2017臨牀執業醫師考試內科學《心律失常》練習題
導語:心律失常(arrhythmia)是由於竇房結激動異常或激動產生於竇房結以外,激動的傳導緩慢、阻滯或經異常通道傳導,即心臟活動的起源和(或)傳導障礙導致心臟搏動的頻率和(或)節律異常。
第1題 竇性心動過速的頻率範圍多爲
A 100~150次/分
B 120~160次/分
C 100~180次/分
D 130~170次/分
E 100~160次/分
正確答案:C
第2題 下列方法用於治療竇性心動過緩,除了
A 氨茶鹼
B 喘定
C 阿托品
D 異丙基腎上腺素
E 人工心臟起搏器
正確答案:B
第3題 下列關於正常竇性心律的描述那項是錯誤的
A 衝動起源於竇房結
B 頻率爲60~100次/分
C P波在ⅠⅡaVF導聯直立,aVR導聯倒置
D PR間期0.12~0.20秒
E 心率絕對勻齊
正確答案:E
第4題 竇性心動過緩時出現早搏可用何藥治療
A 異搏定
B 奎尼丁
C 洋地黃
D 阿托品
E 苯妥英鈉
正確答案:D
第5題 最易引起房顫的疾病是
A 風溼性心臟病二尖瓣狹窄
B 冠心病
C 甲狀腺功能亢進性心臟病
D 高血壓性心臟病
E 縮窄性心包炎
正確答案:A
第6題 心房顫動時f波的頻率爲
A 300~600次/分
B 250~350次/分
C 350~600次/分
D 100~160次/分
E 250~600次/分
正確答案:C
第7題 刺激迷走神經可以糾正下述哪種心律失常
A 心房撲動
B 心房顫動
C 竇性心律不齊
D 陣發性室性心動過速
E 陣發性室上性心動過速
正確答案:E
第8題 診斷陣發性室上性心動過速最有意義的是
A 心率>160次/分
B 頸動脈竇按摩能增加房室傳導阻滯
C 頸動脈竇按摩使心率突然減慢
D 頸動脈竇按摩時心率逐漸減慢,停止後心率復原
E 心律絕對規則
正確答案:C
第9題 下列哪項有利於室性心動過速與室上性心動過速的鑑別
A 心室率160次/分
B 心電圖QRS波寬大畸形
C 過去發現室性期前收縮
D 心臟增大
E 心電圖有心室奪獲及室性融合波
正確答案:E
第10題 急性心肌梗死出現室性期前收縮首選
A 洋地黃
B 心得安
C 利多卡因
D 奎尼丁
E 普魯卡因酰胺
正確答案:C
第11題 治療尖端扭轉型室速時不宜選用下列哪種藥物
A 鎂鹽
B 心得安
C 普羅帕酮
D 異丙腎上腺素
E 利多卡因
正確答案:C
第12題 洋地黃中毒引起的下列心律失常中,哪項用鉀鹽治療是錯誤的.
A 室性心動過速
B 多源性室性期前收縮
C 非陣發性交界區心動過速
D 室上性陣發性心動過速
E 房室傳導阻滯
正確答案:E
第13題 Ⅱ度Ⅱ型及Ⅲ度房室傳導阻滯,阻滯部位在雙束支,心室率緩慢,曾有Ad-ams-Stokes綜合徵發作,治療首選
A 阿托品
B 麻黃素
C 異丙腎上腺素
D 乳酸鈉
E 安置臨時或永久性人工心臟起搏器
正確答案:E
第14題 最易發生房室傳導阻滯的心肌梗死是
A 前壁心肌梗死
B 前間壁心肌梗死
C 廣泛前壁心肌梗死
D 下壁心肌梗死
E 高側壁心肌梗死
正確答案:D
第15題 64歲,女性,近2年,偶有心悸感,無黑蒙及暈厥發作,多次查心電均爲房顫,心率65~89次/分,關於心律失常需進行如何治療
A 口服地高辛
B 靜注西地蘭
C 應用乙胺碘呋酮復律
D 安置人工心臟起搏器
E 以上都不是
正確答案:E
第16題 洋地黃治療房顫,減慢心室率的最主要作用是
A 降低竇房結自律性
B 直接延長房室結的不應期
C 減慢心房的傳導
D 興奮迷走神經
E 降低心房自律性
正確答案:B
第17題 女性,35歲,診斷風心病,重度二尖瓣狹窄,突發心悸,呼吸困難,咳粉紅色泡沫痰,查體:BP90/70mmHg,端坐呼吸,雙肺滿布溼囉音,心率155次/分,第一心音強弱不等,節律不齊,給予西地蘭0.4mg靜注,目的
A 減慢竇率
B 增加心肌收縮力
C 糾正房顫
D 降低心室自律性
E 減慢心室率
正確答案:E
第18題 55歲,男性,診斷冠心病,近2周治療後心悸,脈律不齊,心電示竇律78次/分,頻發房性期前收縮,短陣房速,除下列哪一藥物外,均適用於治療此心律失常
A 乙胺碘呋酮
B 利多卡因
C 心得安
D 普羅帕酮
E 維拉帕米
正確答案:B
第19題 32歲,女性,風心病二尖瓣狹窄並關閉不全8年,近2周心悸,氣急不能平臥,BP95/70mmHg,心率170次/分,律齊,心尖部雙期雜音,兩肺底有溼噦音,ECG:陣發性室上性心動過速,治療首選
A 維拉帕米
B 靜注氯化鉀
C 同步電覆律
D 壓眼球或頸動脈竇
E 西地蘭
正確答案:E
第20題 男性,30歲,陣發性心悸2年,每次突然發生,持續30分鐘~1小時不查體心率200次/分,律齊,ECG:QRS波形正常,P波不能明確查見,診斷爲
