、實施、採購、驗收，評價等一系列實施流程，並嚴格執行。所有項目資金從分配到使用都要明確，做到資金、項目、文號對應，歸檔備查，以明確資金流向和使用情況，防止截留、挪用現象的發生。
七、其他需說明的問題
無。
衛生院績效考覈自查報告10
一、項目概況
（一）項目基本情況：項目建設地址位於儋州市那大鎮城西片區（F0305地塊），該項目按裝配式結構建設，總建築面積：88529平米，其中新建總建築面積82712.91平米，改造總建築面積5816.6平米。按照三級甲等醫院標準建設，新建牀位500張。工程概算總投資95300.54萬元
（二）實施主體：儋州市婦幼保健院
（三）項目單位基本情況：儋州市婦幼保健院位於那大鎮東風路162號中心地帶，創建於1957年。全員共有職工228人，其中在編人員99人，專業技術人員佔80%以上。主要爲婦女、兒童提供醫療、保健服務。對婦女病、嬰幼兒多發病的普查普治。在各級政府和上級衛生主管部門的支持與領導下，堅持“以保健爲中心，以保障生殖健康爲目的，保健與臨牀相結合，面向基層，面向羣體，預防爲主”的婦幼衛生工作方針，經過幾代婦幼衛生工作者的共同努力，今天的儋州市婦幼保健院已成爲一所設備先進、技術力量雄厚，環境優美、服務一流，具有巨大發展潛力的集醫療、保健、科研、預防、社區衛生服務於一體的婦幼保健院。
（四）項目績效目標
加快推進《海南自貿港總體方案實施方案》落實，持續提升人民羣衆健康水平，改善西部區域醫療婦幼保健環境。按照三級甲等醫院標準建設，新建牀位500張，包含三級甲等婦幼保健院100張，三級甲等兒童醫院200張，三級甲等婦產醫院200張和兒童及孕產婦公共衛生突發應急中心四位一體。
二、項目資金使用管理情況
（一）項目資金性質爲財政資金，來源於儋州市婦女兒童醫院項目資金。
（二）項目資金使用情況
20xx年第一批資金1、5億元，第二批資金3000萬元，總投資1、8億元。20xx年已支出78989755.97元。
（三）項目資金管理情況情況
項目決策由院班子成員集體討論資金合理分配使用，根據實際工程進度量支付工程進度款，嚴格執行專款專用，提前爲建設完成後購買需要醫療設備設施。按照單位有關開支標準，結合項目工程進度量，對資金開支進行規範化、工作制度規範化。
三、項目組織實施情況
（一）項目組織情況
本項目於20xx年9月13日開工建設，截止20xx年12月31日已完成地下部分：地下結構完成，肥槽回填土完成，地下室二次結構砌築完成，正在進行機電安裝。地上部分：婦產保健住院樓主體結構完成，砌築已完成100%、抹灰已完成70%、條板已完成60%、輕鋼龍骨已完成70%；兒童住院樓主體結構完成，砌築已完成95%，抹灰已完成95%，條板已完成70%；行政樓主體結構完成，砌築已完成100%、抹灰完成已完成100%、條板已完成95%、輕鋼龍骨75%、石膏板已完成50%；門急診醫技樓主體結構完成、砌築已完成100%、抹灰已完成95%、條板已完成50%。項目整體進度爲55%。預計20xx年12月30日前建設完成所有建設任務。
（二）項目管理情況項目
安排直接負責人進行管理、監管層層把關，層層擔責。資金申請要有完整的審批程序和手續。項目由負責人和分管領導擬定項目具體實施方案。
四、項目績效情況
（一）項目資金執行情況
20xx年預算數1、8億元，執行數78989755.97元，執行率：43.88%。權重10分，得分：4.39分。
（二）項目績效目標完成情況。
1、產出指標
（1）時效指標：項目按計劃開工率≧100%。項目於20xx年9月13日開工，滿足指標要求 7分
（2）成本指標：超概算項目比率≦10% 5分
（3）質量指標：竣工驗收合格率。資金未能全部支出，當年的竣工率43.88% 4.4分
（4）數量指標：建設（改造、修繕）工程數量2個。滿足指標要求 10分
（5）時效指標：項目按計劃完工率43.88%，4.4分
（6）數量指標：建設（改造、修繕）工程量88529.51平米，實際完成88529.51平米，8分
（7）時效指標：項目按計劃完工率≧90%，實際完成43.88%，4.4分
2.效益指標
（1）社會效益指標項目受益人數300萬人，滿足要求 11分
（2）社會效益指標建築（工程）利用率≧85%滿足指標 14分
（3）社會效益指標設施正常運轉率≧89%，滿足指標，5分
3.滿意度指標：受益羣體滿意度≧95% 10分
總得分91、19分
五、其他需要說明的問題
（一）後續工作計劃：繼續安排直接負責人進行管理、監管層層把關，層層擔責。資金申請要有完整的審批程序和手續。項目由負責人和分管領導擬定項目具體實施方案
（二）在項目實施過程中，通過招標、監理等單位做到公平、公正。嚴格執行政府採購制度、流程。
衛生院績效考覈自查報告11
爲做好20xx年度部門整體支出績效自我評價工作，強化績效理念，提高財政資金使用效益，根據xx縣財政局關於做好縣級預算部門績效自評工作的通知暨宜財績2022-46號文件精神，我院認真開展了20xx年預算支出績效自評工作。現將自評情況報告如下：
一、單位基本情況
xx縣中醫醫院始建於xx年，歷經幾代中醫人的艱苦創業，現已發展成爲全縣唯一一所集醫療、教學、科研、康復、急救爲一體的二級甲等綜合性醫院。現有在職在崗職工473人，編制牀位220張，實際開放病300張。內設臨牀專科17個、醫技科室7個、輔助科室4個、職能管理科室19個。
醫院擁有1.5T核磁共振、西門子16排螺旋CT、彩超、CR、DR及全自動生化檢測儀等各種高精尖診療設備120餘臺，年末資產總值0.57億元。爲郴州市第一人民醫院對口支援醫院、郴州市中醫醫院對口幫扶單位，廣東省中醫院聯繫單位，是郴州市市轄區職工醫保、xx縣職工醫保、xx縣城鄉居民醫保、工傷保險定點救治醫院、xx縣人壽保險公司定點醫療單位。
主要職能：爲全縣人民提供醫療、護理、預防保健、科研、教學、康復等服務；完成縣政府和衛生行政部門交辦的其他
二、一般公共預算支出情況
（一）基本支出情況
20xx年我院基本總支出爲11405.5萬元。其中：人員經費支出4772.3萬元、衛生材料支出萬元3018.1萬元、藥品支出2038萬元、固定資產折舊369.4萬元、提取醫療基金29.1萬元和其他費用604.1萬元、其他支出472.8萬元、專項支出101.7萬元。
1、20xx年度預算基本情況
我院屬於差額撥款單位，20xx年度納入財政預算的有人員經費104.7696萬元，財政已全額撥付到位。
2、20xx年收入支出決算情況
20xx年度以支定收確認的總收入爲104.7696萬元，年度總支出爲104.7696萬元，其中基本支出104.7696萬元，用於人員基本工資和津補貼，經費支出使用比例爲100%。
（二）項目支出情況
我單位無項目支出。
三、政府性基金預算支出情況
我單位無政府性基金預算支出。
四、國有資本經營預算支出情況
我單位無國有資本經營預算支出
五、社會保險基金預算支出情況
我單位無社會保險基金預算支出。
六、部門整體支出績效情況
20xx年，我單位收到縣財政撥款共388.298萬元，其中：20xx年初預算基本支出104.7696萬元、公立醫院改革撥款（對取消藥品加成專項補助）84.108萬元、基本公衛項目4萬元、省補中醫藥項目3萬元、新冠肺炎疫情防控資金（新冠病毒疫苗接種單位信息化及醫療保障經費、全員核酸檢測經費、設備款等）63.56萬元、20xx年下半年產篩補助0.324萬元、20xx年人員基本預算補助105.4704萬元，20xx年中醫文化建設資金20萬元、20xx年中藥人才培養3萬元、鄉醫本土化培訓實習0.066萬元等.
