胃食管反流病(GERO,gastroesophageal,reflexdisease)胃食管反流病是指過多胃、十二指腸內容物反流入食管引起燒心等症狀，並可導致食管炎和咽、喉、氣道等食管以外的組織損害。臨牀分反流性食管炎和內鏡陰性的胃食管反流病，我國發病率低於西方國家。
(一)病因
胃食管反流病是多種因素造成的消化道動力障礙性疾病，發病是抗反流防禦機制下降和反流物對食管粘膜攻擊作用的結果。
1. 食管抗反流屏障
(1)LES和LES壓：LES是食管末端3~4cm長的環形括約肌，正常人靜息時此括約肌壓力(LES壓)爲10~30mmHg爲一高壓帶，防止胃內容物進入食管。食物、藥物如鈣通通阻帶劑，地西泮等、腹內壓增高、胃內壓增高均可影響LES壓相應降低而導致胃食管反流。
(2)一過性LES鬆弛，TIFSR(transit lower esophageal sphincter relaxation)是引起胃食管反流的主要原因。
(3)裂孔疝，可因加重返流並降低食管對酸的清除致病。
2. 食管酸清除正常情況下，容量清除是食管廓清的主要方式，如反流物反流，則刺激食管引起繼發蠕動，減少食管內酸性物質容量。
3. 食管粘膜防禦食管粘膜對反流物有防禦作用，稱爲食管粘膜組織抵抗力。
4. 胃排空延遲可促進胃內容物食管反流。
(二)臨牀表現
1. 燒心和反酸燒心是指胸骨後劍突下燒灼感，常由胸骨下段向上伸延。常在餐後1小時出現，臥位、彎腰或腹壓增高時加重。反酸常伴有燒心。
2. 吞嚥困難和吞嚥痛食管功能紊亂引起者，呈間歇性;食管狹窄引起者、持續加重。嚴重食管炎或食管潰瘍伴吞嚥疼痛。
3. 胸骨後痛疼痛發生在胸骨後或劍突下，嚴重時可爲劇烈刺痛，可放射到後背、胸部、肩部、頸部、耳後，此時酷似心絞痛。
4. 其他癔球症(定義考生要牢記，名詞解釋)，咽喉炎、聲嘶。反流物吸入氣管，肺可反覆發生肺炎。
(三)併發症
1. 上消化道出血可有嘔血和(或)黑糞，每日出血超過50ml，可出現黑便。
2. 食管狹窄是嚴重食管炎表現，纖維組織增生，瘢痕狹窄，嚴重影響功能。
3. Barrett 食管(重要的名詞解釋)在食管粘膜修復過程中，鱗狀上皮被柱狀上皮取代稱之爲Barrett食管。Barrett食管可發生消化性潰瘍，又稱 Barrett潰瘍。Barrett食管是食管腺癌的主要癌前病變，其腺癌的發生率較正常人高30~50倍。
(四)診斷與鑑別診斷
1. 診斷應基於：有明顯的反流症狀;內鏡下可能有反流性食管炎的表現。內鏡爲診斷反流性食管類最準確方法(內鏡檢查的.分級標準考生要記憶);過多胃食管反流的客觀證據。
2.鑑別：其他病因的食管炎，心源性胸痛，消化性潰瘍，消化不良，膽道疾病，食管動力疾病等。
(五)治療
1. 一般治療爲了減少臥位及夜間反流可將牀頭端的牀腳擡高15~20cm，以患者感覺舒適爲度。睡前不宜進食，白天進餐後亦不宜立即臥牀，減少增高腹壓的因素。少食使LES壓降低的食物。
2. 藥物治療
(1)H2受體拮抗劑：如西米替丁，雷尼替丁等。能減少24小時胃酸分泌，不能有效抑制進食刺激的胃酸分泌，適用於輕、中症患者。
(2)促胃腸動力藥。增加LES壓力，改善食管蠕動，促進胃排空。
(3)質子泵抑制劑。如奧美拉唑等，抑酸作用強，適用於症狀重，有嚴重食管炎的患者。
(4)抗酸藥。僅用於症狀輕、間歇發作的患者作爲臨時緩解症狀用。
3. 抗反流手術治療，手術指徵考生要牢記。
4. 併發症的治療
(1)食管狹窄，多數內鏡下食管擴張，少數需手術。
(2)Barrett食管，積極藥物治療基礎病變是預防Barrett發生和進展的重要措施。
