在醫院急診科和日常生活中由於各種原因造成的燒傷燙傷非常常見，由於患者疼痛明顯和突發性，很容易產生心理恐懼與焦慮，燒傷後處理不當不僅會延誤診斷治療，嚴重者可危及生命。所以在急診科工作的護士，要對燒傷燙傷的急救與護理原則有充分的認識並掌握。下面是yjbys小編爲大家帶來的燒傷燙傷的急救與護理原則，歡迎閱讀。
(一)燒傷的分類
燒傷由不同的外部熱源接觸皮膚導致，比如火焰、化學品、摩擦、電流、輻射和高溫等。因此燒傷可以據此分成熱力燒傷、化學燒傷、電燒傷。
1.熱力燒傷：包括由火焰、熱水、蒸氣、爆炸、熱氣流、熱液、電火花和直接接觸熱物(如火爐、瀝青)所引起的損傷。此爲我們通常所說的熱燒傷。
2.化學燒傷：是由於身體接觸到壞死性化學物質而引起的損傷，主要是強酸強鹼。由於酸很快使蛋白質凝固形成屏障，且易於被組織液中和，而鹼則使蛋白水解、液化，繼發感染，因此鹼燒傷較酸燒傷更難處理。
3.電燒傷：常引起廣泛的組織凝固性壞死。組織的電阻強弱影響其受損的程度，電阻低的組織更易於受損。體內各組織電阻由小到大排列順序爲：血管、神經、肌肉、皮膚、脂肪、肌腱和骨組織。電燒傷的特點是電流入口和出口可能很小，但內部則有廣泛的損害，易發生併發症。
(二)燒燙傷的表現
燒燙傷的嚴重程度主要根根燒燙傷的部位、面積大小和燒燙傷的深淺度來判斷。燒燙傷在頭面部，或雖不在頭面部，但燒燙傷面積大、深度深的，都屬於嚴重者。
燒燙傷按深度，一般分爲三度四分法，臨牀表現爲：①I度燒傷 又稱爲紅斑性燒傷，局部乾燥，疼痛，微腫而紅，無水皰。3～5天后局部由紅轉爲淡褐色，表皮皺縮、脫落、露出紅嫩光滑的上皮面而癒合，不留瘢痕，可有短時間的色素沉着等改變。 ②Ⅱ度燒傷 淺Ⅱ度燒傷 又稱水皰性燒傷，局部紅腫明顯，有大小不一的水皰形成，內含黃色(或淡紅色)血漿樣液體或蛋白凝固的膠腖物。水皰破裂後，可見潮紅的創面，質地較軟，溫度較高，疼痛劇烈，痛覺敏感，並可見無數擴張充血的毛細血管網，呈脈絡狀或顆粒狀，傷後1～2天更爲明顯。癒合後不留瘢痕，可有時間不等的色素沉着。深Ⅱ度燒傷 局部腫脹，表皮較白或棕黃，間或有較小的水皰。去除壞死皮後，創面微溼，微紅或紅白相間，質地較韌，感覺遲鈍，溫度較低，拔毛痛。可見針孔或粟粒般大小的紅色小點，傷後1～2天更爲明顯，這是汗腺及毛囊周圍的毛細血管擴張所致，如有擴張充血或栓塞的小血管支(系真皮血管叢充血或栓塞)出現，常表示深Ⅱ度燒傷較深。③Ⅲ度燒傷 又稱焦痂性燒傷。由於損傷程度不同，局部表現可爲蒼白、黃褐、焦黃。嚴重者呈焦灼狀或炭化，皮膚失去彈性，觸之硬如皮革，創面乾燥，無滲液、發涼，針刺無痛覺，拔毛不痛。可見粗大的栓塞的血管網(系真皮下血管叢栓塞)，如樹枝狀，多在傷後即可出現，尤以四肢內側皮膚薄處多見。但有時需待1～2天，特別是燙傷所致者，需待焦痂乾燥後方顯出。
(三)燒燙傷的現場救護
根據燒燙傷的程度，採取不同的救護措施。
1.對一度燒燙傷，應立即將傷處浸在涼水中進行“冷卻治療”，它有降溫、減輕餘熱損傷、減輕腫脹、止痛、防止起泡等作用，如有冰抉，把冰決敷於傷處效果更佳。“冷卻” 30分鐘左右就能完全止痛。隨後用雞蛋清或萬花油或燙傷膏塗於燙傷部位，這樣只需3~5天便可自愈。 如果燒燙傷部位不是手或足，不能將傷處浸泡在水中進行“冷卻治療”時，則可將受傷部位用毛巾包好，再在毛巾上澆水，用冰塊敷效果可能更佳。