我單位嚴格按照有關規定，加強資金的使用、管理和監督，做到了專款專用，厲行節約。不截留、擠佔、挪用、不虛列支出財政專款補助資金，發揮了資金的最大效益。未使用完的專項資金，按規定進行結轉，按上級工作安排，按進度用於次年的工作開展。以下是各項目工作開展情況：
（一）新冠疫情救治與防控工作常態化
常態化開展新冠核酸檢測。核酸實驗室的建成及核酸檢測配套設備的投入，由原先的須送上級檢測，到現在在本院檢測，並可以常態化開展發熱門診、新入院患者及陪護、應檢盡檢和願檢盡檢人員、醫院中高風險崗位工作人員新冠核酸檢測。截至12月10日，累計發熱門診核酸檢測8663人次，住院患者核酸檢測9904人次，陪人核酸檢測7013人次，醫院高風險崗位核酸檢測3887人次，中風險崗位核酸檢測5719人次。
（二）強化提升中醫藥知識宣傳能力和人才培養
一是加強醫院中醫藥知識宣傳建設。落實門診大廳中醫藥氛圍的改造，加強中醫藥知識上牆宣傳普及，發放宣傳單8000份明顯提升了中醫藥在羣衆中的接受度、推廣度，中醫診療的開展、中藥的使用逐步增長。
二是狠抓衛生人才建設。20xx年專人外出培訓學習中藥知識5次後，組織全院藥劑人員舉行業務培訓學習2次，臨牀醫生培訓學習2次。通過學、傳、幫、帶，全院藥劑人員的中藥管理能力得到了加強，提升整體中藥人員認識中藥、辨識中藥能力，對臨牀醫生用藥的指導、監督作用效果很大；對臨牀醫生的培訓促進了中藥的應用推廣。
七、存在的問題及原因分析
1、年初預算的編制未細化到每個科室，醫院屬於業務型單位，突發公共事件、緊急採購、臨時維修、培訓學習等項目較多，因此對於追加的預算資金，沒有進行預算分解，涉及追加預算資金的預算管理僅從總額進行控制。
2、人員經費補助年初預算未逐年增長。
八、下一步改進措施
1、科學執行績效預算管理制度
一是部門整體績效評價工作是一項長期性的工作，專業性強，工作量大，建議財政有關部門進一步加強開展相關的業務培訓，組織開展部門之間、單位之間的經驗交流。
二是推動相關制度建設，逐步建立以績效爲導向的預算編制模式，建立以績效爲導向的編制模式，把績效考評的結果作爲編制部門預算的重要依據。
2、在日常預算管理過程中，進一步加強預算支出的審覈、跟蹤及預算執行情況分析。結合實際情況，完整、準確地披露相關財務信息，儘可能地做到決算與預算相銜接。
3、細化預算編制工作，認真做好預算的編制。進一步加強內部機構的預算管理意識，嚴格按照預算編制的相關制度和要求，本着勤儉節約、保障運轉的原則進行預算的編制；編制範圍儘可能地全面、不漏項，進一步提高預算編制的科學性、合理性、嚴謹性和可控性。
九、部門整體支出績效自評結果擬應用和公開情況
1.我單位逐步建立績效評價與部門預算相結合的結果應用機制，採取項目預期績效目標申報制度，強化評價結果在部門預算編制和執行預算編制的應用，實行績效評價結果在部門預算編制和執行中的應用，促進財政資金的合理分配與有效使用。
2.我單位按規定在政府門戶網站公開了績效自評的相關信息，數據真實、完整、準確。
衛生院績效考覈自查報告12
爲加強衛生院管理,充分發揮衛生院三級衛生服務網絡樞紐作用,調動我院衛生人員的積極性,爲農民羣衆提供便捷、高效、價廉的公共衛生和基本醫療服務,實現人人享有基本衛生保健目標。根據廣西鄉鎮衛生院績效考覈標準,我院組織對各科室的績效進行了考覈,現將績效考覈自查情況彙報如下:
一、考覈內容基本情況
(一)基本醫療服務
1、服務質量。嚴格執行診療常規和操作規程,執行病歷書寫規範、醫院感染管理規範、醫療廢物處置規範等有關法規制度,處方質量、病歷質量、護理文書質量、醫院感染管理和病案管理符合要求。
2、服務數量。門(急診33280人次,去年爲30521人次、輔助檢查總1720人次、住院牀日數9220人次。
3、執行基本藥物制度。我院從2011年4月份開始實行藥口零差價制度,於2011年7月全部實行國家基本藥物制度,配備和使用基本藥物,開展規範藥房建設,按照基本藥物臨牀應用指南、基本藥物處方集和《處方管理辦法》的要求,規範、合理使用基本藥物,開展基本藥物不良反應監測情況。
4、醫療費用情況。每門診收費21元,去年平均爲22元,每住院日收費水平爲163元,去年爲165元。與上年相比,次均住院和門診費用的合理增長幅度控制在合理以內。
(二)公共衛生服務。
1、建立居民健康檔案。農村居民健康檔案的建立、使用、管理按照衛生部《城鄉居民健康檔案管理規範》的要求,在自願的基礎上,爲轄區的常住人口建立居民健康檔案,及時更新健康檔案,逐步實行計算機管理。
2、健康教育。健康教育和健康諮詢服務的提供情況、農民健康知識知曉率80%。
3、免疫規劃項目。國家免疫規劃的執行及其管理情況。建證(卡率100%;免疫規劃接種率≥ 90 %;及時接種率90.1%。
4、傳染病及突發公共衛生事件報告與處理項目。保障傳染病疫情網絡直報系統正常運行;共報告傳染病22例,及時報告21例,及時報告率爲95.4%。認真配合疾控機構,參與現場疫點處理,對非住院結核病人、艾滋病病人進行治療管理。有較強的應急處理能力,做好食品、公共場所、學校、職業等衛生指導與管理工作。
5、兒童保健項目。建立0-6歲兒童保健手冊,規範開展兒童保健工作; 0-6歲兒童系統管理率達85%。
6、孕產婦保健項目。建立孕產婦保健手冊,規範開展孕產婦保健工作;年度孕產婦系統管理率達90%。
7、老年人保健。全鄉65歲以上老年人2254人,管理1360人,管理率60%。老年人健康檢查、健康登記管理情況。定期爲65歲以上的老年人進行一般體格檢查,開展健康危險因素調查,並向老年人提供自我保健、傷害預防和自救等健康指導。
8、慢性病管理。共篩查2578人,共有高血壓病人570人, 2011年度315人,管理191人;共篩查糖尿病2184人,共有糖尿病人230人,其中管理138人。
9、重性精神疾病患者管理。報告及管理7個,認真做好重性精神病患者的隨訪、康復指導及登記管理情況。在專業機構指導下,對在家居住的重性精神疾病患者進行治療隨訪和康復指導。
10、重大公共衛生服務項目。按照重大公共衛生服務項目實施方案,認真做好乙肝補種、農村孕產婦住院分娩、農村婦女孕前和孕早期增補葉酸、艾滋病防治等重大公共衛生服務項目的有關工作。
(三)新型農村合作醫療。
(1)新農合政策宣傳;設置新農合宣傳欄1個,認真做好新農合補償政策宣傳,公佈就診報銷流程,公示醫療服務與藥品價格。
