外科主治醫師章節考點:骨腫瘤分類

1、骨軟骨瘤:在幹骺端,包括正常骨及軟骨帽,X線片示比正常小,骨軟骨不能成像。

外科主治醫師章節考點:骨腫瘤分類

2、骨鉅細胞瘤:骨骺膨脹性生長,骨質增長,呈肥皂泡樣,骨皮質變薄。

3.、骨肉瘤:常見的惡性腫瘤,見於年輕人骨骺生長最活躍的部位,即長管狀骨的'幹骺端,起源於分化不良的成骨細胞,早期轉移,幾乎都在肺。X線:Codmam三角,“日光放射”現象。治療:化療-手術-化療,常HD-MTX-CF方案,輔加順鉑,長春新鹼,阿黴素等,有效率35-82%.

  病因

骨腫瘤的發病因素很複雜,目前還沒有確切的病因。內因有素質學說、基因學說、內分泌學說等;外因有化學元素物質和內外照射慢性刺激學說,病毒感染學說等。部分多發性骨軟骨瘤和纖維樣增殖症與家族遺傳有關。骨的良性腫瘤可以惡性變:如多發骨軟骨瘤可惡變爲軟骨肉瘤。

  臨牀表現

1.疼痛

爲骨腫瘤早期出現的主要症狀,病初較輕,呈間歇性,隨病情的進展,疼痛可逐漸加重,發展爲持續性。多數患者在夜間疼痛加劇以致影響睡眠。其疼痛可向遠處放射。

2.腫脹或腫塊

位於骨膜下或表淺的腫瘤出現較早,可觸及骨膨脹變形。如腫瘤穿破到骨外,可產生固定的軟組織腫塊,表面光滑或者凹凸不平。

3.功能障礙

骨腫瘤後期,因疼痛腫脹而患部功能將受到障礙,可伴有相應部位肌肉萎縮。

4.壓迫症狀

向顱腔和鼻腔內生長的腫瘤,可壓迫腦和鼻的組織,因而出現顱腦受壓和呼吸不暢的症狀;盆腔腫瘤可壓迫直腸與膀胱,產生排便及排尿困難;脊椎腫瘤可壓迫脊髓而產生癱瘓。

5.畸形

因腫瘤影響肢體骨骼的發育及堅固性而合併畸形,以下肢爲明顯。

6.病理性骨折

腫瘤部位只要有輕微外力就易引起骨折,骨折部位腫脹疼痛劇烈,脊椎病理性骨折常合併截癱。

7.全身症狀

骨腫瘤後期由於腫瘤的消耗、毒素的刺激和痛苦的折磨,可出現一系列全身症狀,如失眠、煩躁、食慾不振、精神萎靡、面色蒼白,進行性消瘦、貧血、惡病質等。