2.燒燙傷者經“冷卻治療”一定時間後，仍疼痛難受，且傷處長起了水泡，這說明是“二度燒燙傷”。這時不要弄破水泡，要迅速到醫院治療。3.對三度燒燙傷者，應立即用清潔的被單或衣服簡單包紮，避免污染和再次損傷，創傷面不要塗擦藥物，保持清潔，迅速送醫院治療。
根據燒傷燙傷病因進行現場急救
1、明火燒傷
傷員身上燃燒着的衣服如果難以脫下來，可臥倒在地滾壓滅火，或用水澆滅火焰。切勿帶火奔跑或用手拍打，否則可能使得火借風勢越燒越旺，使手被燒傷。也不可在火場大聲呼喊，以免導致呼吸道燒傷。要用溼毛巾捂住口鼻，以防煙霧吸入導致窒息或中毒。燒傷急救的時候，謹記“衝、脫、泡、包、送”的五字要訣。衝：用清水沖洗燒傷創面;脫：邊衝邊用輕柔的動作脫掉燒傷者的外衣，如果衣服粘住皮肉，不能強扯，可以用剪刀剪開;泡：用冷水浸泡創面;包：用乾淨的布單、衣物包紮傷處;送：儘快送到具有救治燒傷經驗的醫院治療。
2、開水燙傷
被開水燙傷後，最爲簡單有效的急救就是用大量的流水持續沖洗降溫，持續大約20分鐘左右，讓患處溫度與周邊正常皮膚溫度一致。在沖洗的過程中應該注意流水衝力不應過大，要儘量保存燙傷後水泡的完整性。如有衣物，應於降溫後予以剪除，但不能強行剝離，以免撕破水泡。
創面不要按民間的偏方處理，特別是有顏色的“紅藥水”或者“紫藥水”，甚至是用醬油等塗抹，以免影響醫生對燒傷嚴重程度的判斷。經過上述簡單處理後，可以一邊使用冰袋冷敷創面止痛，一邊到專科醫院或燒傷整形科就診。
3、電擊燒傷
電擊燒傷最大的危險是體內燒傷，當發現有人觸電時，請立即按以下步驟進行處理——先將電源切斷，或用絕緣體將電源移開，如干木棒、樹枝、掃帚柄等。電源不明時，切記不要直接用手接觸觸電者。
在浴室或潮溼的地方，救護人要穿絕緣膠鞋戴膠皮手套或站在乾燥木板上以保護自身安全。如傷員無心跳、呼吸，撥打120呼叫救護車，並立即施行心肺復甦術，不要輕易放棄，一直堅持到醫生護士到來爲止。局部燒傷病人應馬上降溫，然後就地取材進行創面的簡易包紮，再送醫院救治。
4、滾油燙傷
被熱油燙到時應立即用柔軟的棉布輕輕擦去濺到的油，再用乾淨毛巾沾冷水溼敷燙傷處，當然，前提是患處沒有破損。去除高溫的油用冷水敷，這樣做的目的是起降溫作用，可以減輕疼痛。儘量減輕燙傷的深度。燙傷程度淺，一般不會留有疤痕。但在創面癒合乾燥後會有色素沉着，只是這些色素沉着完全消退得需要一定的時間，短則數天，長則一個月左右。在傷口癒合前最好忌辛辣刺激性食物，忌菸酒，儘量不吃薑和醬油。
5、化學品灼傷
化學性皮膚燒傷的現場處理方法是，立即移離現場，迅速脫去被化學物玷污的衣褲、鞋襪等。被濃硫酸和生石灰燒傷不能馬上用水衝，而是先用乾淨的布條擦乾，新鮮創面上不要任意塗上油膏或紅藥水，不用髒布包裹。被黃磷燒傷時應用大量水沖洗、浸泡或用多層溼布覆蓋創面。燒傷的`同時，往往合併骨折、出血等外傷，在現場也應及時處理。燒傷病人應及時送醫院。
6、電熨斗燙傷
首先要立即斷電，然後用冷水衝或浸泡，又或用毛巾包裹冰塊敷在燙傷處，而不是塗抹藥物或者菜油、豆油，抹豆油和菜油都是民間的偏方，建議不要用。大面積燙傷必須立即送醫院急救。
7、喝水燙傷
喝開水燙傷，患者劇烈咳嗽，會出現聲嘶;同時伴有咽痛、吞嚥困難等症狀，屬於輕度損傷。若發生咽喉燒燙傷：一是可以馬上慢慢吞嚥涼開水，減輕疼痛，不要吃硬的或熱的食物，而流質食物爲主;二是可用中藥大青葉、荊芥、薄荷、黃連桔梗、甘草各10克，煎水，頻頻吞嚥。三是避免刺激，忌吃辛辣的食物。對咽喉水腫嚴重，已明顯影響呼吸者，應立即送醫院診治。