(2)新農合監督。公示參合農民補償情況,並公佈投訴舉報電話以方便羣衆投訴。
(3)新農合服務。認真做好新農合參合農民住院報銷工作,及時、準確、全面上傳醫療服務信息,並按要求開展即時結報工作。
(四)鄉村衛生服務一體化管理。
(1)按照廣西壯族自治區鄉鎮衛生、村衛生室建設標準,基本完成鄉鎮衛生院標準化建設工作,目前建成15個村衛生室的建設工作,完成工作任務的78.9%。
(2)衛生院對村衛生室管理情況。
協助衛生行政部門建立鄉村醫生准入制度;建立鄉村醫生例會制度;對村衛生室進行業務指導和監管:建立統一的7項制度;對鄉村醫生開展基本公共衛生服務和基本醫療服務,共開展指導38次;村衛生室未能統一收費標準。目前村衛生室按基本用藥目錄用藥;村衛生用藥定點在衛生院採購、統一配送;落實鄉村醫生補助政策,已完成年度村醫績效考覈工作。
(五)人事財務管理。
(1)人員配備情況。人員崗位設置合理,配備到位,基本公共衛生服務崗位人員11人,佔衛生院專業技術人員的30%;衛生專業技術人員具備相應崗位的執業資格。
(2)財務管理、分配製度建立執行情況。嚴格執行財務預算制度和會計制度,業務收入存入專戶,基本能按照當日發生,當日入帳,並定期結算,收費使用統一票據,票款相符;醫院年終有結餘。
(六)院內環境與管理。建立健全並落實行政、後勤、進修和培訓等制度並落實。院容院貌乾淨整潔,工作環境及病員休息環境乾淨舒適,健康宣傳標語、專欄醒目規範,醫務人員精神飽滿,服務態度和藹得。
(七)羣衆評議與監督。醫患溝通情況,羣衆滿意率。院內設有羣衆意見箱,每季度召開病人及羣衆座談會,能開展問卷調查,有羣衆及病人評價結果,羣衆滿意率達90%。
二、存在問題。
自查發現存在許多問題,主要表現在:
(一)公共衛生服務情況。
1、健康教育方面:工作不到位,質量不高,開展講座次數不夠。諮詢工作開展不到位等。
2、資料收集完善,人員對公共衛生項目工作業務尚不夠熟悉。
3、某些項目工作開展難度大。如慢性病的管理方面。
4、公共衛生項目存在人員不足和素質不高的情況。如共公共衛生項目的醫務人員11人,只有2人有執業資格。
5、科室設置房屋不足。目前公共衛生服務部科室設置尚不足,目前衛生院無婦保室和兒保室等。
(二)醫療質量情況。
1、未能完善質量管理機構,特別是質控和院感方面工作開展較差,未能落實完善;
2、未按最新病歷書寫規範書寫病歷。
3、“三基” “三嚴”工作開展不夠;
4、職工對醫院核心制度不熟悉,未能很好的執行醫療核心制度的情況;
5、護理水平有待進一步提高。
三、整改措施。
(一）加強培訓與管理,努力提高衛生院整體水平;
(二）對公共衛生項目,加大在資金、物力、人力的投入,要全院人員的動員和參與。
(三）加強慢病的管理,特別是要加強篩查的力度,加強管理力度,主動發現病人,主動管理病人。
(四）加強進修與培訓,加強“三基” “三嚴”培訓,提高人員素質,提高醫療技術水平。
(五）加強醫病質量的管理。
衛生院績效考覈自查報告13
回顧20xx，是及爲不平凡的`一年，是突飛猛進的一年，是我院不斷深化改革、加快發展、增進效益的一年，也是醫院樹立全新經營管理理念，提升核心競爭力的關鍵一年，更是落實以病人爲中心、提高醫療質量爲主題的醫院管理年，不斷提高全面推進衛生改革與發展的能力這一總體要求，突出重點，真抓實幹，創造性地開展工作，完成了全年的各項工作任務。
我科在醫院領導的正確領導下，始終堅持以病人爲中心、提高醫療服務質量爲主題，以醫院管理年共創和諧醫院爲工作重點，強化醫療質量和醫療服務管理，認真履行我院制定的`各項規章制度和我科制定的各項操作規程，不斷提高各級醫務人員的自身素質和業務水平，全面提升我科的診斷/技術/服務水平，緊緊圍繞年初制定的工作目標，全科醫技護人員同心同德並超額完成醫院下達的各項工作任務，促進社會效益和經濟效益同步增長，爲我院又好又快、共創和諧醫院的發展理念，做出了應有的貢獻。
一、20xx年度工作總結
(一)強化科室管理、完善各項制度，樹立良好的醫德風尚
科室不斷完善各項規章制度，全面更新標準化的操作規程；新制定了醫務人員及患者放射防護制度；重新建立了工作人員健康檔案，做到工作人員的健康資料統一管理、存檔；全體工作人員嚴格按照標準化操作，嚴格執行醫院各項規章制度和勞動紀律。
樹立良好的醫德醫風，大力弘揚救死扶傷的人道主義精神，加強職業道德和行業作風建設，發揚治病救人的優良傳統。文明禮貌服務，時刻爲病人着想，做到耐心細緻，儘量快的提前給病人閱發診斷報告，做到靈活掌握急診急發、特診特發的診斷理念，程度滿足病人的需求。
(二)把好質量關，增收節支，穩步提高社會、經濟效益
本年度我科完成總診療病人44342人次，其中CT檢查10441人次，全年保量保質完成，幹部、職工、農醫保、食品飲服人員體檢任務，總人數達30000餘人次，積極開展特殊檢查，全年50多人次，全面提高了經濟效益和科室信譽度。
大力開展增收節支工作是當前和今後的中心工作。圍繞這個中心，限度地把大家節支意識的積極性調動起來，切實做好增收節支工作，嚴格把關控制成本支出，使科室內的各項耗材(成本耗材、電費、辦公用品等)大幅度下降。面對繁重的工作量，我們沒有絲毫放鬆把好質量關，嚴格按照醫院管理/規章制度的相關要求，保證和鞏固基礎醫療/技術質量和服務質量，提高醫療服務的安全性和有效性，進一步落實醫院的各項規章制度、人員崗位職責、技術操作常規。
在抓好常見病、多發病診斷的基礎上，加強放射診斷/技術的質量管理，積極開展新科目，全面提高放射科的診斷/技術/治療水平；照片質量和診斷報告達到醫院診斷標準，同時減少醫療差錯發生，堅持每天讀片，每月疑難病例討論學習。
(三)加強人才培養及人才資源的管理，促進醫院醫療事業再發展
多年來，我們科始終堅持多層次、多渠道培訓醫務人員的工作技能，鼓勵年輕醫務人員刻苦鑽業務、積極開展新技術，不斷提高工作能力；在工作量不大加大、工作人員緊缺的情況下，我們科室不斷外派年輕醫師到省級醫院深造學習。儘快適應我科現行的數字化操作和數字化管理，對全科操作人員繼續進行不定期的新技能培訓，使之人人對每臺機器都能嫺熟操控，尤其是對今年年初新進安裝多排螺旋CT，醫用影像診斷工作站，用最短時間進入工作狀態。
參加省市放射學術活動及防護知識培訓20餘人次，在本年度我科全體人員參加的浙江省杭州市放射防護知識培訓班的學習全部考覈過關，並取得了《放射工作人員證書》。先後在省級以上刊物撰寫並發表科技論文2篇。積極參加醫院內舉辦各類培訓講座及醫學繼續教育學習，均考試合格。醫院年度考覈均合格。
