2017年執業醫師實踐技能考試時間爲6月17日-6月23日，爲了幫助大家提高考試成績，今天應屆畢業生小編爲大家搜索整理了2017年執業醫師實踐技能病史採集滿分“萬能模板”，希望對大家考試有所幫助。
(一)現病史
1.根據主訴及相關鑑別詢問
(1)發病的原因及誘因。
(2)根據主訴詢問(病變的部位、性質、程度、加重及緩解因素、以前有無類似發作)
(3)伴隨症狀詢問(根據本系統相關情況及相關病史詢問如發熱、咳嗽、咳痰、噁心、嘔吐、心悸、暈厥等)。
(4)發病以來飲食、睡眠、二便、體重有無變化。
2.診療經過
(1)是否到醫院就診，做過哪些檢查，如到醫院做血、尿、糞常規、CT、MRI等。
(2)治療和用藥情況，如是否應用過抗生素治療，如用過，是那一種，療效如何?
(二)相關病史
1.有無藥物及食物過敏史，手術外傷史。
2.與該病有關的其他病史，既往有無類似發作，有無糖尿病、結核病、婦科病或服用免疫抑制劑病史，有無煙酒嗜好，有無腫瘤病家族史，女性患者月經史、不潔性交史。
例題如下：
簡要病史：女性，55歲。雙下肢水腫6個月，心悸3小時急診就診。 | ||
要求：你作爲住院醫師，請圍繞以上簡要病史，將應該詢問的患者現病史及相關病史的內容寫在答題紙上。 | ||
時間：11分鐘 | ||
評分標準 | 15分 | |
一、問診內容 | 13分 | |
㈠ 現病史 | 10 | |
1.根據主訴及相關鑑別詢問 | ||
⑴ 發病誘因：有無劇烈運動、勞累、精神緊張、感染。 | 1分 | |
⑵ 水腫：發生的緩急、程度，開始水腫部位，與體位的關係，是否爲凹陷性及對稱性，有無顏面部水腫、加重或緩解因素。 | 2分 | |
⑶ 心悸：發作方式，是陣發性還是持續性，加重或緩解因素。 | 2分 | |
⑷ 伴隨症狀：有無咳嗽、咳泡沫痰，有無胸痛，有無頭痛，有無腹脹、少尿，有無消瘦、多汗、易飢。 | 2分 | |
2.診療經過 | ||
⑴ 是否曾到醫院就診，做過哪些檢查：胸部X線片、心電圖、動態心電圖、超聲心動圖。 | 1分 | |
⑵ 治療情況：是否用過利尿劑治療，療效如何。 | 1分 | |
3.一般情況 | ||
發病以來飲食、睡眠、大便及體重變化情況。 | 1分 | |
㈡ 其他相關病史 | 3 | |
1.有無藥物過敏史。 | 0.5分 | |
2.與該病有關的其他病史：有無高血壓、心臟病、糖尿病、慢性腎病、肝病病史，有無肺部疾病、營養不良性疾病病史。有無煙酒嗜好。月經與婚育史、有無心臟病家族史。 | 2.5分 | |
二、問診技巧 | 2分 | |
㈠ 條理性強，能抓住重點。 | 1分 | |
㈡ 能夠圍繞病情詢問。 | 1分 |
簡要病史：男性，67歲。咳嗽、咳痰伴發熱10天。右胸痛2天門診就診。 | ||
要求：你作爲住院醫師，請圍繞以上簡要病史，將應該詢問的患者現病史及相關病史的.內容寫在答題紙上。 | ||
時間：11分鐘 | ||
評分標準 | 總分15分 | |
一、問診內容 | 13分 | |
㈠ 現病史 | 10 | |
1.根據主訴及相關鑑別詢問 | ||
⑴ 發病誘因：有無受涼、勞累、誤吸。 | 1分 | |
⑵ 咳嗽：性質、音色、程度，發生的時間和規律。加重或緩解因素。 | 1.5分 | |
⑶ 咳痰：痰的性狀和量，有無異味。 | 1.5分 | |
⑷ 發熱：程度和熱型，有無寒戰。 | 1分 | |
⑸ 胸痛：具體部位、性質、程度，加重或緩解因素。 | 1分 | |
⑹ 伴隨症狀：有無咯血、呼吸困難，有無盜汗、乏力。 | 1分 | |
2.診療經過 | ||
⑴ 是否曾到醫院就診，做過哪些檢查：血常規、痰病原學檢查、胸部X線片（或胸部CT）。 | 1分 | |
⑵ 治療情況：是否用過抗菌藥物治療，療效如何。 | 1分 | |
3.一般情況 | ||
近期飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。 | 1分 | |
㈡ 其他相關病史 | 3分 | |
1.有無藥物過敏史。 | 0.5分 | |
2.與該病有關的其他病史：有無鼻竇炎、牙周膿腫等感染竈，有無支氣管擴張、肺結核病史，有無長期臥牀史，有無皮膚化膿性感染。有無煙酒嗜好。 | 2.5分 | |
二、問診技巧 | 2分 | |
㈠ 條理性強，能抓住重點。 | 1分 | |
㈡ 能夠圍繞病情詢問。 | 1分 |
