導語：鼓脹，中醫病名。是指腹部脹大如鼓的一類病證，臨牀以腹大脹滿，繃急如鼓，皮色蒼黃，脈絡顯露爲特徵，故名鼓脹。下面是關於該科辯證施護的相關內容。
臌脹的中醫辯證施護：
(1)溼熱證：
①病室應安靜、整潔、乾燥、涼爽、通風良好。患者宜臥牀休息，若因腹脹擠壓胸部而致氣短喘急時，可採取鬥臥位。
②重點觀察患者腹大程度，定時測量腹圍，做好記錄。還需注意腹壁皮膚的色澤和脈絡顯露情況，以及腹部的堅硬度，從而判斷病勢的輕重和趨向。
③重病患者腹大如鼓，牀上活動困難，生活起居皆需細心照料，定時協助翻身。長期臥訂的患者，要保持病牀單位整潔鬆軟乾燥，加強皮膚護理，預防發生褥瘡和墜積性肺炎。伴背部及陰囊水腫的患者，要注意保護局面部皮膚，防止損傷、感染。
④飲食宜偏涼爲宜，可選用有滑利滲溼清熱之品，如黃瓜、西瓜、冬瓜、黃花菜、鯉魚、鯽魚、赤小豆、慈菇、芹菜等。
⑤便祕者，可囑患者多食新鮮水果、蔬菜及含豐富維生素的食物，或選用蜂蜜水、麻仁丸口服，外用開塞露等方法，避免因腑氣不通誘發神昏。但應禁忌用鹼性液體如肥皂水灌腸通便。
⑥若病情允許可以活動時，應避免過勞和外感。
⑦需要放腹水時，應協助醫生行腹腔穿刺術，並注意觀察病情，警惕發生昏迷、出血、腹腔感染等併發症。穿刺前先讓患者排尿，並做好解釋工作。穿刺放液過程要注意患者有無頭暈、噁心、心慌、出汗、面色蒼白、脈數、血壓下降等表現，如有上述症狀，應立即停止放液，並協助醫生緊急處理。放液速度不過快，每次放液量一般不超過3000毫升，防止誘發昏迷和腹水迅速生長。穿刺過程中要嚴格執行無菌技術、防止感染。穿刺後以多頭腹帶裹緊腹部，以免腹壓驟然降低而發生休克。術後穿刺如有漏液，應及時處理，防止傷口感染。放液後仍需注意觀察患者有無出血、昏迷等併發症。
(2)寒溼證：
①病室宜溫暖乾燥，多曝曬，陰雨潮溼時要提高室溫以驅散潮氣。
②患者因身體沉重，懶言少動，活動過少，反致氣血不暢，水溼難除。若病情允許，一般應多鼓勵患者活動，特別是在晴好天氣時，多外出在陽光下活動。
③中藥及飲食均宜溫熱服，多進有健脾溫陽利溼作用的食品，如山藥、薏米、赤小豆、芸豆等，多用蔥薑蒜做調料可驅除體內寒溼之邪，禁忌生冷、粘膩飲食。
④腹脹重時要用艾灸神闕、中脘、足三裏等穴位，可溫化寒溼，理氣消脹。
⑤腹脹甚者，可用松節油熱敷腹部，或用其它溫熱療法。內服沉香琥珀粉、砂仁蔻仁粉和木香合劑，能行氣消脹，減輕痛苦，必要時用肛管排報導法消脹。
(3)血瘀證：
①重點觀察出血傾向。在肝脾血瘀者中更爲常見。輕者可有鼻衄、牙齦出血或皮膚出血形成瘀斑;重則可見威脅患者生命的消化道出血，如大量的`嘔血、便血。所以應注意觀察其嘔吐物中有無咖啡色液體，大便是否色黑、發亮、稀薄如漆狀，如有可疑現象，應及時採取標本化驗。還需注意觀察有無嘔血的先兆症狀，如胃脘燒灼感，口中血腥味等。發現異常應及時通知醫生，並做好止血搶救準備。
②血得熱易散，除非有大熱象，一般以溫熱爲好。
③氣行則血行，應注意情志護理。患者常因腹大、脹滿、行動不便而心情焦躁痛苦，顧慮重重，對治療信心不足，情志不遂又進一步加重病情，故應設法開導，勸慰患者，可讓患者瞭解有關的頤養知識，豐富病中生活，如看書報雜誌，聽廣播等，使其心情舒暢，氣機達順，可理氣消脹。
④宜食行氣活血的食品，如蘿蔔、橘子、香櫞、山楂、酒釀、桃仁等。
⑤實證患者，身體尚好時常用逐下之法。在服藥治療前，應做好說服解釋工作，交待清楚作用，服法及服後可能發生的反應和注意事項。服藥前應測量血壓、脈搏、腹圍、體重，並做好記錄。爲了防止藥物損傷腸胃，可服白芨粉、胃膜素等保護胃粘膜。將攻下逐水藥(多爲散劑)裝入膠囊，遵醫囑清晨空腹給患者服下。若劑量大時，可在一小時內分次用紅棗湯送服，服藥後囑患者安靜休息，藥後2～3小時方可進食。一般服藥後半小時開始腹瀉，初瀉時帶糞便，後全爲稀水，瀉四、五次後自止，瀉後腹脹明顯減輕者效果最好，並詳細記錄腹瀉開始和終止時間、次數、大便性質、排泄量及尿總量。還需密切觀察服藥後的反應，如患者嘔吐頻繁，腹痛劇烈，便瀉連連不止，冷汗出、脈沉、應防虛脫。用逐下藥次日再測量血壓、腹圍、體重一次。
(4)陽虛證：
①應特別注意保暖，病室宜向陽，室溫偏高，多加衣被。
②飲食以溫熱爲宜，忌生冷、瓜果，可適當用姜、蔥、芥末、胡椒、大蒜、韭菜等作調料。適當食用牛奶、雞蛋、鰻魚、鱔魚、南瓜、扁豆、山藥、胡桃、栗子、土豆等補益之品。淡酒有助溫陽通氣，可少量飲用。若脾虛食後腹脹，應少食牛奶、豆類等產氣食品和硬固粗糙食物。
③宜灸不宜針。可艾灸神闕、關元、中極等穴，或腹部熱敷。適當飲用生薑紅糖水，可溫中散寒消脹。
(5)陰虛證：
①病室宜清淨，向陰，涼爽溼潤。
②宜針不宜灸，忌用溫熱療法。
③飲食宜偏涼，可食番茄、梨、藕、甘蔗、柚、百合、楊梅、柿子、銀耳、花生等有涼潤生津作用的食物。
