產前檢查報銷

對比基本醫療保險中的生育醫療報銷待遇,今年的新政策亮點最特別的一個就是產檢費用亦可報銷。下面是小編爲大家整理的產檢報銷程序的相關內容,希望大家喜歡!

產前檢查報銷

  基本醫療保險新政策:產檢可報銷

參保職工在產前檢查前,應當選定一家生育保險定點醫療機構作爲產前檢查醫院,辦理就醫確認手續後,職工在選定定點機構持社保卡直接結算產檢檢查,屬生育保險規定內檢查項目由生育保險報銷。

產前檢查費用

常規項目

定義:即生育保險定點醫療機構應當爲參保人提供的基本醫療服務項目。

詳情:產檢、尿常規、血常規、血型、血糖、肝功能、腎功能、乙肝表面抗原、梅毒血清學檢測、HIV 篩查、B 超常規檢查、胎心監測、心電圖。

合計:13項。

備查項目

定義:即根據參保人具體情況建議檢查的項目。

詳情:15-20周妊娠中期非整倍體母體血清學篩查、丙型肝炎抗體測定、血紅蛋白電泳試驗、抗D 滴度檢查(Rh陰性者)、陰道分泌物檢查、甲狀腺功能篩查、宮頸脫落細胞學檢查、宮頸分泌物檢測淋球菌、宮頸分泌物檢測沙眼衣原體。

合計:9項。

參保人產前檢查又可以節省一筆費用了,好實惠哦!

不再只限3000元,住院分娩醫療費用報銷提高!

此前,生育醫療費用報銷採取“包乾制”,如順產給予定額醫療費用3000元,剖腹產給予4000元。實際上,從產前檢查到住院分娩,很多職工花費的醫療費用,遠遠超過了舊標準。

新政策參保人住院分娩,基本醫療保險和生育保險藥品目錄內藥品、生育保險支付範圍內的診療項目按100%報銷,醫用材料按照基本醫療保險醫用材料支付範圍和支付比例執行。

住院分娩住院費用總是那麼貴,現在參保人再不用擔心了!

  計劃生育醫療費用可報銷

具體包括放置(取出)宮內節育器、皮下埋植術、流產術(自然流產、藥物流產按流產術支付)、引產術(懷孕滿28周以上的按住院分娩支付)、輸精管結紮術、輸卵管結紮術、輸精管復通術、輸卵管復通術等8種計劃生育醫療費用。

生育津貼保障產假工資收入

有了生育津貼再不擔心產假工資問題。具體測算公式是:

女職工產假的生育津貼=參保女職工所在用人單位上年度職工月平均繳費工資÷30天×產假天數;

參保職工享受計劃生育手術休假的津貼=參保職工所在用人單位上年度職工月平均繳費工資÷30天×休假天數。

參保職工領取的生育津貼,如果高於參保職工的原工資標準,已領取產假或計劃生育手術休假期間工資的,應從生育津貼中將其所領取的工資等額部分交回單位;當生育津貼低於參保職工原工資標準的,差額部分由用人單位補足。

5這些特殊人羣也可享受生育待遇!

部分未參保狀態下的人羣也可享受生育醫療費用待遇,包括參保職工的未就業配偶、失業前已參加生育保險並處在領取失業保險金期間的職工、退休前已參加生育保險的職工等。

  產前檢查報銷溫馨提示

1.累計繳費一年纔可享受職工生育保險待遇

享受職工生育保險待遇要滿足兩個條件。一是職工產前檢查、分娩或施行計劃生育手術的上個月,按《辦法》足額繳納生育保險費;二是累計參保繳費滿12個月。原參加過職工生育保險的參保人,滿足條件的.2016年1月1日起就能享受生育待遇了。新參保的職工未滿足條件的也不用擔心,還有基本醫療保險來報銷。

2.哪些人必須參加職工生育保險

本市行政區域內的國家機關、企業、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有僱工的個體工商戶,及其全部職工和僱工,應當參加生育保險。

中央駐粵單位、省屬單位及其職工,有非軍籍職工的軍隊、武警部隊所屬用人單位及其非軍籍職工,在我市參加基本醫療保險的,應當參加生育保險。

3.職工生育保險費誰來繳

生育保險費以用人單位本月職工個人繳費工資乘以0.8%進行計算,按四捨五入原則,取整至分。由用人單位按月繳納生育保險費,職工個人不繳納生育保險費。