外科主治醫師章節考點:軟骨瘤病

軟骨瘤爲常見的良性骨腫瘤,內生(髓腔性)軟骨瘤是指發生在髓腔內的軟骨瘤,最爲常見;骨膜下(皮質旁)軟骨瘤則較少見。軟骨瘤合併多發性血管瘤者稱馬弗西(Maffuci)綜合徵

外科主治醫師章節考點:軟骨瘤病

軟骨瘤單發多見,多發較少見,並具有對稱生長的特點,同時合併肢體發育畸形,又稱內生軟骨瘤病;其發生於一側肢體者又稱歐利(Ollier)病。位於盆骨、胸骨、肋骨、四肢長骨或椎骨的軟骨瘤易惡變;發生在指(趾)骨的軟骨瘤極少惡變。

  病因:軟骨瘤病因至今不明,可能與骨損傷、慢性感染、放射性刺激、遺傳及骨發育過程方向轉位等因素有關。

  檢查

軟骨瘤的X線徵象:發生於指(趾)骨時,呈中心位。可見邊緣清晰,整齊的囊狀透明陰影,受累骨皮質膨脹變薄,在透明陰影內,可見散在的砂粒樣緻密點。發生於掌(跖)骨者,腫瘤陰影較大,常偏於骨端,骨皮質的`膨脹也較顯著,無骨膜反應。發生於四肢長骨者,腫瘤的陰影廣泛。腫瘤惡變時,可見骨皮質破壞及骨膜反應。

  診斷

軟骨瘤的診斷要點:

1.多見於青壯年,以手足短管狀骨的中央部位好發,多在指骨和掌骨,常爲多發性。骨盆、肋骨及長管狀骨者常爲單發。

2.病竈局部呈梭形腫大,有輕度疼痛和壓痛,可發生病理性骨折。惡變罕見,發生時可見腫瘤突然增大,疼痛加劇。

3.經X線攝片和病理檢查可確診。