A 心房顫動
B 竇性心動過速
C 心房撲動
D 陣發性竇性心動過速
E 陣發性室上性心速
正確答案:E
第21題 49歲,男性,患急性前壁心肌梗死,溶栓後1小時突然心悸、暈厥伴抽搐,ECG寬大畸形QRS波,頻率166次/分,可見心室奪獲,治療首選
A 利多卡因靜注
B 體外同步直流電覆律
C 西地蘭靜注
D 異搏定靜注
E 硝酸甘油靜點
正確答案:B
第22題 19歲,男性,腹瀉2周後出現心悸,ECG:頻發室性期前收縮,下述哪項不符合室早心電圖改變
A 提前出現寬大畸形的QRS波
B T波方向與QRS主波方向相反
C QRS波羣前出現倒置P波
D 代償間歇完全
E 室性融合波
正確答案:C
第23題 女性,65歲,急性下壁、正後壁心肌梗死,當晚意識突然喪失,抽搐,心電圖發現有竇性停搏和Ⅲ度房室傳導阻滯
,此時應首先考慮哪項措施
A 擴血管藥物
B 異丙基腎上腺素
C 阿托品
D 抗凝治療
E 安裝臨時起搏器
正確答案:E
第24題 男性,28歲,病毒性心肌炎,病史1個月,Holter監測結果爲,夜間出現間歇性Ⅱ度Ⅰ型房室傳導阻滯,心率爲52
次/分,此時的處理是
A 人工心臟起搏
B 異丙基腎上腺素靜脈點滴
C 繼續觀察
D 激素治療
E 干擾素治療
正確答案:C
第25-27題
男性,55歲,黑蒙4年,伴胸悶乏力,近1年加重,查體:心界不大,心率45次/分,節律不齊,雙肺無囉音,下肢無浮
腫
1.心電示PP間期顯著延長,達2.6秒,其間無P波及QRS波,長PP間期與基本竇性PP間期間倍數關係,可能是
A 竇性心動過緩
B 竇性心動不齊
C I度竇房傳導阻滯
D Ⅱ度竇房傳導阻滯
E 竇性停搏
2.可做哪項檢查協助診斷,除外
A 阿托品試驗
B 食管調搏
C 心腔內電生理檢查
D 右心導管
E Holher監測
3.該患者最佳治療方案
A 靜點阿托品
B 靜點異丙基腎上腺素
C 安置人工心臟起搏器
D 應用麻黃鹼
E 應用氨茶鹼
正確答案:EBC
第28-29題
女性,38歲,診斷風心病二尖瓣狹窄(中度),突發心悸2天,伴呼吸困難,不能平臥,查體:BP:95/75mmHg,口脣發
紺,雙肺較多溼噦音,心率150次/分,第一心音強弱不等,節律絕對不規則,心尖部舒張期隆隆樣雜音,肝不大,下
肢無水腫
1.觸診橈動脈搏動最可能有
A 短絀脈
B 交替脈
C 水衝脈
D 奇脈
E 以上均不是
2.首選何種治療措施
A 利多卡因靜注、靜點
B 多巴胺靜點
C 電覆律
D 靜注西地蘭
E 靜注普羅帕酮
正確答案:AD
第30-31題
55歲,男性,診斷冠心病,急性心梗,突感頭暈心悸胸悶,BP90/60mmHg,心率
110次/分,節律不是絕對勻齊,心尖部第一心音強弱不等,ECG:房率慢於室率,兩者無固定關係,QRS波增寬爲0.12
秒,可見室性融合波
1.本病診斷是
A 多發性室性期前收縮
B 心房顫動
C 心房撲動
D 室上性心動過速
E 室性心動過速
2.治療心律失常首選
A 利多卡因
B 異搏定
C 乙胺碘呋酮
D 同步直流電覆律
E 普羅帕酮
正確答案:ED
第32-33題
男性,60歲,急性下壁、正後壁心肌梗死,突發意識喪失、抽搐,心率40次/分,心音強弱有變化,律規則,既往糖尿
病、高血壓多年,BP85/mmHg
1.其暈厥最可能原因爲
A 心源性休克
B Ⅲ度房室傳導阻滯
C 竇性心動過緩
D 糖尿病酮症
E 肺梗死
2.如心電示Ⅲ度房室傳導阻滯,陣發性室性心動過速,首選哪項措施
A 利多卡因
B 阿托品
C 電覆律
D 心室起搏
E 心房起搏
正確答案:BD
第34-37題
A 電覆律
B 西地蘭靜注
C 普羅帕酮靜注
D 心得安口服
E 奎尼丁口服
1.甲狀腺功能亢進,快速房顫,首選
2.風心病二尖瓣狹窄,快速房顫
3.預激綜合徵合併房顫
4.冠心病急性心梗,快速房顫,急性左心衰,心源性休克
正確答案:DBAA
第38-41題
A 利多卡因
B 體外同步電直流復律
C 異搏定
D 西地蘭
E 苯妥英鈉
1.陣發性室上性心動過速首選
2.洋地黃治療中出現室性期前收縮二聯律,首選
3.預激綜合徵合併房顫,首選
4.室性心動過速有嚴重血流動力學障礙,首選
正確答案:CABB
第42-45題
A 同步直流電覆律
B 非同步直流電除顫
C 體外反搏術
D 心室按需型起搏器
E 以上都不宜應用
1.急性心肌梗死時發生室顫儘快用
2.Ⅲ度房室傳導阻滯
3.室性心動過速藥物療效不滿意應及早應用
4.心室率不快的房顫(半年以上)
正確答案:BDAE
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