2017公共衛生執業醫師複習考點解讀精選 - 執業醫師百科知識

醫師資格考試的性質是行業准入考試，是評價申請醫師資格者是否具備從事醫師工作所必須的專業知識與技能的考試。今天應屆畢業生考試網小編爲大家編輯整理了2017公共衛生執業醫師複習考點解讀，希望對大家有所幫助。

大腦發育特點

1.出生時大腦結構已接近成人，腦的重量約爲成人腦重的25%(而此時體重只佔成人的5%)。

2.嬰兒期腦重量增長最快，神經細胞迅速發展，層次增加，神經元加速分化，網絡日趨複雜化，軸突變長並向皮質深入。

3.2歲左右，大腦加速髓鞘化，其程度是腦細胞成熟的重要指標，出現明顯的大腦功能不對稱性，右腦半球的主要功能是對空間信息進行加工，如辨別方向、距離判斷、確認地形、查閱地圖等;左腦半球的主要功能是對語言信息進行加工，爲積極情緒(如愉悅)的獲得奠定基礎。

4.幼兒期腦繼續迅猛發展，神經纖維分支顯著增多、增長，使神經突觸的聯繫形成和加強。同時，神經纖維出現全面的髓鞘化，使神經興奮的傳導更迅速、而準確;神經中樞的內的聯繫加強，分化作用提高，條件反射更加鞏固和穩定。嬰幼兒的腦功能有較大可塑性。

5.7～8歲兒童腦的質變加速進行，神經突觸分支更多、更密，大量神經環路形成。該階段大腦額葉迅速增長，皮質內抑制和分析綜合能力提高，爲學習和記憶的發展創造條件，運動的準確性與協調性也得到發展，行爲變得更有意識和主動。

6.9～16歲是皮質內部結構和功能的複雜化過程，突出表現爲聯絡神經元功能的加強，聯絡纖維數量猛增。大腦各區成熟的程序是枕葉→顳葉→頂葉→額葉，隨年齡增長而發展，不可逆轉。

學習障礙防治

學習障礙防治：①感覺統合療法;②行爲療法;③遊戲療法;④社會技能訓練;⑤結構化教育訓練等。個別教育指導計劃(individualized education program，IEP)常用於LD的教育訓練，即結合普通教育並根據每個LD兒童制訂一份教育計劃，記錄學生心理評估結果，確定學年教育安置以及相關教育服務目標。IEP在功能上，除了爲LD學生提供不同的教育安置機會外，要求教師也可根據所制定的目標進行教學，以確保實施IEP的`組織性、系統性和連續性。目前尚元特殊藥物，合併注意缺陷多動的學齡LD兒童則對症處理。

大骨節病的體徵症狀：

1.幹骺端邊緣模糊或凹凸不平，呈波浪狀以至鋸齒狀。如病變繼續發展，指骨端不整齊的邊緣可呈碎裂現象。此時，關節無明顯變形。

2.以骨骺與骨幹開始融合爲特徵。骨骺自中央部分開始融合，漸擴展到邊緣，骨骺本身亦有破壞、分節、不整等現象，也可能完全被吸收。幹骺端可呈杯口狀凹陷，骨髓嵌入其中而早期癒合，停止發育。

3.幹骺完全融合，骨的縱向發育停止，病骨變短變粗。因爲各幹骺的融合遲早不同，以致各指骨可呈現長短不齊，骨端寬大變形，使關節粗大。

4.如干骺端癒合以後的青年發病，臨牀症狀多見且嚴重。關節相對骨端都有損害，可影響整個關節，表現爲大骨節畸形，可伴有短骨幹。

5.大骨節病所見的系列徵象都是軟骨壞死後的修復和繼發變化。只有經過修復組織特別是骨的改變塑型，病變才能發展到消退、穩定或發生畸形。

本病常在不知不覺中起病，病人初期可能自覺缺乏，四肢無力，皮膚感覺異常(如有蟻走感、麻木感等)，肌肉痠麻、疼痛等。這些症狀常常不衡定，不明顯。其主要的、典型的臨牀表現都與骨軟骨損害和關節功能狀態密切相關。

　肥胖易感階段

兒童少年發生肥胖，有四個較敏感的年齡階段：

①孕後期：孕期30周開始，胎兒細胞繁殖迅速，對熱量增加的反應敏感。

②嬰兒期(尤其生後9個月內)，細胞體積迅速增大，易積聚脂肪。

③青春早期，無論男女，因身體需要爲生長突增準備充足能源，使下丘腦對飽食中樞的抑制作用下降，食慾猛增，易因過食而導致肥胖。

④青春後期：生長速度減慢，熱量總需求下降，但青少年食慾仍很旺盛，加之某些不良飲食習慣已養成，易使膳食攝入熱量超過身體熱量消耗，久之引起肥胖。

腦力工作能力的變化規律

1.學日中：腦力工作能力變化的一般規律是：開始時不高，自第一節課開始，工作能力逐漸上升，約兩小時後達到高峯，然後逐漸下降;午間休息後回升，隨後又逐漸下降;學習日末時下降到略低於學日開始水平，或者由於終末激發，工作能力可略有回升。

2.學週中：腦力工作能力的最常見變化是：開始因始動調節需要，星期一工作能力一般，星期二才逐漸升高;至星期三、四達到並維持於高峯;星期五工作能力下降或出現終末激發;週末經休息後工作能力逐漸恢復。