(四)燒傷後護理注意事項
一、體液滲出期(休克期)
一般爲傷後48-72小時，一方面由於燒傷熱導致體液滲出而出現了皮膚水腫，另一方面機體由於體液減少而影響內臟的正常功能，如不及時採取救治將會危及您的生命。因此，須做到：1.保持安靜平臥，勿亂動亂叫。2.口渴是機體對疾病的正常反應，在一定時間和程度上會持續存在。根據您的病情需要，護理人員會對您採取一定時間(一般爲48小時內)的禁食水/少量進食水，希望患者能夠配合。3.如有其它不適如疼痛不能忍受、寒冷、呼吸困難等，可示意或告訴護理人員。
二、感染期
從燒傷一開始直到創面封閉的一段時間。由於燒傷破壞了皮膚的正常防禦功能，大量創面壞死組織適於細菌繁殖發生感染。此時您可能會有發熱、寒戰、頭痛、乏力、食慾不振等自覺症狀，此期對您是一個危險而關鍵的時期，護理人員會對您採取一些必需的治療措施，包括：
1.隔離措施-因創面暴露是燒傷治療的主要手段，而暴露的創面又易發生感染，感染既可來自您自身創面又可來自外界環境，因而須一方面對您的創面注意無菌操作，另一方面要對您採取必需的隔離，如實行無人陪伴，控制探視次數等。
2.換藥-換藥是一直伴隨着您的整個病程，尤其是在這個階段更頻繁，創面的變化是一個複雜的動態過程。中溶(脫)痂時創面會出現臭味、流膿等，這是一個自然的病重過程，請不要過於緊張，換藥時即使操作很輕，都可能會疼痛，希望您儘量忍耐。
3.手術-手術是燒傷皮膚不能自行修復的情況下采取的一種治療手段，這通過切除已破壞的皮膚組織，覆以自體或異體皮，這樣既可以杜絕細菌生長繁殖的環境，也可能最大限度地保留手、足等功能部位的功能。
4.全身或局部浸浴-可以比較徹底地清除創面膿毒及壞死組織，減少局部細菌含量控制感染，促進循環，改善功能。
5.營養支持-燒傷具有消耗大，代謝高的特點，故需加強營養支持。除靜脈補充外，更需要積極努力的配合，採取正確有效的膳食。
三、創面修復期
淺Ⅱ度創面一般在10-14天內癒合，不留疤，但有色素沉着數月至數年後可自行消失。較淺的深Ⅱ度無感染也可2-3周癒合，但有疤痕遺留。深Ⅱ度及Ⅲ度均需植皮纔可修復，且有疤痕遺留。在此期您做到：
1.此期往往反覆進行多次手術，需要您積極合作。2.加強營養。
3.在醫護人員的指導下逐步進行功能鍛鍊。
四、康復期
在創面癒合後的一段時間，您可能會遇到以下的問題。
1.容貌改變和畸形-這是由於瘢痕攣縮所引起，整形手術會對您有一定幫助，但您更需要保持良好心態，正確對待已出現的問題。
2.功能障礙-功能部位的攣縮畸形所致。在積極配合矯形手術時，您要加強功能鍛鍊，鍛鍊健側的代償。
3.體溫調節紊亂，對冷、熱敏感-由於燒傷使汗腺遭到破壞而失去了皮膚的調溫能力。需要及時地散熱及保暖。
作爲急診科護士，尤其應該注意的是嚴重燒傷病人護理：第一，保暖很重要。因爲病人熱量的大量流失，病人的房間一定要適宜的溫度;第二，採取去枕平臥位，每4小時翻身一次，保持創面乾燥。第三，保持呼吸道通暢：大面積燒傷病人和顏面部燒傷的病人，多伴有吸入性損傷，牀邊應備氣管切開包，準備好吸引器，並給予持續低流量吸氧。第四，體溫、脈搏、呼吸：這3項生命體徵應每2小時測試1次，並記錄。血壓也應定時測量。第五，嚴密觀察，準確記錄：做好出入量記錄，從受傷時起，在傷後48小時內，分別做第一、第二個24小時總結，並且其中每8小時分別總結1次，計算出膠體、晶體及水分的輸入量，包括口服液入量。出量包括：尿量、嘔吐量、大便量及胃腸減壓排出量。
