內科主治醫師輔導:慢性阻塞性肺病臨牀表現
慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流阻塞特徵的.慢性支氣管炎和(或)肺氣腫,可進一步發展爲肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病。與有害氣體及有害顆粒的異常炎症反應有關,致殘率和病死率很高,全球40歲以上發病率已高達9%~10%。
(一)症狀
1.慢性咳嗽
隨病程發展可終身不愈,常晨間咳嗽明顯,夜間有陣咳或排痰。
2.咳痰
一般爲白色黏液或漿液性泡沫痰,偶可帶血絲,清晨排痰較多。急性發作期痰量增多,可有膿性痰。
3.氣短或呼吸困難
早期在勞力時出現,後逐漸加重,以致在日常生活甚至休息時也感到氣短,是COPD的標誌性症狀。
4.喘息和胸悶
部分患者特別是重度患者或急性加重時出現的喘息
5.其他
晚期患者有體重下降,食慾減退等。
(二)體徵
早期體徵可無異常,隨疾病發展出現以下體徵。
1.視診
胸廓前後徑增大,肋間隙增寬,劍突下胸骨下角增寬,稱爲桶狀胸,部分患者呼吸變淺,頻率增快,嚴重者可有縮脣呼吸等。
2.觸診
雙側語顫減弱。
3.叩診
肺部過清音,心濁音界縮小,肺下界和肝濁音界下降。
4.聽診
雙肺呼吸音減弱,呼氣延長,部分患者可聞及溼性囉音和或乾性囉音。
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