目的：探討老年骨科的護理特殊性。方法：回顧自己對54例老年骨科惠人的護理體驗。結果：53例老年骨科病人護理質量優良，無併發症發生。1例死於原發病。結論：掌握老年骨科病人的特殊性，實施有效的護理，能顯著提高老年骨科的治癒率。以下是本站小編帶來的詳細內容，歡迎參考查看。
【關鍵詞】骨科;老年人;併發症;護理
由於老年人體弱，多數病人需要長時間臥牀。這給護理老年人帶來了很多的難度。尤其是骨科手術後的病人，多數喪失生活處理能力，如果得不到合適的護理，會導致多種併發症的發生。以下是我院自2009年2月到2010年3月收治的54例老年骨科患者的護理體會，報告如下：
1.臨牀資料
男性2l例，女性33例，年齡在60—7O歲33例，7l一80歲18例，8l一83歲3例;其中髖部疾病佔24.07%(股骨頸骨折8例，股骨粗隆問骨折4例，股骨頭缺血壞死1例)，各種腰部疾病佔31.48%(腰椎間盤突出9例，腰椎失穩5例，胸腰椎壓縮骨折1例，椎體滑脫2例)，關節疾病佔16.70%(膝關節各種疾病6例，骨與關節感染3例)，其他骨科疾病佔27.78%.平均住院天數爲28d.
2.臨牀護理
2.1 心理護理：掌握骨科老年病人的心理特點，有計劃地進行護理。當老年患人帶着病痛就醫時，面對的是醫護人員和其他住院的病人，要等待各種檢查、治療、手術，加之大多數生活自理能力差或者已完全喪失，於是表現出煩躁、焦慮、恐懼、激動、多語、失眠等，這些心理狀態都不利於疾病的治療。爲解除老年病人思想負擔，使之積極配合治療，最重要的是給病人心理上的安慰。我們要根據老年病人的經歷、文化素質、生活習慣、業餘愛好、家庭情況及經濟狀況等，採取不同的交談方式，與老年病人進行親切的交談，護患之間相互溝通，使之信任我們並對自己的傷病有所認識，樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療。護士對待老年病人一是要尊重他們，二是要理解他們，三是要在生活上關心他們，要經常與老年病人進行思想溝通。處處體貼照顧。
2.2 營養護理：個別老年病人因生活不能自理，怕給我們增添麻煩，爲減少大小便次數，而控制飲食。這樣的老年病人應向其說明營養的重要性。鼓勵其多飲水、多進食易消化食物。保持二便通暢。避免便祕。同時我們更應周到地做好生活護理，儘量滿足其一切所需，不能表現出有任何厭煩的情緒，讓病人依賴我們，使其精神上得到安慰，爲進一步配合手術、藥物治療打好基礎。
2.3 日常護理：每年有三分之一歲以上的老年人、二分之一歲以下的老年人都經歷過跌倒事件。可以歸咎於很多原因。如原有外傷、肢體退行性疾病、環境、年齡、神志狀況、原發疾病、所服藥物、住院時間等，仍是困擾護士的主要問題之一。絕大部分老年病人喜歡安靜，應儘量安置單人小房間，護理要儘量適合老年人的特點，如減低環境中威脅的措施，減少牀邊的雜物、固定好牀腳剎車，安置洗手問夜燈，對活動能力受限的患者除了接受行走體療外，還要向家屬重申病人活動能力的障礙，護士要指導病人緩慢起立、坐下、上、下牀等，坐輪椅時使用輪椅安全帶，選用合適和專用的老年輪椅，協助病人變換體位等醫學教育|網整理蒐集。對長期臥牀生活不能自理的病人要加強生活上的護理，保持病人口腔、頭髮及皮膚的`清潔，協助生活所需。
2.4 併發症預防護理：①心、腦血管併發症預防護理。進入老年期循環系統發生明顯的衰退，如心、腦血管硬化，心肌收縮相對減弱，心血管不通適應正常時的應激狀態。加上創傷疼痛的刺激、精神緊張，有潛在發病的可能，導致併發症出現。此類病人。一經人院應引起重視，除進行各種檢查外，應嚴密觀察病人的血壓、脈搏、神志等體徵變化，發現問題及時處理。
②褥瘡預防護理。長期臥牀，截癱或需牽引病人，由於全身血液循環差，皮膚抵抗力低下，局部組織長期受壓，尤其是骶尾部、後枕部、踝關節、足跟部各骨突處容易發生褥瘡，因此病人入院後給予氣墊牀或骶尾部墊褥瘡墊，骨突處可墊海綿圈。不能自行翻身的隔2h協助翻身，並用50%紅花酒精按摩受壓部位，促進血液循環。護理上一定要職責到人，每班檢查交班。護士長不定時抽查，人人重視，使大家認識到，預防褥瘡的發生，不是某個人的事，必須全體醫務人員共同努力。由於措施到位，責任到人，一年來無褥瘡發生。③泌尿系感染預防護理：保持會陰部清潔衛生，每天用溫水擦洗會陰部2次，尿瀦留病人在留置尿管期間，妥善固定導尿管及引流管的位中沉渣，經常變換體位，以便引流通暢，定時放尿、訓練膀胱肌肉收縮。④呼吸道併發症預防護理：老年人由於呼吸相對減弱，並有慢性支氣管炎，肺源性心臟病史，所以長期臥牀及術後病人易發生肺部併發症。因此病人人院後要求戒菸、戒酒，鼓勵病人多咳嗽、咳痰，做深呼吸，上肢能活動的做擴胸運動以增加肺活量;必要時給予霧化吸入，以利稀釋痰液。⑥防止骨延遲癒合護理：老年人運動量減少，骨細胞活動性降低，而鈣吸收利用率低易發生骨質疏鬆，骨折癒合時間明顯延長或不癒合。可給病人服鈣劑，進食高鈣食物，並用適量維生素D增加鈣的吸收利用。
3.討論
由於老年骨折病人心理具有特殊性，所以針對老年人心理護理，提倡人性化服務，是至關重要的。在對老年骨折病人的護理中，要樹立“安全第一，患者第一”的思想，杜絕或減少安全隱患。並且要有足夠的愛心、耐心、責任心，病情觀察細緻，發現異常能夠及時處理，積極配合醫生治療，使其儘快恢復基本功能。在老年骨科患者護理中，如果能充分掌握好老年骨科病人的特殊性，實施有效的護理措施，能顯著提高老年骨科的治癒率。
