強化備考題一：
1.腦梗死的病因中，最重要的是
A.動脈硬化
B.高血壓
C.動脈壁炎症
D.真性紅細胞增多症
E.血高凝狀態
答案：A
2.腦出血最好發的部位是
A.腦葉
B.小腦
C.腦室
D.腦橋
E.基底節區出血
答案：E
3.高血壓病腦出血時，最常見的出血部位是
A.小腦齒狀核
B.小腦皮質
C.橋腦
D.基底節
E.延腦
答案：D
(4～6題共用題幹)
男，63歲。晨起牀時，發現言語不清，右側肢體不能活動。既往無類似病史。發病後5小時，體檢發現神志清楚，血壓16/10.7kPa(120/80mmHg)，失語，右中樞性面癱、舌癱，右上、下肢肌力2級，右半身痛覺減退，顱腦CT未見異常。
4.病變的部位可能是
A.左側大腦前動脈
B.右側大腦前動脈
C.左側大腦中動脈
D.右側大腦中動脈
E.椎-基底動脈
答案：C
試題點評：患者右側中樞性面癱，肌力減退，右半身感覺障礙，提示病變於左側基層節區，爲左大腦中動脈供血區域。
5.病變的性質是
A.腦出血
B.腦栓塞
C.腦腫瘤
D.腦血栓形成
E.蛛網膜下腔出血
答案：D
試題點評：CT未見異常，可排除腦出血，病人無房顫等栓子來源，首先考慮血栓形成。
6.應選擇治療方法是
A.調整血壓
B.溶栓治療
C.應用止血劑
D.手術治療
E.腦保護劑
答案：B
7.男，65歲，有高血壓、糖尿病多年。一天前發現左側上、下肢活動受限，吐字不清，神志清楚。無明顯頭痛、嘔吐，檢查發現左側上、下肢肌力3級，左半身痛覺減退，頭顱CT未見異常，臨牀上考慮可能性最大的疾病是
A.腦出血
B.腦栓塞
C.短暫性腦缺血發作
D.蛛網膜下腔出血
E.腦血栓形成
答案：E
試題點評：患者肢體感覺運動障礙持續存在，除外C。頭顱CT未見異常，除外腦出血。無栓子來源，除外B。而D無肢體活動障礙。故選E。
8.內囊出血所致的對側肢體運動障礙(偏癱)，主要是損傷了
A.皮質脊髓束
B.皮質紅核束
C.頂枕顳橋束
D.皮質核束
E.額橋束
答案：A
9.顱內壓增高的三大主徵是
A.頭痛、視力下降、噁心
B.頭痛、偏癱、抽搐
C.偏癱、偏盲、偏身感覺障礙
D.血壓升高、脈搏變快、呼吸變快
E.頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫
答案：E
10.小腦幕切跡疝最有意義的臨牀定位體徵是
A.患側肢體活動減少或消失
B.對側腹壁反射消失
C.患側瞳孔散大
D.對側肢體腱反射亢進
E.患側下肢病理反射
答案：C
(11～12題共用備選答案)
A.椎一基底動脈血栓形成
B.大腦前動脈血栓形成
C.大腦中動脈血栓形成
D.蛛網膜下腔出血
E.小腦出血
11.有眩暈、眼震、構音障礙、交叉性癱瘓，見於
答案：A
12.有偏癱、同向性偏盲、偏身感覺障礙，見於
答案：C
13.患兒5歲，陣發性頭痛3個月，因突然劇烈頭痛、反覆嘔吐半天急診入院，檢查：神志清醒，雙瞳孔正常，頸項強直，半小時後突然呼吸停止，心跳存在，其診斷是
A.垂體腺瘤
B.急性腦水腫
C.急性腦膜炎
D.枕骨大孔疝
E.小腦幕切跡疝
答案：D
試題點評：患兒最大可能是腦內出血，腦水腫所致枕骨大孔疝形成而壓迫生命中樞。
(14～16題共用題幹)
男，56歲的心房顫動患者，突然發生命名困難。2周來共發生過5次，每次持續2～15秒。查體無神經系統異常。腦CT無異常。
14.可能的診斷是
A.腦動脈瘤
B.腦血栓形成
C.腦出血
D.腦血管畸形
E.短暫性腦缺血發作
試題點評：發作性的運動性失語，均於24小時內緩解，查體無神經系統異常，腦CT無異常，符合短暫性腦缺血發作。
答案：E
15.主要累及的血管是
A.基底動脈系
B.椎動脈系
C.頸內動脈系
D.大腦後動脈
E.大腦前動脈
答案：D
試題點評：該患者病變部位在優勢半球顳中回後部，爲大腦後動脈供血區域。
16.最適宜的預防治療是
A.阿司匹林
B.低分子右旋糖酐
C.丙戊酸鈉
D.胞二磷膽鹼
E.降纖酶
答案：A
試題點評：血小板抑制劑，如阿司匹林，可減少栓子發生，預防復發。
17.短暫性腦缺血發作應用阿司匹林治療的目的是
A.改善神經功能的缺失
B.保護腦細胞
C.增加再灌注
D.預防復發
E.擴張血管
答案：D
18.高血壓病腦出血最常見的部位是
A.豆狀核和丘腦
B.內囊和基底節
C.蛛網膜下腔
D.側腦室
E.大腦髓質
答案：B
(19～21題共用題幹)
男性.56歲。高血壓病患者。旅遊登山中突然左側肢體發麻、乏力。急送醫院，攝頭顱CT片如下圖。
19.病損部位在
A.左側大腦皮質
B.右側大腦皮質
C.左側基底節區
D.右側基底節區
E.小腦
答案：D
影像中描述病竈呈
A.高信號區
B.低信號區
C.低密度區
D.高密度區
E.不等密度區
答案：D
21.最可能的診斷是
A.腦出血
B.腦血栓形成
C.蛛網膜下腔出血
D.腦栓塞
E.短暫腦缺血發作
答案：A
試題點評：患者是高血壓病患者，活動中突然左側肢體發麻、乏力，頭顱CT片右側基底節區高密度竈，該例是右側基底節區腦出血。
