外科主治醫師章節考點:腦膿腫臨牀特點
外傷性腦膿腫早期急性炎症反應常被腦外傷所掩飾,所表現的發燒、頭疼、顱內壓增高以及侷限性神經功能障礙,均易與腦外傷相混淆,尤其是位於腦的非功能區,如額極、顳尖等所謂“啞區”,故時有遺誤。
迨至膿腫形成之後,臨牀表現又與顱內佔位病變相似,這時全無顱內感染的.徵象,僅有顱內高壓,除頭痛、嗜睡、脈緩,或偶有癲癇發作外,別無特點。如果膿腫位於重要腦功能區,則常有局部神經缺損體徵可有助於定位。
臨牀表現:
急性感染症狀
病人有發熱、頭痛、全身乏力、肌肉痠痛、脈搏頻速、食慾不振、嗜睡倦怠等表現。頸部抵抗或腦膜炎症,通常不超過2-3周,由於應用廣譜抗菌素,這些症狀大多數好轉消失。
顱內壓增高症狀
隨着腦膿腫形成和增大病人出現顱內壓增高症狀,病人有不同程度的頭痛,爲持續性並有陣發性加劇,伴有嘔吐,尤以小腦膿腫嘔吐頻繁。可伴有不同程度的精神和意識障礙。脈搏緩慢,血壓升高,脈壓增寬,呼吸變慢等徵象,半數病人有視乳頭水腫。
腦局部定位症狀
腦膿腫位於半球者可有對側中樞性面癱,對側同向偏盲,或象限性偏盲,對側肢體偏癱或錐體束徵陽性;位於優勢半球者出現失語,也可有癲癇發作。膿腫位於小腦者出現強迫頭位,眼球震顫,步態不穩,共濟失調和同側肢體肌張力減低。
腦疝形成和膿腫破潰
隨着病情發展,顱內壓增高嚴重致腦疝,病人昏迷,呼吸衰竭而死亡。膿腫接近於腦表面或腦室,自動或穿刺破裂入蛛網膜下腔或腦室,則病情迅速惡化,表現突然高熱、昏迷、抽搐,血象和腦脊液白細胞劇增,如不及時救治則迅速死亡。
相關文章
-
外科主治醫師章節考點:闌尾腫瘤的臨牀特點
1.闌尾粘液囊腫的症狀和體徵與慢性闌尾炎相似;囊腫較大時在腹部相應部位可捫及光滑、略可移動的卵圓形腫塊。發生急性感染時臨牀表現爲急性闌尾炎。2.闌尾假粘液瘤在臨牀上,當闌尾假粘液瘤侷限於闌尾內時與闌尾粘液囊 -
外科主治醫師章節考點:侷限性骨膿腫
侷限性膿腫又稱Brodie‘s膿腫,急性化膿性骨髓炎後由於身體抵抗力強,細菌毒性低,但局部病竈完全消滅,殘留在幹骺端中心,使之侷限化而不向周圍擴散,病竈周圍形成圓形骨硬化帶。多發生於青壯年,多見於脛骨上端,股骨下端和上 -
外科主治醫師章節考點:膿腫切開引流術
膿腫是急性感染過程中,組織、器官或體腔內,因病變組織壞死、液化而出現的侷限性膿液積聚,四周有一完整的膿壁。常見的.致病菌爲黃色葡萄球菌。膿腫可原發於急性化膿性感染,或由遠處原發感染源的致病菌經血流、淋巴管轉移 -
外科主治醫師章節考點:腦膜炎臨牀表現
1.患腦膜炎時,膿性滲出物易堵塞狹小孔道或發生粘連而引起腦脊髓循環障礙,產生腦積水。常見於治療不當或治療過晚的病人,尤其多見於新生兒和小嬰兒。粘連性蛛網膜炎好發於枕骨大孔,可阻礙腦脊液循環;或腦室膜炎形成粘連,均 -
外科主治醫師章節考點:腦積水臨牀表現
臨牀見症並不一致,與病理變化出現的年齡、病理的輕重、病程的'長短有關。胎兒先天性腦積水多致死胎,出生以後腦積水可能在任何年齡出現,多數於生後 6個月出現。年齡小的患者顱縫未接合,頭顱容易擴大,故顱內壓增高的症狀較 -
2017年神經外科學主治醫師考試熱點:腦膿腫
通常所說的腦膿腫是指化膿性細菌感染引起的化膿性腦炎、腦化膿及腦膿腫包膜形成,少部分也可是真菌及原蟲侵入腦組織而致腦膿腫。常見的致病菌爲金黃色葡萄球菌、變形桿菌、大腸桿菌和鏈球菌。 根據細菌來源可將腦膿 -
外科主治醫師章節考點:椎管狹窄症臨牀治療
對於MM來說,夏天無疑是一個很讓我們揪心的季節,因爲怎樣打理滿頭的長髮是一個極其讓人困擾的事,夏天如何扎頭髮?你也想知道答案嗎?夏天,天氣炎熱,何不把頭髮紮起來呢?看看這款直髮與捲髮結合的髮型,紮起高高的斜馬尾,是不是很俏 -
外科主治醫師章節考點:急性膿胸治療原則
急性膿胸的`治療原則主要包括以下內容:1.依據致病菌對藥物的敏感性,選用有效抗生素,足量使用,至體溫正常後2周以上。2.控制原發感染,全身支持治療,給予高熱量、高蛋白及富含維生素的飲食,注意水和電解質的平衡、矯正貧血等。 -
外科主治醫師章節考點:肺損傷的臨牀症狀
肺損傷屬於胸外科疾病,肺臟對穿透性損傷(除高速投射物外)相對容易耐受,肺實質有很好的修復能力,除非肺門結構受損,一般肺組織的漏氣和出血很快會停止,周圍部分的實質損傷很少需要切除;另一方面,鈍性肺損傷雖然造成較小程度 -
外科主治醫師章節考點:膿性關節炎病理
漿液滲出期(可逆)、漿液纖維蛋白性滲出期(部分不可逆,不同程度關節軟骨損毀)、膿性滲出期(不可逆,後遺重度關節功能障礙)。 病因50%以上的致病菌爲金色葡萄球菌,其次爲鏈球菌、肺炎雙球菌、大腸桿菌、流感嗜血桿菌等