2017基礎醫學理論《解剖學》考點:消化系統

消化系統由消化道和消化腺兩大部分組成。消化道:包括口腔、咽、食道、胃、小腸(十二指腸、空腸、迴腸)和大腸(盲腸、闌尾、結腸、直腸、肛管)等部。以下是應屆畢業生小編爲大家整理的詳細資料,希望對大家有幫助!

2017基礎醫學理論《解剖學》考點:消化系統

  定義

  消化系統

消化系統由消化道和消化腺兩部分組成。

消化道是一條起自口腔延續咽、食道、胃、小腸、大腸、到肛門的很長的肌性管道,其中經過的器官包括口腔、咽、食管、胃、小腸(十二指腸、空腸、迴腸)及大腸(盲腸、結腸、直腸)等部。

消化腺有小消化腺和大消化腺兩種。小消化腺散在消化管各部的管壁內,大消化腺有三對唾液腺(腮腺、下頜下腺、舌下腺)、肝和胰,它們均藉助導管,將分泌物排入消化管內。

人體共有5個消化腺,分別爲:唾液腺(分泌唾液、唾液澱粉酶將澱粉初步分解成麥芽糖)胃腺(分泌胃液、將蛋白質初步分解成多肽)、肝臟(分泌膽汁、儲存在膽囊中將大分子的脂肪初步分解成小分子的脂肪,稱爲物理消化,也稱作“乳化”)、胰腺(分泌胰液、胰液是對糖類,脂肪,蛋白質都有消化作用的消化液)、腸腺(分泌腸液、將麥芽糖分解成葡萄糖,將多肽分解成氨基酸,將小分子的脂肪分解成甘油和脂肪酸,也是對糖類,脂肪,蛋白質有消化作用的消化液)。

  基本功能

消化系統的基本生理功能是攝取、轉運、消化食物和吸收營養、排泄廢物,這些生理的完成有利於整個胃腸道協調的生理活動。食物的消化和吸收,供機體所需的物質和能量,食物中的營養物質除維生素、水和無機鹽可以被直接吸收利用外,蛋白質、脂肪和糖類等物質均不能被機體直接吸收利用,需在消化管內被分解爲結構簡單的小分子物質,才能被吸收利用。食物在消化管內被分解成結構簡單、可被吸收的小分子物質的過程就稱爲消化。這種小分子物質透過消化管黏膜上皮細胞進入血液和淋巴液的過程就是吸收。對於未被吸收的殘渣部分,消化道則通過大腸以糞便形式排出體外。

在消化過程中包括物理對食物進行化學分解而言。由消化腺所分泌的各種消化液,將複雜的各種營養物質分解爲腸壁可以吸收的簡單的化合物,如糖類分解爲單糖,蛋白質分解爲氨基酸,脂類分解爲甘油及脂肪酸。然後這些分解後的營養物質被小腸(主要是空腸)吸收進入體內,進入血液和淋巴液。這種消化過程叫化學性消化。

機械性消化和化學性消化兩功能同時進行,共同完成消化過程。

  消化系統

消化系統從口腔延續到肛門,負責攝入食物、將食物粉碎成爲營養素(這一過程稱爲消化)、吸收營養素進入血液,以及將食物的未消化部分排出體外。消化道包括口腔、咽、食管、胃、小腸、大腸、直腸和肛門,還包括一些位於消化道外的器官:胰腺、肝臟和膽囊。

  消化系統

  口腔與食管

口腔是消化道和呼吸系統的入口,其內覆蓋有黏膜層,位於兩頰、舌下和頜下的唾液腺的腺管都開口於此。舌位於口腔底部,其功能是感覺食物的味道和攪拌食物。口腔後下是咽部。

食物味道是由舌表面的味蕾感知的,味覺相對較簡單,僅能區別甜、酸、咸和苦味,而嗅覺要複雜得多,可以區別各種微小差異的氣味。

食物經前方的牙齒(切牙)切斷和後面的牙齒(磨牙)嚼碎成爲易於消化的小顆粒。唾液腺分泌的唾液帶有消化酶覆蓋於這些顆粒表面,並開始消化。在未進食時,唾液的流動可洗掉那些能引起牙齒腐蝕和其他疾病的細菌。唾液還含有一些抗體和酶,如溶菌酶,可分解蛋白質和直接殺滅細菌。