配合臨牀科室積極開展新項目，在我科先後開展了CTA、CTU造影，在CT引導下組織活檢穿刺等工作。
(四)加強醫療設備的管理，注重放射工作人員自身防護
醫療設備的管理維修是我放射科的重要工作之一。沒有精湛完美的設備運轉就沒有良好的工作環境。在工作量不斷加大的情況下，和我科數字化尖端設備的增加，操控及維修技術難度也隨之加大，因此我科加大了醫療設備的操控維護的管理力度。相對制定了各臺設備的操作規程及維護制度，設備使用故障記錄制度等一系列規章制度，效果顯著。
明確安全制度。通過定期的科室會議、討論、研究，不斷強調醫護人員的安全意識。由於本科具有一些與其他醫療科室所沒有的特點，要求醫務人員對各種機器的操作應該嚴格按照所定操作章程執行，而且對安全漏洞的堵塞尤其要注意，避免人爲失誤、錯誤引發的突發安全事故的發生。這期間，對有關操作規程中不完善的地方，大家要提出一些很好的建議，經研究討論後給予採納並明確。
基礎設施建設。科室的基礎設施建設又分爲兩部分：一是醫療儀器設備的更新升級，二是影像信息整合改善美化診斷水準。
醫療基礎設施的先進與否，是影響本科室醫療水平的根本因素，而針對科內機器的緊缺和老化，機器故障較頻繁，嚴重製約科室業務開展和工作質量的情況，爲確保將來日益俱增、業務不斷擴展的工作需求，望醫院今明年爲本科室引進一臺數字化攝影機-DR。全面提高醫院和本學科的綜合實力與競爭力，真正做到雙臺套工作流程，縮短檢查診斷時間，避免檢查病人擁堵、滯留時間過長引起的不滿，亦爲新技術的開展、提升醫療質量與服務質素提供有力保證。
我們要加快學科整合的步伐，理順普放、CT的協調合作關係，充分發揮大學科影像診斷的集體優勢和力量，(影像科內所有影像設備的聯網RadiologyPACS系統)，促進科室間互相學習，使醫師更好地完善知識結構與提升專業素養，提高影像診斷的符合率。
(五)人才的建設
相對制度化建設與基礎設施建設立竿見影短期內就能夠見到成效而言，科室人才的建設則是一項更長期更艱鉅的工作。我科的人才資源現狀可以說是處於新老交替的滯後狀態，整體缺乏創新意識，缺乏新技術開拓理念。所以我們今後必須遵循人才是第一財富，人才也是財富的創造者的發展法旨，----一個科室要有所發展，就必須重視引進人才，培養人才。本科室明年特需引進數名醫學影像專業本科生，充實和改善科內人員不足及技術滯後狀況，同時也讓這些新生力量爲科室增添活力。
對人才培養方面，本科室繼續外送優秀人員到國內知名醫院進修、培訓，以及參加各類學術交流研討會議，開闊科內人員的專業視野，注重加強與院外相關學科各方面的溝通聯繫，繼而形成結構較合理、發展趨勢良好的一流的專業工作團隊和學科建設梯隊。
總之，在20xx年的工作中，我們取得了令人欣喜的成績，實現了大的突破，謀得了新發展；但我們應該更清醒地認識到，當今越是形勢好的時候，我們越要有憂患意識，越要居安思危，面對危機。我們全科醫技護人員要同心協力，堅定信心，志存高遠、勵精圖治，按照設定好的目標努力奮鬥，爲把我院發展爲和諧而強大的現代化醫院作出新的更大的貢獻。
衛生院績效考覈自查報告14
根據績效管理有關規定，現將20xx年度中央對地方轉移支付中醫藥項目專項資金績效評價自評報告公開如下。
一、績效目標完成情況分析
（一）資金投入情況分析。
1、項目資金到位情況分析。
20xx年1月19日，海陽市中醫醫院收到海陽市衛健局撥付0.5萬元。
2、項目資金執行情況分析。
20xx年11月13日、14日、15日進行培訓，經費中800元用於支付場地費、4200元用於支付9位專家勞務費併發放到個人。資金執行率100%，無截留、挪用獨保費資金行爲。
3、項目資金管理情況分析。
能按規定用途合理使用資金，做到專款專用。資金管理都能做到嚴格審批手續，公開透明。
總體績效目標完成情況分析。
通過3天共24個學時的培訓，參加培訓人數200人，培訓結束後進行考覈。通過開展此次培訓，進一步規範和提高基層衛生技術人員運用中醫藥診療知識、技術方法防治常見病和多發病的基本技能，切實提高基層醫療機構中醫藥服務能力、滿足城鄉居民對中醫藥醫療保健服務需求，提高中醫藥在基層的可及性和可得性。
（三）績效指標完成情況分析。
1、產出指標完成情況分析。
（1）數量指標。培訓學員200人。
（2）質量指標。支付場地費800元。勞務費4200元。
（3）時效指標。我院20xx年12月底，已將場地費、勞務費發放完畢，資金髮放及時。
（4）成本指標。場地費800元。勞務費4200元
2、效益指標完成情況分析。
（1）經濟效益。無
（2）社會效益。通過開展此次培訓，進一步規範和提高基層衛生技術人員運用中醫藥診療知識、技術方法防治常見病和多發病的基本技能。
（3）生態效益。無
（4）可持續影響。通過開展培訓，切實提高基層醫療機構中醫藥服務能力、滿足城鄉居民對中醫藥醫療保健服務需求，提高中醫藥在基層的可及性和可得性
3、滿意度指標完成情況分析。
二、偏離績效目標的原因和下一步改進措施
（一）總體績效目標和績效指標未完成原因。
無
（二）下一步改進措施。
無
政策執行或項目實施中存在的問題、原因和改進措施。
無
三、績效自評結果擬應用和公開情況
績效自評結果擬在醫院官網公開模塊進行公開，並按要求上報上級相關部門。
四、其他需要說明的問題
無
衛生院績效考覈自查報告15
20xx年，在區政府、衛生局的正確領導和大力支持下，大力加強行業作風建設，着力提醫護服務水平，努力構建和諧醫患關係，整體工作取得了較大進展，現將我院工作情況彙報如下：
一、各項指標完成情況
（一）基本醫療服務與醫療安全
我院認真組織實施全員“三基三嚴”培訓，定期進行考覈，通過各種形式督促業務人員加強技能學習，不斷提高基本技能和理論水平，較好完成今年基本醫療服務工作，全年門診就診xxxxx人次，比去年增加了xxxxx人次，住院xxxxx人次，比去年增加了xxxx人次，業務收入xxxxx元，比去年增加了xxxx元，病歷書寫合格率達100%，處方書寫合格率達xxxxx。全年全院無醫療事件發生。
（二）新型農村合作醫療工作
繼續開展了及時住院報銷和門診統籌彙總工作，嚴格執行就診審覈程序，及時準確報送各種信息，做好宣傳和公示工作。xxx年我院住院xxx人次，報銷資金xxxxxx元；門診報銷xxxxx次，報銷資金xxxxxxxx元，較好完成了今年新型農村合作醫療工作。
