第 61 題 患者，女性，29歲，月經5～6d/40～44d，LMP2010-10-09。超聲檢查，胎兒較孕齡小2周左右，推算其預產期爲
A.2010-07-12
B.2011-07-18
C.2010-07-16
D.2011-07-26至2011-07-30
E.2010-07-01至2010-07-06
【正確答案】：D
【解題思路】：按照公式月份減3或加9，日期加7，爲2011年7月16日，但因該女士月經週期較長，排卵期不準，故根據B超檢查綜合判斷，預產期往後推2周。
第 62 題 患者，女性，35歲，已婚。停經60d，有早孕反應。突然陰道流血如經量來診。婦科檢查：子宮增大如孕3個多月大小，子宮兩側捫及4cm×3cm×4cm大小的囊性包塊，宮頸口流出少量血液。應考慮可能爲
A.雙胎
B.葡萄胎
C.難免流產
D.羊水過多
E.早孕並卵巢囊腫
【正確答案】：B
【解題思路】：絨毛基質微血管消失，絨毛基質積液形成大小不等泡，形似葡萄，故稱爲葡萄胎。診斷要點：①停經後陰道流血，之前可有陣發性下腹痛。②子宮異常增大、變軟，完全性葡萄胎子宮大於停經月份，並伴有血清HCG水平異常升高。③妊娠嘔吐發生早，症狀重，持續時間長。④妊娠20周前出現高血壓、水腫和蛋白尿等子癇徵象，且症狀嚴重。⑤子宮過度擴張致下腹陣痛。⑥雙側卵巢黃素化囊腫，發生扭轉或破裂，可有急性腹痛。⑦輕度甲狀腺功能亢進表現。
第 63 題 尿毒症患者，自訴極度疲乏、胸悶、心慌、尿少，體檢心律不齊，期前收縮8～10次/分，測血鉀8.8mmol/L。若不緊急處理，會突然發生
A.心臟停搏
B.休克
C.昏迷
D.心力衰竭
E.呼吸衰竭
【正確答案】：A
【解題思路】：患者血鉀爲8.8mmol/L，最大的危害是心臟驟停。
第 64 題 患者，男性，62歲，患肺源性心臟病3年，近5日因受涼後痰多、黏稠、不易咳出，訴全身乏力，已臥牀5日未解大便。該患者的首要問題是
A.便祕
B.活動無耐力
C.語言溝通障礙
D.清理呼吸道無效
E.皮膚完整性受損
【正確答案】：D
【解題思路】：根據患者的診斷及臨牀表現：受涼後痰多、黏稠、不易咳出可看出保持患者的呼吸道通暢是目前迫切需要解決的問題。
第 65 題 患者，女性，65歲，肥胖，心前區疼痛1日。血壓180/100mmHg，如考慮爲心絞痛，其胸痛性質應是
A.隱痛持續整天
B.鍛鍊後可減輕
C.陣髮針刺樣痛
D.刀割樣痛
E.壓迫、發悶或緊縮感
【正確答案】：E
【解題思路】：典型心絞痛發作是突然發生的位於胸骨體上段或中段之後的壓榨性、悶脹性或窒息性疼痛，亦可能波及大部分心前區，可放射至左肩、左上肢前內側，達無名指和小指，偶可伴有瀕死的恐懼感覺，往往迫使患者立即停止活動，重者還出汗。疼痛歷時1～5min，很少超過15min，休息或含服硝酸甘油片，在1-2min內(很少超過5min)消失。
第 66 題 患者，女性，28歲，初產婦，順產，產後第14d，子宮復舊情況不正常的是
A.恥骨聯合上方可觸及宮底
B.白色惡露
C.宮頸內口關閉
D.子宮頸外口呈"一"字形
E.子宮內膜尚未充分修復
【正確答案】：A
【解題思路】：子宮在胎盤娩出後逐漸恢復至孕前狀態的過程，稱爲子宮復舊。胎盤娩出後，子宮收縮呈圓形，宮底即刻降至臍下1橫指，產後1d略升至臍平，以後每日下降1～2cm，產後10d降至盆內。胎兒娩出後，宮頸外口呈袖口狀，產後2～3d宮口可容2指，產後1周宮口關閉，宮頸管復原，產後4周左右宮頸恢復到孕前狀態。常因產時宮頸左右兩側撕裂，癒合後宮頸外口呈"一"字形橫裂。產後隨子宮內膜脫落，含有血液及壞死蛻膜等組織經陰道排出，稱爲惡露。產後最初3d，爲血性惡露，產後4～14d爲漿液惡露，產後14d後，爲白色惡露。分娩後，蛻膜淺層細胞發生退行性變，壞死脫落，成爲惡露的一部分;深層保留的腺體和間質細胞迅速增殖，成爲新的子宮內膜。產後3周除胎盤附着部位以外的子宮內膜基本修復，胎盤附着處的內膜修復約需至產後6周。
第 67 題 患者，男性，39歲，推之不應，呼之不醒，瞳孔散大，角膜反射消失，患者可能爲
A.嗜睡
B.昏睡
C.熟睡
D.淺昏迷
E.深昏迷
【正確答案】：E
【解題思路】：深昏迷時神志完全喪失，不能喚醒，各種反射消失，肌張力降低，瞳孔散大。
第 68 題 患者，68歲，氣促，神志恍惚，面色潮紅，球結膜充血水腫，心率120次/min，律不齊，肝肋下3cm，雙下肢水腫，尿蛋白(+)。爲判斷病情，首選的檢查可能是