吞嚥由主動開始,並自動持續下去。吞嚥時,一小片肌肉(會厭)關閉,以防止食物經氣道(氣管)進入肺臟,口腔頂的後部分(軟齶)升高以防止食物進入鼻腔。

食管--一個內覆有黏膜層的薄壁肌肉管道,連接着咽部和胃。食物在食管的推進不是靠重力,而是靠肌肉有節律地收縮和鬆弛,稱爲蠕動。

  胃

胃是一個大的蠶豆形肌性空腔臟器,包括三部分:賁門、胃體和胃竇。食物通過能開閉的環狀肌肉(括約肌),從食管進入胃內。此括約肌能防止胃內容物返流到食管。通過蠕動攪磨食物,使食物與胃液充分混合。

胃是儲存食物的器官,可有節律地收縮,並使食物與酶混合。胃表面的細胞分泌三種重要物質:黏液、鹽酸和胃蛋白酶(一種能分解蛋白質的酶)前體。黏液覆蓋於胃的表面,保護其免受鹽酸和酶的損傷。任何原因造成此黏液層破壞,如幽門螺桿菌感染或阿司匹林都能導致損傷,發生胃潰瘍。

鹽酸提供了一種胃蛋白酶分解蛋白所需要的高酸環境。胃內高酸還能殺滅大多數細菌而成爲一種抵禦感染的屏障。到達胃的神經衝動、胃泌素(胃釋放的一種激素)和組胺(胃釋放的一種活性物質)都能刺激胃酸的分泌。

胃蛋白酶大約能分解食物中10%的蛋白質,它是唯一能消化膠原的酶。膠原是一種蛋白質,是肉食的一種主要成分。

僅有少數幾種物質,如酒精和阿司匹林能從胃直接吸收,但僅能小量吸收。

  小腸

胃運送食物到第一段小腸即十二指腸。經幽門括約肌進入十二指腸的食物量受小腸消化能力的調節。若食物已充滿,則十二指腸會發出信號使胃停止排空。

十二指腸接受來自胰腺的胰酶和來自肝臟的膽汁。這些消化液通過奧迪括約肌的開口進入十二指腸,它們在幫助食物消化和吸收中起着重要作用。腸道通過蠕動來攪拌食物,使其與腸的分泌液混合,也有助於食物消化和吸收。

十二指腸最開始的10cm左右表面光滑,其餘部分都有皺褶、小突起(絨毛)和更小的突起(微絨毛)。它們

  消化系統

顯著地增加了十二指腸表面面積,有利於營養物質的吸收。

位於十二指腸以下的其餘小腸分爲兩部分,即空腸和迴腸,前者主要負責脂肪和其他營養物質的吸收。同樣,腸表面的皺褶、絨毛和微絨毛所形成的巨大表面積使其吸收功能大大增強。小腸壁血供豐富,它們運載着腸道吸收的營養物質經門靜脈到達肝臟。腸壁分泌的黏液能潤滑腸道及其內容物,水分能幫助溶解食物片段。小腸還釋放小量的酶以消化蛋白、糖和脂肪。

腸內容物的稠度隨其在小腸中的運行而逐漸改變。在十二指腸時,腸液被迅速泵出以稀釋胃酸。當腸內容物經過下段小腸時,由於水、黏液、膽汁和胰酶的加入而變得更加稀薄。

  胰腺

胰腺有兩種基本的`組織成分:分泌消化酶的胰腺腺泡和分泌激素的胰島。消化酶進入十二指腸,而激素進入血液。

消化酶由胰腺腺泡產生,再經各種小管彙集到胰管,後者在奧迪括約肌處加入膽總管,故胰酶與膽汁在此處匯合,再一併流入十二指腸。胰腺分泌的酶能消化蛋白質、碳水化合物和脂肪。分解蛋白質的酶是以無活性的形式分泌出來的,只有到達腸腔時才被激活。胰腺還分泌大量的碳酸氫鹽,通過中和從胃來的鹽酸保護十二指腸。