（三）我院內部開展活動情況
爲認真開展好“三好一滿意”活動。做到服務好、質量好、醫德好，羣衆滿意，我們將創先爭優活動與醫院開展“三好一滿意”活動結合帶來，在院內組織全體職工學習先進事蹟；學習全區衛生系統關於開展好“三好一滿意”活動的重要精神，結合我院的實際，狠抓責任目標的落實與醫院規章制度的落實。
在具體工作中，成立了考覈小組，每週對全院的工作實行一次大檢查，每月對責任目標完成情況實行考覈，將考覈與績效工資掛鉤。實行月會制度，每月組織全體職工學相關業務知識、規章制度、通報當月考覈工作存在的問題，及下月的工作要求。通過以上措施，院容院貌得到了明顯的改善，醫德醫風進一步得到體現，舉報、投訴明顯減少。
（四）綜合管理
xxxx年，本院無干部、職工上訪事件；單位無刑事案件、治安案件和重特大安全事故發生；本院無“兩非”案件發生；沒有開具假計生證明；本院職工無政策外生育；出生實名制登記齊全；能夠及時傳達上級有關文件精神，不折不扣地完成上級佈置的各項工作任務。
（五）評價與監督
20xx年，我院加強對醫務人員的職業道德素質和服務水平的監督。全面推行院務公開制度：醫院的服務流程、收費標準、行風建設等向社會公開；醫院的重大決策、財務收支情況等向院內職工公開。加強醫患溝通，對羣衆反映的問題指定專人進行處理，限期解決，自覺接受羣衆監督。嚴格落實住院患者各項知情同意制度，不超標準收費，規範醫生用藥，堅決杜絕“開單提成”和“大處方”現象的發生。每季度定期召開一次患者及羣衆座談會，開展問卷調查，努力達到社會公衆滿意、單位職工滿意。
（六）財務管理
我們嚴格執行財務預算制度和會計制度，所有現金均按規定的使用範圍使用；業務收入均存入專戶，使用財政統一票據，做到當日發生，當日入帳，並定期結算，收費使用統一票據，票款相符，大額資金使用均通過院務會討論執行民主決策；固定資產的購置、變賣、報廢均嚴格執行報批制度。
（七）醫德醫風和紀檢工作
本院嚴格執行醫德醫風相關規定，堅持廉潔行醫，無收受患者紅包行爲發生；認真貫徹落實黨風廉政建設和反腐糾風工作，切實抓好黨員幹部黨風黨紀教育，對藥品集中採購、招投標，設備採購，各項公共資金運作等沒有出現違規違紀情況。
二、下一步工作打算
我院績效考覈工作，在衛生局正確指導下，正有條不紊地穩步推進，取得了一些成績，但還存在着一些問題，在新的的一年裏我們將工作目標計劃書進行一次梳理，對已完成和未完成的目標任務進行備案。我們堅信：全院幹部職工團結一心，克服困難，團結奮進，開拓進取，在下一年工作中就一定能取得更大成績。
衛生院績效考覈自查報告16
一、項目基本情況
項目名稱：重大公共衛生服務項目補助資金（艾滋病防治資金項目）
項目資金：59.88萬元
項目執行時間：20xx年1月--20xx年12月
二、項目基本情況
爲鞏固艾滋病防治成效，推動艾滋病防治工作深入開展，切實保護人民羣衆的身體健康，我院廣泛深入開展防治艾滋病知識宣傳，加強特殊人羣艾滋病預防管理，爲保障人民羣衆的生命財產安全起到了積極的促進作用。
三、項目績效自評工作開展情況、前期準備、組織過程等相關情況
爲加強項目績效目標管理，切實提高財政資金使用效益，我院領導高度重視財政支出績效自評工作，及時部署，安排專人負責開展自評工作，確保做到自評結果真實、準確、客觀。
四、項目績效實現情況
（一）項目資金情況
1、項目資金到位情況。20xx年項目財政撥款收入59.88萬元，其中保財社〔20xx〕1號到賬資金58.00萬元，保財社〔20xx〕55號撥款1、20萬元，保財社〔20xx〕55號撥款0.68萬元。
2.項目資金執行情況。截止20xx年12月已使用59.88萬元，其中：辦公費支出0.21萬元、印刷費支出2.55萬元、培訓費支出1、74萬元、專用材料費支出46.80萬元、勞務費支出3.15萬元、其他交通費用2.22萬元、辦公設備購置0.94萬元、專用設備購置2.27萬元。根據國發〔20xx〕5號文件要求，州市級、縣級財政國庫集中支付結餘不再按權責發生制列支，不再有財政項目補助結轉結餘資金，已支定收。
3.項目資金管理情況。在項目資金使用過程中能嚴格按照專項經費管理使用要求和相應項目實施方案及預算目標進行收支和管理，做到了專款專用，沒有出現項目資金被佔用、挪用的情況，發揮效益，保證項目的順利實施。
（二）項目績效指標完成情況
1、產出指標完成情況。運用中醫藥治療人數1366人，遠遠超過既定目標110人次。
2.效益指標完成情況。
一是黨政幹部艾滋病防治政策知識培訓率完成目標值，醫務人員反歧視宣傳教育培訓率完成目標值，安全套擺放率完成目標值；
二是加強宣傳教育，多次組織醫生、護士及行政人員培訓防艾知識，並通過發宣傳單、開講座等形式，向羣衆宣傳艾滋病知識，知曉率達90%以上。廣泛深入開展防治艾滋病知識宣傳，加強特殊人羣艾滋病預防管理，保障人民羣衆的生命財產安全。
3.滿意度指標完成情況。艾滋病防治項目服務對象滿意度≥90%。
五、績效目標未完成原因和下一步改進措施
項目各項績效目標基本完成，下一步將根據工作中遇到的實際困難和問題，改進工作方式，提升工作效率。
六、績效自評結果
項目各項績效目標完成情況良好，項目經費能嚴格按照專項經費的管理使用要求和相應項目實施方案要求進行項目收支管理，根據國發〔20xx〕5號文件要求，州市級、縣級財政國庫集中支付結餘不再按權責發生制列支，不再有財政項目補助結轉結餘資金，已支定收。自評爲優。
衛生院績效考覈自查報告17
爲進一步深化公立醫院改革，推進現代醫院管理制度建設，落實《國務院辦公廳關於加強三級公立醫院績效考覈工作的意見》（國辦發〔20xx〕4號），全面推進三級公立醫院績效考覈工作。我院高度重視，8月12日—25日，分兩階段進行上報數據質控，經上報部門再次覈實所有數據，對數據的提取、計算進行了溯源覈查，明確每項數據具有可靠性、真實性和準確性，能真實反映我院醫療服務質量、服務水平，綜合能力。8月26日，完成本次上報任務，現將工作情況總結如下：
一、三級公立醫院績效考覈的重要意義
這次績效考覈相當於三級公立醫院自1949年新中國成立以來的第一次“大學聯考”，績效考覈結果將作爲公立醫院發展規劃、重大項目立項、財政投入、經費覈撥、績效工資總量覈定、醫保政策調整、三級複審的重要依據，也是選拔任用公立醫院領導班子成員的重要參考。