A.肝功能
B.心電圖
C.血尿素氮
D.動脈血氣分析
E.電解質
【正確答案】：D
【解題思路】：氣促、神志恍惚、面色潮紅，提示慢性呼吸衰竭伴C02瀦留，血氣分析是肺換氣功能的監測指標。第 69 題 患者行糞便隱血試驗前，醫生應告知患者下列哪種食物不要吃
A.大米稀飯
B.麪包
C.油條
D.瘦肉
E.豆角
【正確答案】：D
【解題思路】：隱血試驗忌食易造成假陽性的食物，如綠色蔬菜，肉類，動物血，含鐵較豐富的食物或藥物，故正確答案爲D。
第 70 題 常伴有杵狀指的先天性心臟病是
A.室間隔缺損
B.房間隔缺損
C.動脈導管未閉
D.法洛四聯症
E.風溼性心臟病
【正確答案】：D
【解題思路】：法洛四聯症是存活嬰兒中最常見的青紫型先天性心臟病，青紫爲主要表現，其程度與肺動脈狹窄程度有關，表現爲脣，指，甲牀，口腔黏膜等毛細血管豐富部位的發紺，患兒通常發育落後，多有蹲踞現象。
第 71 題 嚴重肝臟疾病應該補充下列哪種營養元素
A.維生素A
B.維生素K
C.維生素E
D.維生素B
E.維生素B
【正確答案】：B
【解題思路】：嚴重的肝臟疾病時往往伴有凝血功能的異常，導致牙齦，黏膜部位出血，所以應當補充維生素K以改善凝血。
第 72 題 患兒發生營養不良時，皮下脂肪最先消耗的部位是
A.軀幹
B.臀部
C.腹部
D.四肢
E.面部
【正確答案】：C
【解題思路】：營養不良早期表現爲體重下降，以後體內脂肪逐漸消失，皮下脂肪消耗的.順序依次是腹部，軀幹，臀部，四肢，最後是面部。
第 73 題 肺炎患者應該給予的飲食不包括
A.高脂肪
B.高蛋白
C.高熱量
D.高維生素
E.易消化的流質或半流質
【正確答案】：A
【解題思路】：對於肺炎患者，應臥牀休息，給予高蛋白，高熱量，高維生素，易消化的流質或半流質，多飲水，每日1500～2000ml。
第 74 題 急性病期患者對疾病缺乏思想準備易產生的情緒是
A.恐懼
B.焦慮
C.沮喪
D.消極
E.悲觀
【正確答案】：B
【解題思路】：此類患者常存在的心理問題有焦慮，急躁。由於疾病來得突然，自覺症狀明顯，沒有足夠的思想準備，因而往往產生緊張及焦慮，有的患者病情較重，害怕疾病惡化，表現出急躁情緒。
第 75 題 患者，男性，36歲，燒傷後採用暴露療法，可選用的保護具是
A.牀擋
B.寬繃帶
C.支被架
D.肩部約束帶
E.膝部約束帶
【正確答案】：C
【解題思路】：燒傷患者行暴露療法時需保暖。使用支被架罩於所需部位，再蓋好蓋被。
第 76 題 患者，男性，64歲，因肺心病導致呼吸困難，採用半坐臥位的原因是
A.使患者逐漸適應體位變化，利於向站立過渡
B.減輕腹部切口疼痛
C.防止感染向上蔓延
D.減少局部出血
E.減輕心臟負擔
【正確答案】：E
【解題思路】：心肺疾患引起呼吸困難的患者採用半坐臥位是爲了使部分血液滯留在下肢和盆腔，迴心血量減少，減輕肺部淤血和心臟負擔，改善呼吸困難。
第 77 題 患者，男性，25歲，患化膿性扁桃體炎，遵醫囑行青黴素過敏試驗，過敏試驗液的注入皮下劑量爲
A.50U
B.100U
C.150U
D.200U
E.250U
【正確答案】：A
【解題思路】：青黴素皮試液劑量：200～500U/ml，皮內注入0.1ml含青黴素20～50U。
第 78 題 開放性損傷早期處理最重要的是
A.補液
B.止痛
C.清創
D.換藥
E.應用抗生素
【正確答案】：C
【解題思路】：開放性損傷清創可以止血，減少細菌污染，防止破傷風，促進傷口癒合。
第 79 題 患兒，胎齡38周，出生體重2900g，身長50cm，皮膚紅潤，胎毛少，足紋明顯，此嬰兒最可能是
A.小於胎齡兒
B.過期產兒
C.早產兒
D.足月兒
E.足月小樣兒
【正確答案】：D
【解題思路】：胎齡滿37周至未滿42周的新生兒爲足月兒。出生體重爲2500～3999g的新生兒爲正常出生體重兒。皮膚紅潤，胎毛少，足紋明顯均爲足月兒的表現。
第 80 題 患者，男性，50歲，突然劇烈頭痛，伴嘔吐，迅即昏迷，腦脊液爲血性，首先考慮
A.腦血栓形成
B.腦出血
C.腦膜炎
D.腔隙性腦梗塞
E.蛛網膜下腔出血
【正確答案】：E
【解題思路】：蛛網膜下腔出血的特點爲突然頭痛，噴射性嘔吐，意識障礙病史，腦膜刺激徵陽性爲典型體徵。蛛網膜下腔與腦脊液相連，故腦脊液爲血性。
