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考點:溶栓藥和抗血小板藥一、 單選題
1. 雙嘧達莫最主要的抗凝作用機制是
A.抑制凝血酶
B.抑制磷酸二酯酶,使cAMP降解減少
C.激活腺苷酸環化酶,使cAMP生成增多
D.激活纖溶酶
E.抑制纖溶酶
正確答案: B
2. 下述不屬於抗血小板類藥物的是
A.環氧酶抑制劑
B.二磷酸腺苷P2Y12受體激動劑
C.磷酸二脂酶抑制劑
D.整合素受體阻斷劑
E.血小板腺苷環化酶刺激劑及血栓烷合成酶抑制劑
正確答案: B
3. 下列關於阿司匹林的描述,錯誤的是
A.對所有診斷爲冠心病或缺血性腦卒中的患者均應長期服用阿司匹林
B.冠狀動脈移植術後長期服用阿司匹林每日100mg
C.阿司匹林爲50歲以上心肌梗死患者的一級預防用藥
D.口服吸收迅速,口服生物利用度約70%
E.推薦在溶栓治療24h內應用阿司匹林作爲輔助治
正確答案: E
4. 阿司匹林的抗血小板作用機制爲
A.抑制血小板中TXA2的合成
B.抑制內皮細胞中TXA2的合成
C.激活環氧酶
D.促進內皮細胞中PGI2的合成
E.促進血小板中PGI2的合成
正確答案: A
5. 關於阿司匹林在心血管疾病治療中的作用描述,錯誤的是
A.可抑制血小板聚集
B.抑制血管損傷後內膜增生
C.調節血脂
D.抑制細胞因子的合成
E.阻止白細胞的貼壁
正確答案: C
6. 下述藥物中,可用於防治長期服用阿司匹林引起的出血的是
A.維生素C
B.維生素E
C.維生素B12
D.維生素 D
E.維生素K
正確答案: E
二、 配伍題
[7-9]
A.硫酸亞鐵
B.葉酸
C.維生素B12
D.紅細胞生成素
E.甲酰四氫葉酸鈣
答案解析:
7. 用於缺鐵性貧血
正確答案: A
8. 用於氨甲蝶呤引起的巨幼細胞貧血
正確答案: E
9. 用於慢性腎功能不全引起的貧血
正確答案: D
[10-12]
A.肝素
B.華法林
C.噻氯匹定
D.尿激酶
E.維生素K
答案解析: B,C,A
本組題考查血液系統藥物的相關知識。
只在體內有抗凝血作用的藥物是華法林。可抑制血小板聚集和釋放的藥物是噻氯匹啶。在體內、體外均有抗凝作用的藥物是肝素。故答案選BCA。
10. 在體外無抗凝作用,在體內有凝血作用
正確答案: B
11. 可抑制血小板聚集和釋放
正確答案: C
12. 即在體內有抗凝作用,又在體外有抗凝作用的藥物是
正確答案: A
[13-14]
A.抑制血小板聚集
B.促進四氫葉酸類輔酶的循環利用
C.促進凝血因子合成
D.促進纖溶
E.阻止凝血因子合成
答案解析: C,A
本組題考查作用於血液的藥物。
維生素K是促凝藥,可促進肝臟合成凝血酶原(Ⅱ因子)、Ⅷ因子、Ⅸ因子和Ⅹ因子,對應題中各選項似乎無適宜答案。B選項爲維生素B12的作用,C選項爲抗纖維蛋白溶解藥的作用,如氨甲苯酸。D項、E項與維生素K作用相反。阿司匹林可通過不可逆抑制血小板環氧酶,使TXA2減少,抑制血小板聚集,故答案選CA。
13. 維生素K1的作用機制
正確答案: C
14. 阿司匹林的作用機制
正確答案: A
[15-19]
A.維生素B12
B.肝素
C.香豆素類
D.維生素K1
E.阿司匹林
答案解析:
15. 防止急性血栓的首選藥物
正確答案: B
16. 口服可用於防治血栓性疾病如心肌梗死、腦梗塞
正確答案: C
17. 惡性貧血可選用
正確答案: A
18. 新生兒出血宜選用
正確答案: D
19. 通過影響花生四烯酸代謝抗血小板
正確答案: E
[20-22]
A.維生素K1
B.魚精蛋白
C.葡萄糖酸鈣
D.氨甲苯酸
E.葉酸
答案解析:
20. 肝素過量可選用的拮抗藥
正確答案: B
21. 雙香豆素應用過量可選用的拮抗藥
正確答案: A
22. 鏈激酶應用過量可選用的拮抗藥
正確答案: D
[23-26]
A.產生協同作用
B.與其競爭結合血漿蛋白
C.誘導肝藥酶加速滅活,作用減弱
D.競爭性對抗
E.減少吸收
答案解析: C,D,B,A
本組題考查雙香豆素與藥物合用的相互作用。
(1)苯巴bi妥連續用藥可使抗凝藥雙香豆素破壞加速,使凝血酶原激活時間縮短。(2)維生素K1治療雙香豆素抗凝藥和水楊酸過量引起的出血,因爲這些藥物過量出血是競爭性拮抗維生素K1的緣故。(3)保泰鬆與血漿蛋白質結合的親和力高(98%),可將雙香豆素從蛋白質結合部位置換出來,抗凝血作用增加。(4)阿司匹林一般劑量即能抑制血小板凝集,長期使用還能競爭性對抗維生素K,抑制肝臟凝血酶的形成,引起出血;而雙香豆素類藥物阻止了維生素 K環氧化物轉變成氫醌形式而產生抗凝作用,因此阿司匹林與雙香豆素合用,可產生協同作用。故答案選CDBA。
23. 雙香豆素與苯巴bi妥合用
正確答案: C
24. 雙香豆素與維生素K1合用
正確答案: D
25. 雙香豆素與保泰鬆合用
正確答案: B
26. 雙香豆素與阿司匹林合用
正確答案: A
[27-29]
A.尿激酶
B.阿司匹林
C.對乙酰氨基酚
D.維生素K1
E.肌苷
答案解析: E,B,C
本題考查重點是血液系統藥物的.臨牀應用。
可促進白細胞生長、提高白細胞計數的藥物是肌苷。只在體內有抗凝血作用的藥物是華法林。在體內、體外均有抗凝血作用的藥物是肝素。維生素K是促凝血藥,尿激酶是纖維蛋白溶解藥。故答案選EBC。