對不典型的'病例首先應採用非手術療法，如臥牀休息、牽引、按摩、理療及藥物治療等。同時應避免着涼與過勞，以促進神經刺激之症狀恢復。經非手術療法治療無效的典型病例，應考慮手術治療。
手術以全椎板截除，徹底減壓爲主。所謂徹底減壓是指在截除椎板時不但要夠高夠寬，而且要解除椎體後部(椎管前部)和側隱窩的增生骨質，以便徹底解除馬尾及神經根的一切壓迫。
病因
(1)發育性腰椎管狹窄：這種椎管狹窄是由先天性發育異常所致。
(2)退變性腰椎管狹窄：主要是由於脊柱發生退行性病變所引起。
(3)脊柱滑脫性腰椎管狹窄：由於腰椎峽部不連或退變而發生脊椎滑脫時，因上下椎管前後移位，使椎管進一步變窄，同時脊椎滑脫，可促進退行性變，更加重椎管狹窄。
(4)外傷性椎管狹窄：脊柱受外傷時，特別是外傷較重引起脊柱骨折或脫位時常引起椎管狹窄。
(5)醫源性椎管狹窄：除因爲手術操作失誤外，多由於脊柱融合術後引起棘間韌帶和黃韌帶肥厚或植骨部椎板增厚，尤其是後路椎板減壓後再於局部行植骨融合術，其結果使椎管變窄壓迫馬尾或神經根，引起腰椎管狹窄症。
(6)腰椎部的各種炎症：包括特異性或非特異性炎症，椎管內或管壁上的新生物等均可引起椎管狹窄。各種畸形如老年性駝背、脊柱側彎、強直性脊柱炎、氟骨症、Paget氏病及椎節鬆動均可引起椎管狹窄症。