胰腺分泌的激素有三種:胰島素,作用是降低血中糖(血糖)的水平;胰高血糖素,作用是升高血糖水平;生長抑素,抑制上述兩種激素的釋放。

  肝臟

肝臟是一個有多種功能的大器官,僅某些功能與消化有關。

食物的營養成分被吸收進入小腸壁,而小腸壁有大量的微小血管(毛細血管)供血。這些毛細血管匯入小靜脈、大靜脈,最後經門靜脈進入肝臟。在肝臟內,門靜脈分爲許許多多細小的血管,流入的血液即在此進行處理。

肝臟對血液的處理有兩種形式:清除從腸道吸收來的細菌和其他異物;進一步分解從腸道吸收來的營養物質,使其成爲身體可利用的形式。肝臟高效率地進行這種身體所必需的處理過程,使富含營養物質的血液流入體循環。

肝臟產生的膽固醇佔全身膽固醇的一半,另一半來自食物。大約80%肝臟產生的膽固醇用於製造膽汁。肝臟也分泌膽汁,儲存於膽囊供消化時用。膽汁無法起到消化作用,但可以促進脂肪乳化,有利於脂肪的消化和吸收。

  膽囊與膽道

膽汁流出肝臟後,經左右肝管流入二者合併而成的肝總管。肝總管與來自膽囊的膽囊管匯合成膽總管。胰管就是在膽總管進入十二指腸處匯合到膽總管的。

未進餐時,膽鹽在膽囊中濃縮,僅有小量膽汁來自肝臟。當食物進入十二指腸時,通過一系列的激素和神經信號引起膽囊的收縮,膽汁則被排入十二指腸,並與食物混合。膽汁有兩個重要功能:幫助脂肪消化和吸收;使體內的一些廢物排出體外,特別是紅細胞衰老破壞所產生的血紅蛋白和過多的膽固醇。膽汁具有以下特別作用:

膽鹽增加了膽固醇、脂肪和脂溶性維生素的溶解性,從而有助於它們的吸收。

膽鹽刺激大腸分泌水,從而有助於腸內容物在其中的運行。

紅細胞破壞後的代謝廢物膽紅素(膽汁中的主要色素)在膽汁中被排出。

藥物和其他廢物在膽汁中排出,隨後被排出體外。

在膽汁的功能中起重要作用的各種蛋白質也分泌入膽汁。

膽鹽被重吸收進入小腸壁,繼而被肝臟攝取,然後又被分泌進入膽汁。這種膽汁的循環稱爲腸肝循環。體內的所有膽鹽一天大約循環10~12次。在每一次經過腸道時,小量的膽鹽會進入結腸,並由細菌將其分解爲各種成分。一些成分被再吸收,其餘隨糞便排出體外。

  大腸

大腸由升結腸(右側)、橫結腸、降結腸(左側)和乙狀結腸組成,

  大腸

後者連接直腸。闌尾是一較小的、手指狀小管,突出於升結腸靠近大腸與小腸連接的部位。大腸也分泌黏液,並主要負責糞便中水分和電解質的吸收。腸內容物到達大腸時是液體狀,但當它們作爲糞便到達直腸時通常是固體狀。生長在大腸中的許多細菌能進一步消化一些腸內容物,有助於營養物質的吸收。大腸中的細菌還能產生一些重要物質,如維生素K。這些細菌對健康腸道的功能是必需的。一些疾病和抗生素能破壞大腸中各種細菌間的平衡,產生炎症,導致黏液和水分泌的增加,引起腹瀉。

  直腸與肛門

直腸是緊接乙狀結腸下面的管腔,止於肛門。通常,由於糞便儲存於降結腸內,故直腸腔是空的。當降結腸裝滿後,糞便就會排入直腸,引起便意。成人和年長兒童可忍住便意,一直到他們到達廁所。嬰兒和年幼兒童則缺少這種爲推遲排便所必需的肌肉控制。

