外科主治醫師章節考點:心包腫瘤的診斷標準

①心包滲液,特別是血性滲液。

外科主治醫師章節考點:心包腫瘤的診斷標準

②心影輪廓異常,局部有塊影突出。

③無原因的`心包填塞症狀。

④不可解釋的胸痛,頸靜脈怒張。可靠的診斷爲抽出液體內找以腫瘤細胞。其次爲心包穿刺後注入CO2氣體對比造影片可見心包內腫塊突入心包腔。X線檢查顯示心影擴大,心包有積液,心包上有塊影。超聲心動圖可顯示心包積液或實質塊影。

  病因

心包原發性腫瘤可能從胚胎殘餘發展而來,包括畸胎瘤(最常見)、心包囊腫、脂肪瘤、血管瘤、平滑肌纖維瘤等良性腫瘤。心包繼發腫瘤遠較原發性腫瘤多見。其中以體內諸器官惡性腫瘤轉移到心包爲常見,如乳腺癌、阿杰金氏病、白血病和惡性黑色素瘤等;惡性腫瘤直接蔓延到心包,常見爲支氣管肺癌、乳腺癌、縱隔惡性腫瘤(精源細胞瘤、胚胎原性癌、嗜鉻細胞瘤等)。

  臨牀表現

早期無症狀,晚期症狀有胸部疼痛、發熱、乾咳和氣急。體徵上,較早期有心包摩擦音,以後心包滲液,出現心包填塞。症狀有頸靜脈怒張、脈壓減小、心音減弱、肝腫大,病情迅速加重。