簡要病史:男性,56歲,發熱伴右下肢皮膚紅、痛一天
要求:你作爲住院醫師,按照標準住院病例要求,圍繞以上主訴,請敘述應如何詢問該患者現病史及相關的內容
時間:7分鐘總分:15分
診斷:右下肢丹毒
一、問診內容(13分)
(一)現病史(10分)
1.根據主訴及相關鑑別詢問(8分)
①發病誘因,有否足癬,皮膚破損等(1分)
②發熱情況、具體體溫,有無寒戰(2分)
③下肢皮膚紅、痛的'特點,如範圍邊界是否清楚,有否腫脹、流液,疼痛性質,對步行有無影響(2分)
④伴隨症狀:有無全身中毒症狀(2分)
⑤二便、飲食、睡眠情況(1分)
2.診療經過(2分)
①是否到過醫院就診,作過那些檢查(1分)
②治療情況如何(1分)
(二)相關病史(3分)
1.有無藥物過敏史(1分)
2.與該病有關的其他病史:有無類似發作、有無糖尿病、肝病、絲蟲病(2分)
二、問診技巧(2分)
(一)條理性差、不能抓住重點(扣0.5分)
(二)沒有圍繞病情詢問(扣0.5分)
(三)問診語言不恰當(扣0.5分)
(四)暗示性問診(扣0.5分)
試題編號:002簡要病史:男性,15歲,遊走性雙膝關節疼痛1個月
要求:你作爲住院醫師,按照標準住院病例要求,圍繞以上主訴,請敘述應如何詢問該患者現病史及相關的內容
時間:7分鐘總分:15分
診斷:風溼性關節炎
一、問診內容(13分)
(一)現病史(10分)
1.根據主訴及相關鑑別詢問(8分)
①關節疼痛的性質和特點:遊走性大關節紅、腫、痛(2分)
②關節外表現:包括髮熱、咽痛、心肌炎(心悸等)、皮下結節和皮膚環行紅斑(3分)
③發病前上呼吸道感染病史(1分)
④小關節有無腫痛和晨僵(1分)
⑤飲食、睡眠、二便、體重變化情況(1分)
2.診療經過(2分)
①是否到過醫院就診,作過那些檢查(1分)
②治療情況如何(1分)
(二)相關病史(3分)
1.有無藥物過敏史(1分)
2.與該病有關的其他病史:既往有無結核病、風溼病史(2分)
二、問診技巧(2分)
(一)條理性差、不能抓住重點(扣0.5分)
(二)沒有圍繞病情詢問(扣0.5分)
(三)問診語言不恰當(扣0.5分)
(四)暗示性問診(扣0.5分)
試題編號:003簡要病史:男性,23歲,右胸刀扎傷1小時,感胸痛、呼吸困難。
要求:你作爲住院醫師,按照標準住院病例要求,圍繞以上主訴,請敘述應如何詢問該患者現病史及相關的內容
時間:7分鐘總分:15分
診斷:開放性胸外傷、右側氣胸
一、問診內容(13分)
(一)現病史(10分)
1.根據主訴及相關鑑別詢問(8分)
①受傷部位、受傷方式、刀器情況(2.5分)
②傷口有否大量出血、冒氣泡,胸部有無皮下氣腫(2分)
③伴隨症狀:有無心慌、紫紺、呼吸困難及胸痛程度(2.5分)
2.診療經過
①傷口是否覆蓋、按壓
②是否作過簡單處理或注射
相關病逝
1.有無藥物過敏史
2.有無出血性疾病病史,有無心臟,肺部疾病史
二、問診技巧
條理性差,不能抓住重點
沒有圍繞病情詢問
問診語言不恰當
暗示性問診