1.2歲患兒,因發熱、流涕1天來診。查體:體溫39℃,精神可,咽充血,心、肺、腹無異常發現。血象:白細胞計數9×109/L,分類:N45%,L55%。臨牀診斷爲急性上呼吸道感染。若患兒在門診處理後需在家治療,以下健康指導哪項不妥
A.給營養豐富、易消化流質或半流質飲食
B.多進行室外活動,增強機體抵抗力
C.按醫囑用藥
D.注意觀察病情變化並及時與醫護人員聯繫
E.保持房間空氣新鮮及合適的溫、溼度
參考答案:B
解析:
在呼吸到疾病流行期間,避免去人多擁擠的公共場所,待疾病治癒,可加強體格鍛鍊,多進行戶外活動,以增強機體抵抗力。
2.一患兒生後3天,發熱,鼻塞,體檢:體溫39.8℃,咽部充血,診斷爲"上感"。對該患兒的護理措施應首選
A.解開過厚衣被散熱
B.口服退熱藥物
C.用退熱栓降溫
D.用0.5%麻黃素滴鼻
E.用50%乙醇擦浴
參考答案:A
解析:
該患兒生後3天,正值新生兒期,本身體溫調節中樞發育就不完善,體溫易波動,保暖不足時易體溫過低,保暖過度又易體溫升高。因此,當機體感染體溫過高時,退熱處理尤其謹慎。強調調節環境溫度,打開包被等物理的方法或多喂水,不宜用藥物、酒精擦浴、冷鹽水灌腸等刺激性強的降溫方法,否則易出現體溫過低。
3.6個月小兒患上感,體溫40℃,突發驚厥,無神經系統陽性體徵,考慮下列哪項併發症可能性大
A.高熱驚厥
B.低血糖
C.中毒性腦病
D.嬰兒手足搐搦症
E.呼吸衰竭
參考答案:A
解析:
患兒患上感,體溫40℃,突發驚厥,無神經系統陽性體徵,考慮最大可能的併發症是高熱驚厥。
4.小兒上呼吸道感染最常見的病原體是
A.細菌
B.病毒
C.支原體
D.衣原體
E.真菌
參考答案:B
解析:
小兒上感病原體有多種,最常見的病原體爲病毒。
5.患兒男,2歲。患急性上呼吸道感染。體溫39.4℃,需用乙醇擦浴降溫,配製的濃度是
A.10%
B.30%~50%
C.60%
D.70%~75%
E.95%
參考答案:B
解析:
患兒2歲,對採用酒精擦浴物理降溫,乙醇濃度配置應低,防止刺激皮膚。所以正確的'配製濃度爲30%~50%
6. 哮喘性支氣管炎的臨牀特點不正確的是
A.多在3歲以下
B.吸氣性呼吸困難
C.有溼疹史或其它過敏史
D.兩肺佈滿哮鳴音
E.反覆發作
參考答案:B
解析:
哮喘性支氣管炎的呼吸困難是呼氣性而不是吸氣性的。
7.患兒7歲。發熱、咳嗽6天。T38℃,呼吸24次/分,肺部有少量細溼囉音。痰液黏稠,不易咳出。該患兒的主要護理措施是
A.立即物理降溫
B.給予適量止咳藥
C.室內溼度應保持40%
D.囑患兒勿進食過飽
E.定時霧化吸入、排痰
參考答案:E
解析:
選項中答案都是應該給該患兒的護理措施,但患兒痰液黏稠,不易咳出,可導致呼吸困難,危及生命,所以應首先處理,應定時霧化吸入,稀釋痰液,有助於排痰。
8.哮喘性支氣管炎
A.咽部充血,有皰疹
B.易合併膿胸、膿氣胸
C.發熱合併結合膜炎
D.中度發熱咳喘,肺部聞喘鳴音及過清音
E.只有大環內酯類抗生素有效
參考答案:D
解析:
哮喘性支氣管炎,係指嬰幼兒時期以喘息爲突出表現的支氣管炎。主要表現爲中度發熱咳喘,肺部聞喘鳴音及過清音
9.毛細支氣管炎的病原是
A.腺病毒
B.呼吸道合胞病毒
C.金黃色葡萄球菌
D.支原體
E.衣原體
參考答案:B
解析:
呼吸道合胞病毒肺炎可有兩種表現,即毛細支氣管炎和喘憋性肺炎。
10.毛細支氣管炎的典型特徵是
A.咳嗽、氣促
B.吸氣性呼吸困難
C.呼氣性呼吸困難伴喘息
D.支氣管肺炎
E.大葉性肺炎
參考答案:C
解析:
毛細支氣管炎的典型特徵是呼氣性呼吸困難伴喘息
11.金葡菌肺炎患兒突然出現呼吸急促,首先應考慮
A.高熱
B.酸中毒
C.肺炎加重
D.膿氣胸
E.心衰
參考答案:D
解析:
金葡菌肺炎患兒,肺部體徵出現較早,雙肺可聞及中、細溼羅音,若突然出現呼吸急促,首先應考慮併發膿氣胸。
12.重症支氣管肺炎最易併發
B.心力衰竭
C.中毒性腸麻痹
D.中毒性腦病
E.膿胸
參考答案:B
解析:
重症支氣管肺炎常有全身中毒症狀及循環、神經、消化系統受累的臨牀表現。最易併發心力衰竭。
13.病情重,稽留熱多見於
A.腺病毒肺炎
B.金黃色葡萄球菌肺炎
C.呼吸道合胞病毒肺炎
D.支原體肺炎
E.支原體肺炎
參考答案:A
解析:
腺病毒肺炎起病急驟,呈稽留高熱,全身中毒症狀明顯,咳嗽較劇,可出現喘憋、呼吸困難、發紺等。
14.多見於2~6個月嬰兒,起病急,喘憋重
A.腺病毒肺炎
B.金黃色葡萄球菌肺炎
C.呼吸道合胞病毒肺炎
D.支原體肺炎
E.支原體肺炎
參考答案:C
解析:
呼吸道合胞病毒肺炎多見於2歲以內嬰幼兒,尤以2-6個月嬰兒多見。常於上呼吸道感染後2-3天出現乾咳、低-中度發熱,喘憋爲突出表現。
15.弛張熱,易合併膿胸、膿氣胸
A.腺病毒肺炎
B.金黃色葡萄球菌肺炎
C.呼吸道合胞病毒肺炎
D.支原體肺炎
E.肺炎球菌肺炎
參考答案:B
解析:
金黃色葡萄球菌肺炎:臨牀起病急、病情重,進展迅速;多呈弛張高熱,嬰兒可呈稽留熱。肺部體徵出現較早,雙肺可聞及中、細溼囉音,易併發膿胸、膿氣胸等,可合併循環、神經及胃腸功能障礙。