在質控過程中如發現編造、謊報、瞞報等情況，國家衛建委將予以通報批評並取消醫院當年績效考覈資格。
二、三級公立醫院績效考覈時間點
文件提出20xx年在全國啓動三級公立醫院績效考覈工作，12月底前完成第一次全國三級公立醫院績效考覈工作，考覈20xx、20xx、20xx三年的數據。到20xx年基本建立較爲完善的三級公立醫院績效考覈體系，三級公立醫院績效考覈工作按照年度實施，考覈數據時間節點爲上一年度1月至12月。自20xx年起，每年2月底前各省份完成轄區內三級公立醫院績效考覈工作，3月底前，國家衛生健康委完成國家監測指標分析工作。
三、工作措施及目標
我院領導高度重視此項工作，把它作爲醫院頭號工作來抓。數據質控責任到人，數據抓取、數據審覈、數據填報均有相關科室專人負責，集中精力抓好每個環節。
四、工作環節及操作步驟
國家衛生健康委和國家中醫藥局於20xx年6月1日正式開放全國三級醫院績效考覈信息系統。全國所有三級公立醫院經系統認證登陸全國三級醫院績效考覈信息系統，直接上傳醫院績效考覈數據至平臺。
我院按照文件要求，在6月30日系統自動關閉前，收集了相關數據、並在全國三級公立醫院績效考覈數據平臺上完成填報。考評所需資料、數據從醫療質量、運營效率、持續發展、滿意度評價四個方面，細化爲55個指標（細化爲282個子指標）、多個部門的相關佐證材料和自評報告，牽涉到病案相關數據、財務部、科教部、藥學部、門診部、醫學裝備部、客服中心、信息中心、人力資源部、醫務部、護理部等多個部門數據，涉及數據範圍廣。在數據填報期間，質管辦召集相關部門作了數據填報培訓及學習《國家三級公立醫院績效考覈操作手冊（20xx版）》，做到人人知曉、人人重視。
8月12日國家衛生健康委再次開放管理平臺，國家衛生健康委將分兩個階段對所有三級公立醫院上報的數據進行審覈。我院引進冠新軟件公司開發的績效考覈軟件，並邀請該公司諮詢顧問就我院本次填報情況給予分析指導並提出修改意見。冠新軟件公司資深諮詢顧問以PPT和數據表格模式從文件解讀、系統操作、數據質控、應對建議四方面深入淺出地進行講解；對我院填報的數據從“0值”、一致性對比、離羣值、波動值、核心個案質控五個維度進行了全方位、多角度的比對分析；對存在問題的數據條款逐一詢問相關填報部門，及時指導填報要求和計算方法。我院重新梳理了55個指標（細化爲282個子指標）、存在問題的數據作質控，確保數據準確性與真實性。
8月17日、26日，我院將第一階段涉及到的11項指標和第二階段的26項指標作了數據質控，將質控後的數據、財務年度報表和第一階段質控報告上傳至全國三級醫院績效考覈信息系統平臺及指定郵箱，其餘的18項指標由國家直接監測。雲南省衛建委將在9月底前審覈完第一、第二階段的數據，又將數據報送至國家衛建委進行審覈，數據上報工作尤爲重要，必須做到責任到人，責任到部門、層層把關。
在今後全國三級公立醫院績效考覈工作中，我院將會以三級公立醫院績效考覈指標要求作爲努力方向，對完成的指標繼續保持常態管理，對未完成的指標不斷完善提高，尚未開展的項目將作爲今後工作的一個目標，努力達成。不斷提高我院全國三級公立醫院排名。
衛生院績效考覈自查報告18
爲加強衛生院管理，調動我院衛生人員的積極性，爲農民羣衆提供便捷、高效、價廉的公共衛生和基本醫療服務，實現人人享有基本衛生保健目標。根據黃巖區基層醫療機構績效考覈標準，我院組織對各科室1到6月份的績效進行了考覈，現將績效考覈自查情況彙報如下：
一、考覈內容基本情況
（一）、基本醫療服務
1、服務質量。嚴格執行診療常規和操作規程,執行病歷書寫規範、醫院感染管理規範、醫療廢物處置規範等有關法規制度,處方質量、病歷質量、護理文書質量、醫院感染管理和病案管理符合要求。
2、服務數量。門(急)診人次，1-6月份爲15678人次、輔助檢查總7895人次
3、執行基本藥物制度。我院於2010年10月全部實行國家基本藥物制度，配備和使用基本藥物,按照基本藥物臨牀應用指南、基本藥物處方集和《處方管理辦法》的要求,規範、合理使用基本藥物，開展基本藥物不良反應監測情況。
4、醫療費用情況。每門診收費46.2元，去年平均爲48.3元，與上年相比,次均門診費用實現負增長。
（二）、公共衛生服務。
1、建立居民健康檔案。農村居民健康檔案的建立、使用、管理按照衛生部《城鄉居民健康檔案管理規範》的要求,在自願的基礎上,爲轄區的常住人口建立居民健康檔案,及時更新健康檔案,逐步實行計算機管理。
2、健康教育。健康教育和健康諮詢服務的提供情況、農民健康知識知曉率88%。
3、免疫規劃項目。國家免疫規劃的執行及其管理情況。建證（卡）率100%；免疫規劃接種率≥ 99.6 %；及時接種率96.9%。
4、傳染病及突發公共衛生事件報告與處理項目。保障傳染病疫情網絡直報系統正常運行；共報告傳染病16例，及時報告16例，及時報告率爲100%。認真配合疾控機構,參與現場疫點處理,對非住院結核病人、艾滋病病人進行治療管理。有較強的應急處理能力,做好食品、公共場所、學校、職業等衛生指導與管理工作。
5、兒童保健項目。建立0-3歲兒童保健手冊,規範開展兒童保健工作； 0-3歲兒童系統管理率達96%。
6、孕產婦保健項目。建立孕產婦保健手冊,規範開展孕產婦保健工作；年度孕產婦系統管理率達94%。
7、老年人保健。全鄉65歲以上老年人2254人,管理 1360人,管理率60%。老年人健康檢查、健康登記管理情況。定期爲65歲以上的老年人進行一般體格檢查,開展健康危險因素調查,並向老年人提供自我保健、傷害預防和自救等健康指導。
8、慢性病管理。共篩查2578人，共有高血壓病人570人，2011年度315人，管理 191人；共篩查糖尿病2184人，共有糖尿病人230人，其中管理138人。
9、重性精神疾病患者管理。報告及管理7個，認真做好重性精神病患者的隨訪、康復指導及登記管理情況。在專業機構指導下,對在家居住的重性精神疾病患者進行治療隨訪和康復指導。
10、重大公共衛生服務項目。按照重大公共衛生服務項目實施方案,認真做好乙肝補種、農村孕產婦住院分娩、農村婦女孕前和孕早期增補葉酸、艾滋病防治等重大公共衛生服務項目的有關工作。
（三）、新型農村合作醫療。（1）新農合政策宣傳；設置新農合宣傳欄1個，認真做好新農合補償政策宣傳,公佈就診報銷流程，公示醫療服務與藥品價格。（2）新農合監督。公示參合農民補償情況,並公佈投訴舉報電話以方便羣衆投訴。（3）新農合服務。認真做好新農合參合農民住院報銷工作,及時、準確、全面上傳醫療服務信息,並按要求開展即時結報工作。