3.學年中：學生在第一學期開始時腦力工作能力較低，中段工作能力出現高峯並維持在較高水平，期末工作能力下降或出現終末激發(寒假前);第二學期工作能力也出現高峯，但比第一學期相對低;第二學期末(暑假前)的工作能力爲全學年最低。

　農藥使用原則

施用化學農藥，防治病、蟲、草、鼠害，是奪取農業豐收的重要措施。如果使用不當，亦會污染環境和農畜產品，造成人、畜中毒或死亡。爲了保證安全生產，特作如下規定：

　一、農藥分類

根據目前農業生產上常用農藥(原藥)的毒性綜合評價(急性口服、經皮毒性、慢性毒性等)，分爲高毒、中等毒、低毒三類。

1.高毒農藥：有3911、蘇化203、1605、甲基1605、1059、殺螟威、久效磷、磷胺、甲胺磷、異丙磷、三硫磷、氧化樂果、磷化鋅、磷化鋁、氰化物、呋喃丹、氟乙酰胺、砒霜、殺蟲脒、西力生、賽力散、潰瘍淨、氯化若、五氯酚、二溴氯丙烷、401等。

2.中等毒農藥：有殺螟鬆、樂果、稻豐散、乙硫磷、亞胺硫磷、皮蠅磷、六六六、高丙體六六六、毒殺芬、氯丹、滴滴涕、西維因、害撲威、葉蟬散、速滅威、混滅威、抗蚜威、倍硫磷、敵敵畏、擬除蟲菊酯類、克瘟散、稻瘟淨、敵克鬆、402、福美砷、稻腳香、退菌特、代森銨、代森環、2，4-滴、燕麥敵、毒草胺等。

3.低毒農藥：有敵百蟲、馬拉松、乙酰甲胺磷、辛硫磷、三氯殺蟎醇、多菌靈、託布津、克菌丹、代森鋅、福美雙、萎鏽靈、異稻瘟淨、乙磷鋁、百菌清、除草醚、敵稗、阿特拉津、去草胺、拉索、殺草丹、2甲4氯、綠麥隆、敵草隆、氟樂靈、苯達鬆、茅草枯、草甘膦等。

高毒農藥只要接觸極少量就會引起中毒或死亡。中、低毒農藥雖較高農藥的毒性爲低，但接觸多，搶救不及時也會造成死亡。因此，使用農藥必須注意經濟和安全。

　二、農藥使用範圍

凡已訂出“農藥安全使用標準”的品種，均按照“標準”的要求執行。尚未制定“標準”的品種，執行下列規定：

1.高毒農藥：不準用於蔬菜、茶葉、果樹、中藥材等作物，不準用於防治衛生害蟲與人、畜皮膚病。除殺鼠劑外，也不準用於毒鼠。氟乙酰胺禁止在農作物上使用，不準做殺鼠劑。“3911”乳油只准用於拌種，嚴禁噴霧使用。呋喃丹顆粒劑只准用於拌種、用工具溝施或戴手套撒毒土，不準浸水後噴霧。

2.高殘留農藥：六六六、滴滴涕、氯丹，不準在果樹、蔬菜、茶樹、中藥材、菸草、咖啡、胡椒、香茅等作物上使用。氯丹只准用於拌種，防治地下害蟲。

3.殺蟲脒：可用於防治棉花紅蜘蛛、水稻螟蟲等。根據殺蟲脒毒性的研究結果，應控制使用。在水稻整個生長期內，只准使用一次。每畝用25%水劑二兩，距收割期不得少於四十天，每畝用25%水劑四兩，距收割期不得少於七十天。禁止在其他糧食、油料、蔬菜、果樹、藥材、茶葉、菸草、甘蔗、甜菜等作物上使用。在防治棉花害蟲時，亦應儘量控制使用次數和用量。噴霧時，要避免人身直接接觸藥劑。

4.禁止用農藥毒魚、蝦、青蛙和有益的鳥獸。

　三、農藥的購買、運輸和保管

1.農藥由使用單位指定專人憑證購買。買農藥時必須注意農藥的包裝，防止破漏。注意農藥的品名、有效成分含量、出廠日期、使用說明等，鑑別不清和質量失效的農藥不準使用。

2.運輸農藥時，應先檢查包裝是否完整，發現有滲漏、破裂的，應用規定的材料重新包裝後運輸，並及時妥善處理被污染的地面、運輸工具和包裝材料。搬運農藥時要輕拿輕放。

3.農藥不得與糧食、蔬菜、瓜果、食品、日用品等混載、混放。

4.農藥應集中在生產隊、作業組或專業隊設專用庫、專用櫃和專人保管，不能分戶保存。門窗要牢固，通風條件要好，門、櫃要加鎖。

5.農藥進出倉庫應建立登記手續，不準隨意存取。

　四、農藥使用中的注意事項

1.配藥時，配藥人員要戴膠皮手套，必須用量具按照規定的劑量稱取藥液或藥粉，不得任意增加用量。嚴禁用手拌藥。

2.拌種要用工具攪拌，用多少，拌多少，拌過藥的種子應儘量用機具播種。如手撒或點種時，必須戴防護手套，以防皮膚吸收中毒。剩餘的毒種應銷燬，不準用作口糧或飼料。

3.配藥和拌種應選擇遠離飲用水源、居民點的安全地方，要有專人看管，嚴防農藥、毒種丟失或被人、畜、禽誤食。

4.使用手動噴霧器噴藥時應隔行噴。手動和機動藥械均不能左右兩邊同時噴。大風和中午高溫時應停止噴藥。藥桶內藥液不能裝得過滿，以免晃出桶外，污染施藥人員的身體。