骨壞死的發生，演變和結局，有其規律性病理過程，即壞死發生一死骨被吸收一新骨形成。X線表現不管壞死範圍大小，單發或多發，都是這一過程的縮影。股骨頭壞死的'X線分期方法很多，但我們一般採用Arlet，Ficat和Hageffard的5期分法：
Ⅰ期(前放射線期)此期約有50%的患者可出現輕微髖痛，負重時加重。查體：髖關節活動受限，以內旋活動受限最早出現，強力內旋時髖關節疼痛加重。X線顯示：可爲陰性，也可見散在性骨質疏鬆或骨小樑界限模糊。
Ⅱ期{壞死形成，頭變扁前期)臨牀症狀明顯，且較I期加重。X光片顯示：股骨 頭廣泛骨質疏鬆，散在性硬化或囊性變，骨小樑紊亂、中斷，部分壞死區，關節間隙正常。
Ⅲ期(移行期)臨牀症狀繼續加重。X光片顯示：股骨頭輕度變扁，塌陷在2mm以內，關節間隙輕度變窄。
Ⅳ期(塌陷期)臨牀症狀較重。下肢功能明顯受限，疼痛多緩解或消失，患肢肌肉萎縮。X光片顯示：股骨頭外輪廓和骨小樑紊亂、中斷，有半月徵，塌陷大於2mm，有死骨形成，頭變扁，關節間隙變窄。
Ⅴ期(骨關節炎期)臨牀症狀類似骨性關節炎表現，疼痛明顯，關節活動範圍嚴重受限。X光片顯示：股骨頭塌陷，邊緣增生，關節間隙融合或消失，髖關節半脫位。正確的診斷和分期，對決定治療方法和治療效果有密切的關係。