（四）、鄉村衛生服務一體化管理。（1）按照 浙江省社區衛生服務中心、村衛生室建設標準，基本完成鄉鎮衛生服務中心標準化建設工作,目前建成10個村衛生室的建設工作。。（2）衛生院對村衛生室管理情況。協助衛生行政部門建立鄉村醫生准入制度；建立鄉村醫生例會制度；對村衛生室進行業務指導和監管：建立統一制度；村衛生室能統一收費標準。目前村衛生室按基本用藥目錄用藥。
（五）、人事財務管理。（1）人員配備情況。人員崗位設置合理，配備到位,基本公共衛生服務崗位人員 人，佔衛生院專業技術人員的30%；衛生專業技術人員具備相應崗位的執業資格。（2）財務管理、分配製度建立執行情況。嚴格執行財務預算制度和會計制度，業務收入存入專戶，基本能按照當日發生，當日入帳，並定期結算，收費使用統一票據，票款相符；醫院年終有結餘。
（六）、院內環境與管理。建立健全並落實行政、後勤、進修和培訓等制度並落實。院容院貌乾淨整潔，工作環境及病員休息環境乾淨舒適，健康宣傳標語、專欄醒目規範，醫務人員精神飽滿,服務態度和藹得。
（七）、羣衆評議與監督。醫患溝通情況,羣衆滿意率。院內設有羣衆意見箱,能開展問卷調查,有羣衆及病人評價結果,羣衆滿意率達90%。
二、存在問題。自查發現存在許多問題，主要表現在：
（一）、公共衛生服務情況。
1、健康教育方面：工作不到位，質量不高，開展講座次數不夠。諮詢工作開展不到位等。
2、資料收集完善，人員對公共衛生項目工作業務尚不夠熟悉。
3、某些項目工作開展難度大。如慢性病的管理方面。
4、科室設置房屋不足。
（二）、醫療質量情況。
1、未能完善質量管理機構，特別是質控和院感方面工作開展較差，未能落實完善；
2、病歷書寫規範尚未完善。
3、“三基”工作開展不夠；
4、職工對醫院核心制度不熟悉，未能很好的執行醫療核心 3 制度的情況；
5、護理水平有待進一步提高。
三、整改措施。
（一）、加強培訓與管理，努力提高衛生院整體水平；
（二）、對公共衛生項目，加大在資金、物力、人力的投入，要全院人員的動員和參與。
（三）加強慢病的管理，特別是要加強篩查的力度，加強管理力度，主動發現病人，主動管理病人。
（四）加強進修與培訓，加強“三基”培訓，提高人員素質，提高醫療技術水平。
（五）加強醫病質量的管理。
衛生院
2012年6月30日
衛生院績效考覈自查報告19
一、項目概況
（一）項目基本情況：立項情況、實施主體項目、資金及主要內容
主管部門爲儋州市衛生健康委員會
項目負責人爲：李定國
項目概述如下：新建市中醫醫院，按照三級中醫醫院500牀設置。總建設面積爲65813.52㎡。其中一期地上總建築面積1640㎡；二期地上總面建築面積49396.52㎡，地下總建築面積14777㎡。建設內容建築包括一期建設傳染樓；二期建設門診醫技住院部綜合樓、雨棚部分、污水處理站、液氧站、地下車庫及設備用房、污水池等。
（二）項目年度預算績效目標和績效指標設定情況
（包括預期總目標及階段性目標，衡量績效目標實現程度的評價指標、標準等）
總體目標：新建市中醫醫院，按照三級中醫醫院500牀設置。總建設面積爲65813.52㎡。其中一期地上總建築面積1640㎡；二期地上總面建築面積49396.52㎡，地下總建築面積14777㎡。建設內容建築包括一期建設傳染樓；二期建設門診醫技住院部綜合樓、雨棚部分、污水處理站、液氧站、地下車庫及設備用房、污水池等。
20xx年年度目標是新建市中醫醫院，按照三級中醫醫院500牀設置。總建設面積爲65813.52㎡。其中一期地上總建築面積1640㎡；二期地上總面建築面積49396.52㎡，地下總建築面積14777㎡。建設內容建築包括一期建設傳染樓；二期建設門診醫技住院部綜合樓、雨棚部分、污水處理站、液氧站、地下車庫及設備用房、污水池等。
當年年度目標完成情況：
二、項目決策及資金使用管理情況
（一）項目決策情況（包括決策過程和結果）
（二）項目資金（包括財政資金、自籌資金等）安排落實、總投入等情況
預算情況如下：
資金總額-年初預算數0元，資金總額-全年預算數165000000元，
財政資金-年初預算數0元財政資金-全年預算數165000000元，
專戶-年初預算數0元，專戶全年預算數0元，
單位年初預算數0元，單位全年預算數0元。
（三）項目資金（主要是指財政資金）實際使用情況
資金執行情況如下：
資金總額-全年執行數63391565.1元，資金總額-執行率0元
其中：
財政資金-全年執行數63391565.1元，財政資金-執行率38.42%
專戶全年執行數0元，專戶-執行率0
單位全年執行數0元，單位全年執行率0
（四）項目資金管理情況（包括管理制度、辦法的制訂及執行情況）
三、項目組織實施情況
（一）項目組織情況（包括項目招投標情況、調整情況、完成驗收等）
（二）項目管理情況（包括項目管理制度建設、日常檢查監督等情況）
四、項目績效情況
（一）項目績效目標完成情況。將項目實際完成情況與申報的績效目標對比，從項目的經濟性、效率性、有效性和可持續性等方面對項目績效進行量化、具體分析。
其中：項目的經濟性分析主要是對項目成本（預算）控制、節約等情況進行分析，項目的效率性分析主要是對項目實施（完成）的進度及質量等情況進行分析；項目的有效性分析主要是對反映項目資金使用效果的個性指標進行分析；項目的可持續性分析主要是對項目完成後，後續政策、資金、人員機構安排和管理措施等影響項目持續發展的因素進行分析。
（二）項目績效目標未完成情況及原因分析
五、其他需要說明的問題
（一）後續工作計劃
（二）主要經驗及做法、存在問題和建議
（包括資金安排、使用過程中的經驗、做法、存在問題、改進措施和有關建議等）
衛生院績效考覈自查報告20
根據xx市和食品藥品監督管事局文件精神、貴港市食藥（20xx）13號文件等有關文件精神，爲充分調動我院員工的工作積極性，提高服務質量和效率，建立按崗定酬、按績取酬的內部分配激勵機制，提高服務水平和工作效率。結合我院實際，我院對在職員工進行了年度績效考覈，現將績效考覈工作總結如下：
一、成立考覈組織
成立以院長爲組長，醫院理事會爲成員的考覈領導小組，公開、公平、公正地對每位員工進行考覈。
二、考覈原則