肛門是消化道遠端的開口,廢物就由此排出體外。肛門,部分由腸道延續而成,部分則由體表所組成,包括皮膚。肛門內面是腸黏膜的延續。肛門的環狀肌肉(肛門括約肌)使肛門保持關閉。

  藥理實驗

  分泌實驗

1.胃液分泌實驗 胃液收集常選用狗和大白鼠。由狗右側嘴角插入胃管收集胃液,大白鼠則需剖腹,從幽門端向胃內插入一直徑約3mm的塑料管,在緊靠幽門處結紮固定,以收集胃液,可進行胃酸的測定和胃蛋白酶的測定。

2.胰液分泌實驗 胰液收集可選用狗、兔或大白鼠。在全麻下進行手術,狗在主胰管開口十二指腸降部,距幽門12cm左右處,要將十二指腸翻轉,在其背面即可找到。兔的胰腺很分散,胰管位於十二指腸的升段,距離幽門約17cm左右處。分別向主胰管內插入細導管收集胰液。大白鼠的胰管與膽管彙集於一個總管,在其入腸處插管固定,並在近肝門處結紮和另行插管,就可分別收集到膽汁和胰液。大白鼠的胰液很少,插入內徑約0.5mm的透明導管後,以胰液充盈的長度作爲觀察胰液分泌的指標。慢性實驗時可選用狗作胰瘻手術後收集胰液。

3.膽汁分泌實驗爲了觀察某些藥物對泌膽、排膽以及存在於膽系內結石的影響,需要研究用藥前後膽汁流量及其成分的變化。膽汁可分別給動物作膽囊瘻和總膽管瘻收集。膽囊瘻常選用狗、貓、兔和豚鼠進行,而以狗爲佳。在全麻下進行手術,以右肋緣下橫切口的暴露最爲滿意。如欲觀察肝膽汁的分泌情況需要結紮膽囊管或選用大鼠,因後者無膽囊,所以作總膽管造瘻手術常選用大白鼠。收集膽汁後可進行各種膽汁的化學分析。

  運動實驗

動物離體標本實驗消化道平滑肌具有肌源性運動的特點,動物離體的腸段、膽囊、乃至胃腸肌片,只要具有合適的存活環境就可保持其運動機能。這是藥理學研究中常用的一種離體實驗方法,這具有實驗條件較易控制、操作較簡單、用一般儀器設備即能工作等優點,從而應用較廣。

標本製備大都選用兔、豚鼠、大白鼠等動物的組織,也可利用手術中取下或猝死剖檢時取下的消化道器官進行實驗。

取禁食24小時的動物,通常用擊頭致斃法處死,以避免麻醉或失血等對胃腸運動機能的影響。立即常規剖腹,取出所需的胃、腸、膽囊等,去除附着的系膜或脂肪等組織。迅速放在充氧(或含5%CO2)、保溫(37℃)的保溫液中,並以注射器用保溫液將管腔內的食物殘渣洗淨。操作時動作要輕柔,沖洗時不宜採取高壓以免疫組織攣縮。

若以肌片爲標本,一般剪取1~5mm寬,1~2cm長的一段即可。若用動物的腸管做實驗時,通常取十二腸或迴腸。十二指腸的興奮性、切律性較高,呈現活躍的舒縮運動。迴腸運動比較靜息,其運動曲線的基線比較穩定。所用的標本大都取1.5cm左右一段即可。以狗的膽囊做實驗時可截取4mm寬,2cm長的全層肌片。兔、豚鼠等的膽囊較小,取材時常與膽管一起摘下。兔的膽囊可沿其長軸一剖爲二,豚鼠則可以整個膽囊或取其半進行實驗。做膽管的離體實驗量,通常取狗的總膽管,將相聯的十二指腸組織切除,留下乳頭以及膽道末端括約肌組織。

離體胃、腸運動的電活動,除了峯形電位外還可記錄到週期性的慢波。它們在胃腸道的不同部位以及不同種屬的動物間存在一定差異。