臨牀執業醫師臨考衝刺試題2017

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臨牀執業醫師臨考衝刺試題2017

  一、A1型題

1 目前認爲,下列哪項不是潰瘍性結腸炎的主要發病因素:

A 腸道感染

B 體液免疫異常

C 細胞免疫異常

D 遺傳因素

E 飲食中的亞硝胺類物質

2. 潰瘍性結腸炎的多發部位是:

A 食管

B 空腸上段

C 迴腸下段

D 回盲部

E 直乙狀結腸

3.潰瘍性結腸炎的病變主要累及結腸的:

A 粘膜層

B 粘膜層和粘膜肌層

C 粘膜層和粘膜下層

D 粘膜層、粘膜下層和肌層

E 大腸全層

4.潰瘍性結腸炎主要的消化道症狀是:

A 營養不良

B 食慾不振、嘔吐

C 腹痛、腹部包塊

D 腹痛、便祕

E 腹痛、粘液膿血樣大便

5.潰瘍性結腸炎的腹痛特點是:

A 腹痛-便意-便後緩解

B 進餐-腹痛-排便

C 排便-腹痛

D 陣發性下腹部絞痛

E 臍周疼痛,與進食有關

6. 潰瘍性結腸炎嚴重的急性併發症是:

A 營養不良

B 水電解質平衡紊亂

C 中毒性巨結腸

D 內瘻形成

E 便後滴血

7.潰瘍性結腸炎發生急性中毒性巨結腸時,最嚴重的`是:

A 回盲部

B 升結腸

C 橫結腸

D 降結腸

E 乙狀結腸

8. 對潰瘍性結腸炎有診斷意義的病理改變是:

A 乾酪樣肉芽腫

B 非乾酪樣肉芽腫

C 隱窩膿腫

D 腸繫膜淋巴結炎性腫大

E 全壁性炎症

9.哪項檢查對潰瘍性結腸炎的診斷有重要意義:

A 氣鋇雙重造影

B 結腸鏡+病理檢查

C 糞便常規+OB

D 糞病原學檢查

E 血沉和C反應蛋白

10.潰瘍性結腸炎與克羅恩病最主要的區別是:

A 腹痛情況

B 大便性狀和排便習慣

C 腹部包塊

D 病變受累的部位

E 組織學改變情況

11.潰瘍性結腸炎(輕度)治療首選:

A 口服抗菌素

B 氨基水楊酸製劑

C 糖皮質激素

D 硫唑嘌呤

E 乳酸桿菌製劑

12.直腸型潰瘍性結腸炎治療首選:

A 口服甲硝唑

B 口服柳氮磺氨吡啶

C 口服強的鬆

D 5-氨基水楊酸,直腸給藥

E 口服5-氨基水楊酸

13.暴發型潰瘍性結腸炎治療首選:

A 大劑量抗菌素

B 大劑量柳氮磺氨吡啶

C 大劑量口服5-氨基水楊酸

D 大劑量糖皮質激素

E 大劑量硫唑嘌呤

 二、A2型題

14.女,36歲,反覆粘液膿血便2年,大便培養陰性,腸鏡檢查發現:直腸、乙狀結腸粘膜充血水腫,散在淺潰瘍。治療首選:

A 甲硝唑

B 柳氮磺氨吡啶

C 糖皮質激素

D 硫唑嘌呤

E 乳酸桿菌製劑

15.女,32歲,反覆腹痛、粘液便4年,腸鏡檢查發現左半結腸粘膜蟲血水腫,較多淺潰瘍及膿苔。治療後症狀改善,自行停藥物,對判斷病情復發有幫助的是:

A 大便常規+OB

B 血白細胞計數增高

C 血沉加快

D 血清α2-球蛋白增加

E 血清白蛋白降低

16.男,49歲,潰瘍性結腸炎病史21年,腸鏡檢查發現:降結腸多發性息肉樣改變,腸腔較狹窄。病理提示:炎症性息肉樣增生,部分上皮細胞重度不典型增生。下一步治療措施是:

A 大劑量柳氮磺氨吡啶

B 大劑量5-氨基水楊酸灌腸

C 大劑量糖皮質激素

D 大劑量硫唑嘌呤

E 手術治療

17.女,40歲,反覆排粘液便2年,曾確診潰瘍性結腸炎,不規則治療,近1月再發,日排便2~3次,入院時體溫36.5°C,脈搏72次/分,腹軟,左下腹輕壓痛。血沉15mm/h,血紅蛋白98g/L。根據病程經過,分型是:

A 初發型

B 慢性復發型

C 慢性持續型

D 急性暴發型

E 急性復發型

 三、A3型題

(18~22題共用題幹)

男,37歲,反覆腹瀉3年、加重5天,平時大便3~4次/日,偶有粘液膿血,曾經結腸鏡檢查提示直乙狀結腸散在片狀的淺潰瘍。最近5天來,大便15~20次/日,便中較多鮮紅血液,發熱、食慾不振。體檢:T38.9℃,脈搏126次/min,腹部膨隆,全腹有輕壓痛,以左中下腹部明顯,腸鳴音較弱。血紅蛋白56g/L,血沉46mm/h,大便細菌培養陰性。

18.本病例最可能的診斷是:

A 阿米巴痢疾

B 細菌性痢疾

C 潰瘍性結腸炎

D 腸結核

E 結腸癌

19.根據上述表現,該病例的病情屬於:

A 輕度

B 中度

C 重度

D 暴發型

E 還無法判斷

20.目前可能存在的嚴重併發症是:

A 結腸出血

B 結腸穿孔

C 中毒性巨結腸

D 腸梗阻

E 結腸癌變