堅持公益性的辦院原則，實行績效考覈與社會效益相掛鉤，堅持公平、公正、公開的考覈方式和綜合評價、合理量化的考覈辦法，以基本公共愛眼醫服務和基本醫療服務爲考覈重點，促進我院員工全面履行職責；堅持自我測評與定期考覈相結合；做到隨時能接受上級領導的督查考覈；考覈結果與工作人員收入待遇相結合，實行優勞優酬、兼顧公平；向一線崗位傾斜、向重要崗位傾斜；適當拉開差距的原則。
三、考覈內容
績效考覈內容主要包括德、勤、服務質量、羣衆滿意度、否決性指標等。
（一）德、勤考覈是指對員工的醫德醫風、行業作風、院紀院規遵守情況和各項報表數據的準確率情況。
（二）服務質量
（1）基本醫療與規範用藥：包括醫療安全性，出入院診斷符合率，影像及檢驗報告陽性率，護理工作相關制度規範操作，法定傳染病報告率，醫用垃圾處理合格率。門診登記合格率，抗生素二聯及以上聯用、激素、靜脈輸液控制率，門診處方書寫合格率，藥品收入佔業務收入的百分比，門診處方平均費用，住院平均費用；
（2）護理質量；
（3）公共醫療服務；
（5）輔助科室；
（6）財務管理，包括財政投入、項目投入、自身投入等。實行收支兩條線管理，經費支出實行預算制，嚴格執行國家財政政策、財經紀律和會計覈算制度。
（7）藥房質量。
（三）、服務數量根據各崗位，結合愛眼醫院實際，工作完成一定任務。
（四）羣衆滿意度是指聽取羣衆的意見，對每個員工實行滿意度測評。
（五）否決性指標是指發生醫療糾紛和差錯事故以及醫德醫風敗壞的實行一票否決，當月有否決票的無績效工資。
（六）、考勤
（1）嚴格實行24小時值班制度；
（2）每天自覺按時上下班、值班和交接班；
（3）按時參加集體會議和學習；
（4）喪假、婚假、產假、病假、事假、曠工。
（六）、考覈標準
（1）員工根據考覈細則的要求，採取百分制考覈標準：德、勤、指標占45%、、服務質量指標占35%、羣衆滿意度指標占20%。在考覈中，各項分值扣完爲止，不執行負分制。
（2）院長由市愛眼醫和食品藥品監督管理局考覈；
四、考覈方法
院考覈領導小組按照績效考覈方案結合日常工作公平、公正地爲每位員工打分，然後將考覈結果在院內公示三天，若無異議再上報市局備案。
（七）考覈時間：20xx年12月18日。
（八）、考覈結果全院在職員工35人，院長由市董事會進行考覈，應考覈34人，實際考覈34人95分以上20人，90—94分以上14人，經公示三天無異議。
衛生院績效考覈自查報告21
爲落實深化醫藥衛生體制改革，推動我區衛生事業發展，根據上級有關文件精神，我院進行了績效考覈自評，現將具體情況彙報如下：
一、主體業務開展情況
1、改善服務流程，提高工作效率。
按照“程序最簡、效率最快、時間最短、服務最優”的要求，簡化就醫環節，縮短醫療流程，提升工作效率，使就醫流程井然有序、順達通暢；開設急診急救綠色通道，實行24小時急診服務和檢驗檢查結果限時報告制，門診實行義務導醫、導診服務，確保患者就醫方便、快捷。
2、加強醫患溝通，改善服務態度。
針對部分醫護人員服務意識不強、與患者溝通不到位的、服務態度生硬等問題，我們不斷加強對職工的教育和培訓，增強職工的服務意識，引導職工加強醫患溝通。我院分別組織召開了全院醫師大會和護士大會，院領導分別在會上分析了醫院當前面臨的形勢和任務，要求全體醫護人員牢固樹立“以病人爲中心”的理念，增強服務意識和責任意識，改善服務態度和服務方式，尊重每一位患者，多與患者進行講技巧、知內容、會方法、有質量的溝通，贏得患者的信任和理解，緩解醫患矛盾，建立和諧醫患關係，提高患者滿意度。鼓勵大家在工作中要培養積德行善的欣慰感、救死扶傷的自豪感、爲病人服務的幸福感、自我實現的成就感和多彩人生的快樂感。
同時，我們針對個別醫務人員服務態度差的問題，採取集體幫教的形式做好思想工作。如病人在新農合報銷時，反映我院一名工作人員服務態度差的問題，院領導及時找這名工作人員做工作，經過一個多小時的教育溝通，使其最終認識到了自己的錯誤，接受了批評，並表示今後決不出現類似的問題。
3、提高醫療服務質量，完善醫療服務水平。
一是繼續堅持“以病人爲中心，以提高醫療服務質量”爲主題的醫療管理理念，全面加強醫療質量工作，牢固樹立質量意識，不斷提高醫療整體水平；結合醫院工作實際，進一步完善了13項醫院醫療制度要求醫務人員自覺執行首問醫師負責制、三級醫師查房制、術前討論和疑難危重病例討論制、三查七對等醫療護理重要制度。
二是督促、檢查及監督。經常深入各科室，督促、檢查各項規章制度及診療操作規範的執行情況。如依法執業、知情告知、三級查房制度、手術安全覈查、麻醉前後訪視、危重病人搶救、各種病例討論、會診、醫師交接班制度等等。建立安全排查制度和三班工作查對制度，重點檢查科室存在的安全隱患，發現問題及時採取應對措施。
三是規範醫療文書的書寫，提高病歷質量。督促各級醫務人員認真落實《山東省病歷書寫基本規範》、《護理文書書寫規範》。
四是組織醫務人員學習國家有關的衛生法律法規和醫療核心制度，提高醫務人員的法律意識、質量意識、風險意識、服務意識和安全意識，加強醫療安全知識和業務技能教育培訓。
五是加強臨牀護理工作，爲患者提供優質的護理服務，積極開展“創建優質護理服務示範病房”活動，先後制定了活動實施方案，召開了動員大會及活動的實施計劃。強化了以病人爲中心的服務理念，加強基礎護理，改進護理服務措施，進一步規範了臨牀護理工作，提高了護理服務質量。
4、開展三個一活動，主動轉變作風接地氣。
爲進一步加強管理，確保醫療安全，貫徹“二甲”評審的內涵建設標準，滿足醫療過程持續改進的要求，院領導班子成員深入科室開展“三個一”活動，即每月“一次科早會、一次科務會、一次志願者活動”。
二、管理運行狀況
1、加強院務公開，讓患者明白消費。
針對新農合報銷流程和比例、藥品價格等熱點問題，我院在門診大廳和門診收費處、住院收費處、新農合報銷窗口等醒目位置，利用電子顯示屏或展板對社會全面公示，公開了藥品、檢查、收費項目和收費標準；門診、急診、住院、輸液等就醫流程。
2、一年來，從各科室認真篩選了40餘名積極上進、愛鑽研業務的技術骨幹到上級醫院進修學習。
專業涉及內、外、婦、兒、影像等多個專業。通過深造學習，逐漸接受先進服務理念，不斷提升醫療技術服務水平，將逐漸培養成爲醫院今後的特色科室業務骨幹和學科帶頭人。
三、加強安保工作
病人入院時加強安全告知，提醒病人注意個人財物安全，加強巡視，儘量減少偷盜現象發生，加強與公安部門的溝通聯繫，共同維護好醫院的安全環境，創建平安醫院。
