外科主治醫師章節考點:軟骨瘤
軟骨瘤爲常見的良性骨腫瘤,內生(髓腔性)軟骨瘤是指發生在髓腔內的軟骨瘤,最爲常見;骨膜下(皮質旁)軟骨瘤則較少見。軟骨瘤合併多發性血管瘤者稱馬弗西(Maffuci)綜合徵。
軟骨瘤單發多見,多發較少見,並具有對稱生長的特點,同時合併肢體發育畸形,又稱內生軟骨瘤病;其發生於一側肢體者又稱歐利(Ollier)病。位於盆骨、胸骨、肋骨、四肢長骨或椎骨的軟骨瘤易惡變;發生在指(趾)骨的軟骨瘤極少惡變。
臨牀表現
軟骨瘤多發於青少年,起病緩慢,早期無明顯症狀,局部逐漸膨脹,特別是指(趾)部,可發生畸形及伴有酸脹感。
軟骨瘤的臨牀特點爲:
1.好發部位爲手、足的.長管狀骨,也可以發生扁骨,如肩胛骨或髂骨。
2.患處腫脹,輕微創傷就可引起病理性骨折。
3.X線檢查可見單發性內生軟骨瘤爲橢圓形的透明暗區,邊緣整齊,骨膨脹變薄,瘤內散在砂礫樣鈣化斑點;多發性內生軟骨瘤可引起骨骼畸形。
4.大體標本病理檢查,可見硬而有光澤的淺藍色的組織,鏡下可見分葉狀的透明軟骨,軟骨細胞均勻,成堆,核大小均勻,染色不深。
5.軟骨瘤偶爾可發展爲軟骨肉瘤,多發生在較大的骨垢。
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